• 什么是皮肤萎缩？本病是由多种因素引起的皮肤组织出现变薄、缩小或者出现凹陷、褶皱等情况^[1]。
• 皮肤萎缩的患病情况如何？该病并不罕见，但目前国内外患病率还不是清楚^[1]。
• 为什么会得本病？本病病因较多，均可造成皮肤营养不良，从而导致皮肤萎缩。其致病原因分为机械性原因、放射性原因、化学性原因和内在因素。
  • 机械性原因：如长期压迫、牵引等。
  • 放射性原因：如放射线损伤等。
  • 化学性原因：如化学物质（如煤焦油、重金属等）的刺激等。
  • 内在因素：包括衰老、内分泌障碍、营养不良、慢性感染、中毒、先天性异常等使皮肤营养不良的情况。
  • 因此，长期接触放射性物质的人群（如矿物工人、从事核物理、核医学相关的工作人员），长期接触刺激性化学物质的人群（如油田工人、冶炼工人），营养不良、皮肤长期受到压迫是本病的危险因素。
• 该病有哪些类型？由于对本类疾病的病因认识不足，合理地分类比较困难。各家的分类方法也不一。
• 会传染吗？本病不是传染性疾病，不会传染。
• 皮肤萎缩的主要症状有哪些？皮肤萎缩主要表现为皮肤变薄、缩小、干燥、表面出现凹陷、发皱，皮肤发硬。局部毛发可出现稀疏、变细。
• 如何治疗本病？皮肤萎缩的治疗比较困难，没有统一的治疗办法，最主要的治疗方式是对症治疗。治疗的关键点在于了解发病病因，进行针对性的病因治疗。治疗难点在于减少复发。
• 该病的主要危害是什么？由衰老引起的皮肤萎缩一般不会有太大的危害，但由疾病引起的皮肤萎缩，若不进行正规治疗，则可能出现原发病相关的并发症，严重者可危及生命。例如硬皮病可能出现全身皮肤硬化，影响活动和呼吸等。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？ 有明确病因的（例如梅毒、皮肤结核、麻风等），针对性的病因治疗后，则可完全治愈。没有明确病因的，大部分只能够对症改善皮肤萎缩的程度，难以完全治愈。治疗后，一般很少出现后遗症，少部分可以出现皮肤瘢痕（就是我们俗称的“留疤”）。
• 该病会遗传吗？该病不会遗传。
• 还有什么其他注意事项？一旦出现皮肤萎缩，应该及时就医，明确是什么因素引起的皮肤萎缩，及时针对病因治疗，避免因治疗不及时出现的相应的并发症。

皮肤萎缩的治疗比较困难，没有统一的治疗办法。目前主要是针对缓解症状的治疗（医学上称为对症治疗）。最好能针对病因治疗，如有内分泌障碍者给予内分泌素治疗，营养缺乏者给予加强营养矫正，有其他病因者应加以除去。

药物治疗

• 维生素 A 和维生素 E：有抗衰老作用，可用于衰老引起的皮肤萎缩。
• 青霉胺：主要作用是可以减少重金属在体内的沉积，抑制皮肤炎症。适用于由硬皮病、重金属中毒引起的皮肤萎缩的患者。
• 氯喹：对合并光敏感的皮肤萎缩的患者可用。可以减少皮肤炎症，减少对日光的敏感性。代表药物有氯喹、羟氯喹。
• 全反式维 A 酸：主要作用是逆转皮肤萎缩，使皮肤蛋白和胶原恢复正常，适用于紫外线暴露、长期使用糖皮质激素引起的皮肤萎缩。代表药物有维 A 酸乳膏。
• 外用维生素 D₃类似物：主要作用是减少糖皮质激素的副作用，减轻皮肤炎症。适用于糖皮质激素引起的皮肤萎缩。代表药物有 1,25-二羟维生素 D₃。
• 外用钙调磷酸酶抑制剂：主要作用是可逆转因外用糖皮质激素所致的萎缩。适用于糖皮质激素引起的皮肤萎缩。代表药物有他克莫司、匹美莫司。

手术治疗

• 手术矫正：原发疾病病情稳定，但因萎缩造成严重畸形的可以选择手术矫正。将从正常部位切取部分皮肤，移植到病变部位。

其他治疗方法

• 病因治疗：根据皮肤萎缩的病因，针对性的治疗原发疾病，或避免接触致病因素。为最为关键的治疗方式。
• 激光治疗：主要作用是可以改善皮肤肤质，刺激皮肤胶原增生等，尤其适用于衰老引起的皮肤萎缩。
• 填充治疗：主要作用是可以补充皮肤成分，包括尿酸或者自体脂肪填充治疗，为对症治疗的一种方式。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，患者的皮肤萎缩的面积可能越来越大，引起畸形，甚至影响关节运动和皮肤的感觉，严重影响患者的心理健康和生活水平。
• 经过正规治疗，病因明确的患者，去除病因后可完全治愈。病因不明的患者，通过治疗可延缓病情的进展，一般对寿命无影响。

所有的皮肤萎缩，都是不同原因所造成的皮肤营养障碍，导致皮肤发育不良，出现萎缩。其致病原因可以是机械性的、物理性的、化学性的，也可以是由于内在因素如衰老、内分泌障碍、营养不良、慢性感染、中毒等引起。

皮肤萎缩的常见原因有哪些？

• 机械性因素：如长期压迫、牵引、外伤等，皮肤因机械因素引起局部营养不良，引起皮肤萎缩。
• 物理性因素：如放射线损伤等，因皮肤被放射线照射引起皮肤炎症，可引发皮肤萎缩。
• 化学刺激：长期化学试剂刺激，如沥青、煤焦油、重金属等，会引起局部皮损营养障碍。
• 衰老和营养不良：衰老和营养不良可以导致皮肤营养不良，造成皮肤发育障碍，出现萎缩。
• 某些疾病：如内分泌障碍、先天性遗传病（如先天性皮肤发育不全、先天性痣样萎缩）、慢性感染、重金属中毒等，这些因素都会引起皮肤营养不良，引发本病。
• 某些药物：如糖皮质激素，可以使皮肤出现萎缩。

哪些人更容易患皮肤萎缩？

有如下不可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 年龄：老年人因生理衰老会出现皮肤萎缩。
• 妊娠：妊娠期间容易发生皮肤萎缩，例如萎缩纹。
• 某些先天性萎缩性疾病，例如先天性皮肤发育不全、先天性痣样萎缩、泛发性弥漫性萎缩等。

有如下可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 长期卧床：局部皮肤长期受压，更易出现本病。
• 接触放射性物质：如矿物工人、从事核物理、核医学相关的工作人员，更易接触放射性物质，更易出现本病。
• 长期接触刺激性化学物质：如油田工人、冶炼工人等。
• 营养不良的患者：例如节食的人群，皮肤更易出现营养不良，进而出现萎缩。
• 炎症性疾病患者：患有红斑狼疮、扁平苔癣、硬斑病、硬化萎缩性苔藓等疾病的患者容易出现皮肤萎缩。
• 药物：长期外用或口服糖皮质激素的患者容易出现皮肤萎缩。

皮肤萎缩主要表现为皮肤变薄、缩小、干燥，表面出现凹陷、发皱，皮肤发硬。随着病情的进展，局部毛发会出现稀疏、变细，或汗腺、皮脂腺分泌减少，表现为出汗减少、皮肤干燥。

皮肤萎缩的常见症状有哪些？

• 皮肤变薄：皮肤摸起来变薄，纹路增多，看起来像皱纹纸样，其下血管清晰可见。
• 皮肤缩小：表现为皮肤有紧绷感、牵扯感，用手指拉扯皮肤时不易拉起。
• 皮肤干燥：皮肤表面细纹增多，可有细小的白色皮屑。
• 皮肤凹陷、起皱：皮肤上出现皱纹一样的沟壑，或者局部凹陷，不平整。
• 皮肤变硬：表面平滑、有光泽，但用手摸起来质地较硬，不像正常皮肤一样柔软。
• 皮肤表面毛发稀疏、变细。
• 皮肤汗液、油脂分泌减少：表现为出汗减少、皮肤易干燥。

皮肤萎缩可能会引起哪些并发症？

• 皮肤感染

具体预防方法如下：

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 年龄：随年龄生长皮肤逐渐出现生理性的老化萎缩，因此不管什么年龄，都时都应注意少熬夜、防晒、戒烟等，可以延缓皮肤老化萎缩。
• 妊娠：妊娠期间，腹部坚持使用保湿霜，控制体重在正常范围。
• 某些先天性萎缩性疾病：局部皮肤使用含有修复皮肤成分的保湿润肤霜，如透明质酸等。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 长期卧床的患者，应定期翻身，一般 2~4 小时翻身一次，减少压迫。
• 戴防护用具和手套：接触放射性物质、化学刺激性物质的人员，应佩戴防护用具和手套，减少对皮肤的损伤。
• 均衡饮食，补充营养：饮食应荤素搭配，多吃富含优质蛋白的食物，多吃蔬菜水果，保证身体营养供应。
• 炎症性疾病的患者，如红斑狼疮的患者，应积极治疗原发疾病，避免病情加重，引发皮肤萎缩。
• 尽量减少服用糖皮质激素，若必须使用，在疗程结束后应及时停药。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 皮肤变薄、缩小、干燥。
• 皮肤凹陷、起皱、变硬。
• 皮肤表面毛发稀疏、变细。
• 皮肤汗液、油脂分泌减少。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病一般无危及生命的情况，一般无需拨打 120。

建议就诊科室

• 皮肤科

医生如何诊断皮肤萎缩？

当医生怀疑是皮肤萎缩时，常通过体格检查、皮肤镜、皮肤 CT、自身抗体检测、皮肤病理等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：
  • 视诊：医生通过查看患者皮肤的光泽度、皮肤的纹路、皮肤的毛发、皮肤表面血管、皮肤有无鳞屑等。目的是明确病变的范围和程度，判断皮肤情况。
  • 触诊：医生通过触摸皮肤的柔软程度、皮下组织的情况。目的是初步判断皮肤萎缩的类型和程度。
• 皮肤镜：可放大观察皮肤表面的特点。目的是更为准确地判断皮肤萎缩的程度。
• 皮肤 CT：能比较清楚地观察皮肤表皮层、真皮层及皮下组织的厚度。目的是全面观察各个层次的皮肤情况，有助于医生诊断和治疗。
• 自身抗体检测：目的是寻找发病因素，判断有无跟自身免疫相关的一些疾病而导致的皮肤萎缩。患者需要进行抽血，晕针和晕血的患者需要尽量配合。
• 皮肤病理检查：目的是为了明确诊断，并协助寻找引起皮肤萎缩的病因。需要手术切除一块皮肤来做检查，请尽量配合医生。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间、频率、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 以前有没有做过治疗？需要患者向医生说明吃过哪些药，吃药持续了多久，效果如何。
• 患者预期达到的治疗效果？有助于医生为患者制定治疗方案。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：
  • 术后隔天换药，直到切口愈合，约 1~2 周可拆线。
  • 不要用手抠除痂壳，待其自然掉痂。
  • 若伤口出现红肿、渗液、流脓等，应及时到医院处理伤口。
  • 术后 3 个月内，手术部位要尽量避免用力牵拉，减少术后瘢痕增生的条件。
• 用药注意事项：
  • 某些有明确病因的疾病，需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若出现恶心、呕吐、头晕等不良反应且难以忍受时，请及时就医。
  • 需要按照医嘱服药，不要听信“偏方”“神药”。
• 定期复查：不同病因引起的皮肤萎缩，到医院定期复查的项目都有所不同，应该在明确诊断后询问医生建议。建议 1~3 月定期复查 1 次。
• 饮食：
  • 手术患者：术后待胃肠功能恢复之后，可以多食用富含蛋白质的食物，以流质和半流质为主，如鸡蛋羹、瘦肉粥、牛奶等，加强营养和恢复。患者如无不适，可由半流质食物转变为正常饮食。
  • 非手术患者：日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等，加强皮肤营养。同时应多吃富含维生素 E 和维生素 A 的食物，减少皮肤衰老，如坚果、胡萝卜等。要限制食用动物内脏、油炸、烧烤等油腻食物及甜食。
• 运动：
  • 手术患者，在伤口愈合前尽量不要剧烈活动，如快跑、跳跃、打篮球等，以免伤口裂开。伤口愈合后可正常活动。
  • 非手术患者，应加强锻炼，选择慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
• 生活护理、其他：
  • 少熬夜：熬夜会使皮肤老化萎缩加速，每日应早睡，晚上 11 点前入睡最佳。
  • 防晒：紫外线是导致皮肤生理性萎缩老化的常见因素，在日常生活中应防晒。防晒的方式可戴口罩、帽子、太阳镜、面巾、打伞、涂抹防晒霜等。
  • 戒烟：吸烟会增加在增加皮肤老化萎缩的风险，应戒烟。