可行肌电图检查,有助于诊断。
电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。
前骨间神经卡压的诊断中,最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌肌腱的断裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此,临床应注意鉴别。本病应与胸廓出口综合征、神经根性颈椎病以及臂丛神经炎、正中神经部分损伤进行鉴别。
前骨间神经卡压综合征是由Kiloh和Nevin于1952年报道的。随后,有关病例不断见诸报道。其发病在前臂远端神经性病变中约占1%。
前骨间神经卡压征为纯运动神经性麻痹,表现为拇长屈肌、示指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱。此外,前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此,前臂和腕部的疼痛是本病的常见临床表现。
1.典型体征
常有近端前臂掌侧、旋前圆肌区和腕掌侧的自发性疼痛,活动时症状加重,特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛,限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、示指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱,患者主诉常为写字或拿小物品困难,但无手部感觉变化。
临床体征仍以拇长屈肌、示指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、示指捏握试验有助于诊断。
2.非典型性前骨间神经卡压综合征
解剖及临床特点由于常出现解剖变异,前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。
(1)中指指深屈肌 可由尺神经支配(约50%),因此有时临床表现仅为拇长屈肌和示指指深屈肌肌力减弱。
(2)正中神经与尺神经Martin-Gurber吻合 约占17%,其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间神经出现卡压时,可引起手内肌肌力的减弱。
(3)指深屈肌 可完全由前骨间神经支配,因此,临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。
(4)前骨间神经 可发出分支支配指浅屈肌。