疱疹性咽峡炎具有较强的传染性，当出现发热、咽痛、流口水等症状，或是最近曾与疱疹性咽峡炎患儿有过接触，都应当立即就医。医生会询问流行病学病史及症状，并结合相关体检、血常规、EV71 等病原学检查等的结果做出诊断。

应何时就医？

当出现疑似症状时，需要立即就医，医生会根据检查结果判断是否患有疱疹性咽峡炎。此外，对症治疗期间如果出现持续高热不退、精神萎靡、呕吐，也请及时咨询医生。

就诊科室

• 儿内科

医生如何进行诊断？

• 询问流行病学病史：医生会询问周围有无类似症状的患儿，并结合疾病的流行季节作出判断。
• 临床表现：疱疹性咽峡炎好发年龄是 1~7 岁，尤其是 4 岁以下。临床上表现为发热、咽痛、流涎、拒食、呕吐、头痛、肌痛、腹痛，甚至可引起抽搐等，无淋巴结肿大。
• 体格检查：诊断的重要依据，可以看到咽部充血，并散在灰白色疱疹，疱疹四周绕有红晕，溃破后会形成黄色溃疡。
• 实验室检查：包括血常规、C 反应蛋白与前降钙素原 (PCT)等炎症指标，以及 EV71 病毒等病原学检查。对疾病诊断意义不大，但有助于评估病情及鉴别诊断。在没有并发症的情况下，几乎不需要确定是什么具体的病毒，而疱疹性咽峡炎出现并发症的几率很低，所以一般情况下，除了咽部体格检查，不需要病毒病因检查帮助诊断。但由于 EV71 病毒可并发严重的脑干脑炎和神经血管性水肿，病情凶险，可危及生命，因此可能需要做血液 EV71 病原检查。

医生可能会询问患者哪些问题？

在就诊过程中，医生可能会询问患者一些问题。快速准确地回答这些问题有助于医生快速做出诊断，医生可能询问的问题包括：

• 有没有发热、咽痛、流口水、不肯吃饭等症状？
• 这些症状最初是什么时候出现的？
• 最近是否接触过有类似疾病的宝宝？
• 吃过什么药物？
• 有没有呕吐、头痛、呼吸急促、惊厥等？

患者可能会咨询医生哪些问题？

就诊过程中，家长可能会咨询医生以下问题：

• 宝宝的症状可能是什么原因导致的，有传染性吗？
• 成年人会不会得疱疹性咽峡炎？
• 疾病严重吗，有没有并发症？
• 诊断疱疹性咽峡炎可能需要做什么检查？
• 疱疹性咽峡炎都有哪些治疗药物或方式？
• 需要用抗菌素治疗吗？
• 这一疾病多久可以治愈？
• 可以去上学吗，什么时候可以上学？
• 有什么办法可以预防疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎的家庭护理重点是应注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，避免刺激性食物，做好口腔、皮肤护理，并加强病情的观察，注意有无发热、呕吐、腹泻等并予以相应处理。一旦发现新的症状或是原有症状恶化，需及时就诊。

如何缓解疾病带来的不适？

可以采取以下日常措施，以缓解疾病带来的不适：

• 如果觉得胃口不好，可以准备一些喜欢吃的食物，每天少食多餐。饮食以清淡、可口、易消化饮食为主。
• 补充维生素丰富的水果，一般认为，维生素 C 和维生素 B₂ 可有助于溃疡的愈合，防止口腔疼痛。
• 吃饭前用 2% 利多卡因喷涂局部溃疡处，或者疱疹溃疡处涂抹鱼肝油、锡类散等帮助缓解疼痛。
• 发病最初的一周内，休息很重要，尽量限制活动量以防止过度疲劳，并注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水或淡盐开水漱口，也可以直接饮用适量的温凉开水。

疱疹性咽峡炎（herpangina）是一种急性传染性疾病，大多数由柯萨奇 A 组病毒所引起。其传染性强，容易在幼托机构爆发流行，应该注意及时隔离。

• 疱疹性咽峡炎传染性很强，全年均可发生，呈散发或流行。流行期多为夏秋季节，如每年 4~7 月为疾病高发时期，秋冬季也常常出现流行。
• 此病的流行无明显的地区性差异，幼托机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所，常常容易爆发流行，因此，一旦发现病例应及时隔离。
• 起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，口腔黏膜上可见数个至十数个灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2 日后破溃并融合形成小溃疡，疱疹主要发生在口腔后部。
• 以对症治疗为主。如果没有继发细菌感染，不需要使用抗生素。
• 大部分病例的病情较轻，康复较快，大多 1~2 周自愈。
• 家庭护理重点是注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，避免刺激性食物，做好口腔、皮肤护理，并加强病情的观察。
• 多种措施可以预防疱疹性咽峡炎的发生或传播，例如加强隔离、勤洗手、多通风、避免去人多拥挤的场所、加强消毒和疫苗接种。

疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起，临床上没有特效的抗病毒治疗，目前治疗方面限于对症处理。

如何治疗？

疱疹性咽峡炎属于肠道病毒感染，对于肠道病毒，目前缺乏有效特定的抗病毒药物，一般采取对症治疗即可。没有继发细菌感染，就不需要使用抗生素。对于不能进食的患儿，可酌情给予营养支持治疗。

具体措施包括：

• 注意休息：有助于提高宝宝免疫力、恢复体力。同时居家隔离，至少 2 周后才能上学或与其他小朋友接触。
• 注意体温变化，酌情使用退热药：发热的疱疹性咽峡炎患儿，高热惊厥的发生率高于其他上呼吸道感染的患儿。因此，患儿应及时给予退热药物治疗。当体温在 38.5℃ 以上，或者伴有明显发热不适时，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
• 咽喉疼痛时，可酌情使用含 2% 利多卡因的气雾剂等喷喉药物，或者用冰硼散、锡类散等吹播到咽部，从而缓解咽部症状。口腔溃疡处还可以涂抹鱼肝油等。
• 饮食要柔软、清淡，以流质、温度不太高的食物为主，注意保证营养。

• 补充足够的液体，凉一些的食物比热食对咽喉的刺激更小，可减少患儿咽部不适。如果孩子口腔疼痛拒绝进食，可以试着吃一些酸奶、冰淇淋等，有一定止痛作用，也可以补充足够的能量。
• 注意观察患儿体征的变化，如果出现尿少、唇干、烦躁不安等脱水表现，及呼吸急促，烦躁、神志不清等脑炎或者心肌炎等并发症的情况，应及时就医采取进一步治疗。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的一种传染性疾病，大多数由柯萨奇病毒所引起，埃可病毒和肠道病毒 71 型（EV71）也可导致此病。

疱疹性咽峡炎是由什么引起的？

疱疹性咽峡炎与手足口病、水痘、猩红热等一样，都是儿童常见的急性传染病。它在全年均可发生，呈散发或流行，流行期多为夏秋季节，每年 4~7 月为疾病高发时期，秋冬季也常常出现流行。

肠道病毒是引起疱疹性咽峡炎的主要病原体，主要为柯萨奇病毒。因为大部分病例的病情较轻，且康复较快，因此一般很难引起大家的重视。

此病的流行一般没有明显的地区性差异，幼托机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所，常常容易爆发流行，一旦发现病例应及时隔离。

哪类人群容易发生感染？

不同年龄组的人群都可感染该病，但常见于低年龄组儿童。以 1~7 岁多见，特别常见于 5 岁以下的儿童，因为这一年龄段儿童的固有免疫功能发育还不成熟。

患者和隐性感染者在感染后，都可获得特异性的免疫力，会对同血清型的病毒产生免疫。但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此，同一患者仍可因感染不同血清型的病毒，而导致重复的感染发病。

疱疹性咽峡炎的传染源与传播途径

• 传染源：患病的宝宝和隐性感染者，都是该病的传染源。其中，流行期轻症患儿和隐性感染者是主要传染源。
• 传播途径：可通过呼吸道飞沫传播，也可经粪－口传播。粪便带病毒时间长、量多，传染性更强。污染的手也是传播媒介，尤其是在儿童之间。人与人之间，可通过接触患者的口鼻分泌物、口腔疱疹液，或者被分泌物、疱疹液、粪便污染的手和物品等传播。

疱疹性咽峡炎的潜伏期多为2~4 天，最初的症状通常为发热及咽痛，咽痛严重时可影响吞咽。发热大多数为低热或中度发热，也可高达40 度以上，甚至出现惊厥。大多数患儿的发热持续时间为2~4 天。

疱疹性咽峡炎会出现哪些症状？

• 咽痛、流涎：小婴儿主要表现哭闹、流口水、不爱吃饭，大一点的宝宝会说喉咙痛。检查时可以看到咽部充血，并散在灰白色疱疹，疱疹四周绕有红晕，溃破后会形成黄色溃疡。
• 发热：可突起发热，一般为低热或者中度发热，症状严重的也可高达40度以上什至出现惊厥。大多数发热持续2~4 天。
• 头疼，腹痛、严重者出现呕吐。
• 食欲不佳、肌肉疼痛、疲劳乏力。

疱疹性咽峡炎是如何进展的？

疱疹性咽峡炎的全身症状和咽部体征，一般4~6 天就能自愈。绝大部分疱疹性咽峡炎恢复都较好，不会留下后遗症，偶尔会并发腮腺炎。

儿童的呼吸道黏膜柔嫩，容易受到各种刺激（寒冷、刺激性气体等）而发生充血、肿胀甚至炎症反应，因此如果没有及时诊断治疗，有可能出现病情加重或者并发症（例如脑炎、心肌炎、肺炎等）。 EV71 病毒感染的严重病例有可能会进一步发展为神经源性肺水肿，出现呼吸循环衰竭。

• 加强隔离：疱疹性咽峡炎具有传染性，应按照传染病进行管理隔离，患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，不要去上学。最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周。
• 注意手卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后，建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。此外，家长在接触患儿前后、给患儿更换尿布和处理大便后都应用肥皂和清水洗手。
• 多通风：定期打开门窗等，以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜，同一室内的人数不要太多，避免拥挤，尽量避免吸烟，避免患儿继发感染。可以使用空气净化器等。
• 疾病流行期间尽量避免到人群聚集场所，除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。
• 加强消毒：肠道病毒不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。消毒方式有水煮沸、热水浸泡、消毒剂消毒、紫外线灯消毒、漂白粉消毒等。
• 疫苗接种：大范围人群的免疫接种可建立起群体免疫，减少易感儿童的病原暴露。