首次就诊时,医生会为患者检查身体,询问病史,以便明确哪些检查最有利于诊断。如果医生怀疑存在深静脉血栓,可能会进行超声检查,测量静脉血流,帮助发现可能阻断血流的血栓。
如果出现下列肺栓塞症状,请立即就医或拨打急救电话:
如果出现下列深静脉血栓症状,请立即就诊:
医生会根据病情选择以下适宜的检查帮助诊断和治疗。
如果医生认为可能有肺栓塞,会对肺部进行检查。
针对凝血问题的检测。医生还会进行一些特殊的血液检测,检查基因或某种蛋白质,来发现增加血栓形成风险的遗传性凝血障碍的原因。如果出现下列一种或多种情况,可能需要进行这些检测:
一般人群无需常规筛查这些问题。
深静脉血栓的家庭护理,应着重于安全服用抗凝药、缓解症状、穿弹力袜等几个方面。
如果正使用抗凝药,生活中需要额外注意,防止出血。请留意以下几方面。
此外,应定期复查,请医生告知是否需要调整治疗方案。
医生会建议采取以下措施,缓解疼痛肿胀等症状。
如果未使用抗凝药,医生可能建议服用非甾体抗炎药(NSAID)来缓解疼痛,如布洛芬。除非医生明确告知,否则请不要自行服用NSAID。
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT),是深静脉内血液异常凝结引起的,多发于下肢。深静脉血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonary embolism, PE),最严重的远期并发症是血栓后综合征,严重时影响患者生活质量,甚至导致死亡。此病多见于长期卧床、肢体不能动、大手术或创伤后。提示患者或血栓形成的高危人群应加强下肢活动。
通常需使用抗凝药,防止血栓形成。使用抗凝药物后出血风险增加,因此使用抗凝药物期间应保护好自己不要受伤,避免大出血。
常见疗法是使用抗凝药物治疗至少 3 个月,减少血栓变大或血栓松动脱落流入肺脏的机会。有多种不同类型的抗凝药物可供选择。
通常使用抗凝药物治疗,延缓血栓形成。抗凝药物不能化解已有血栓,但可以防止现有血栓变大,并降低出现更多血栓的风险。
可能需要服用抗凝药物至少 3 个月。根据自身健康情况、血栓部位以及发生肺栓塞的风险、出血的风险,治疗时间不尽相同。
在医院,可以由医护人员通过肌肉注射或静脉注射给予抗凝药物,或口服抗凝药物。出院后如需长期治疗,可能需要口服药物。
抗凝药物包括:
溶栓药物不常用于治疗深静脉血栓。虽然这些药物可以快速溶解血栓,但是也会极大增加严重出血的风险。如果可能引起严重并发症,可采取溶栓治疗。
如果在术后服用抗凝药物预防深静脉血栓形成,仅需短期服药。可能需要服药 2 周或更长时间,取决于药物和手术类型。
如有下列情况,可能需要长期服用抗凝药物,甚至终生服药:
在服用抗凝药物期间,可以采取一些措施预防出血,如防止受伤;如果有遗传性凝血障碍,需要定期进行血液化验。
只有在血栓非常大并且堵塞大血管时,才考虑手术切除血栓。但手术会增加形成新血栓的风险。以下是可能需要手术治疗的情况:
下腔静脉是从腹部和腿部将血流送回心脏的大静脉。将下腔静脉滤器放置在下腔静脉中,可以预防血栓移动到肺部,减少肺栓塞发生。但是滤器无法阻止血栓形成。
使用下腔静脉滤器不是一种常规治疗。有些情况下,例如不能服用抗凝药时可以使用。
如果血栓较小,可能不会有明显症状。有些人会表现出四肢肿胀疼痛等症状。肌肉拉伤和蜂窝组织炎也会出现类似症状,容易混淆。出现症状后,请及时就医。
深静脉血栓可以引发症状,或仅引发轻微症状。症状包括:
有时,危及生命的肺栓塞是深静脉血栓的首发症状,症状包括:
如果治疗不及时,可能会导致以下严重的并发症:
出现深静脉血栓形成时,治疗的主要目的是预防血栓变大或移动至肺部。如果血栓脱落,随着血液流动可能移动到肺的动脉血管,并阻断肺动脉的血流,发生肺栓塞。肺栓塞是一种急症。因此,治疗深静脉血栓形成可以降低发生肺栓塞的风险。
发生肺栓塞的风险主要取决于血栓的位置。与小腿血栓相比,膝关节及以上部位的血栓更容易发生肺栓塞。但是小腿血栓也有可能导致肺栓塞。
在首次发生深静脉血栓形成后,存在再次发生血栓的风险。风险的大小在于血栓发生原因及治疗方法。请遵医嘱治疗。
如果曾发生过深静脉血栓,相同位置的静脉血栓复发,则发生血栓后综合征的风险会随之增加。血栓后综合征是深静脉血栓的常见并发症,抗凝药物有助于降低发生这种并发症的风险。血栓的形成减少受累部位的血流,可导致:
手术后,可以使用抗凝药物预防血栓。还可以穿弹力袜。患病或手术后尽早起床活动。如果久坐,例如在长途飞行中,可以活动腿部来改善血流。
在可能增加深静脉血栓形成风险的手术或事件之前和之后应采取预防措施。这些措施包括: