哪些情况需要及时就医？

如果发生以下情况应及时就医：

• 癫痫发作持续超过五分钟。
• 癫痫发作停止后，呼吸或意识不能恢复。
• 第二次癫痫发作。
• 癫痫发作结束后恢复尚未完成。
• 癫痫发作结束后，恢复速度比平常慢。
• 高烧。
• 中暑。
• 妊娠。
• 癫痫发作期间受伤。
• 第一次癫痫发作。

建议就诊科室

• 神经内科

医生如何诊断颞叶癫痫？

医生一般通过患者的症状、病史，并结合辅助检查等，来诊断该病。

• 病史：好发于儿童或青年期，40% 有高热惊觉史，部分患者有阳性家族史。
• 脑电图检查：是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。用脑电图监测癫痫尖峰和波放电情况。
• 神经影像学检查：包括磁共振成像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET）、脑电图和脑磁图，这些检查对癫痫及癫痫综合征的诊断和分类颇有帮助。

医生可能询问患者哪些问题？

• 能描述癫痫发作过程吗？
• 发作时你在哪里？癫痫发作之前发生了什么？
• 癫痫发作时旁边是否有人看到了整个过程？
• 在癫痫发作之前有什么感受吗？
• 癫痫发作后怎么样？
• 癫痫持续多久了？
• 曾经有过癫痫或其他神经系统问题吗？
• 是否有患有癫痫症的家庭成员？

患者可咨询医生哪些问题？

• 癫痫发作对我有什么影响？
• 我需要做什么检查吗？
• 推荐什么治疗方法？
• 您建议的主要方法有哪些替代方案？
• 我可能再次癫痫发作的可能性有多大？
• 如果再次发作，我怎样才能确保自己不伤害自己？
• 我有其他健康问题，我怎样才能最好地管理它们？

• 正确服药。在咨询医生之前，请勿调整剂量。如果觉得应该更换药物，请及时咨询医生。
• 保证足够的睡眠。睡眠不足会引发癫痫发作。一定要每晚充分休息。

• 戴上医用警示手镯。如果您再次癫痫发作，这将有助于急诊人员知道如何正确处理。

颞叶癫痫（Temporal lobe epilepsy，TLE）是一种神经系统的慢性疾病，其特征在于复发性以及无端的局灶性癫痫发作，癫痫起源于脑颞叶并且持续约一或两分钟。颞叶癫痫是局灶性癫痫最常见的癫痫形式。

• 颞叶癫痫发作可能是由于各种原因所致颞叶的解剖缺陷或瘢痕，如头部损伤、中风、脑部感染、大脑结构性病变或脑肿瘤，或其他病变。
• 目前，共有超过四十种类型的癫痫，可将其分为两大类：局灶性癫痫发作和全身性癫痫发作。在所有成人病例中，局灶性癫痫发作约占百分之六十。颞叶癫痫局灶性癫痫发作的最常见形式。
• 颞叶癫痫的发生涉及大脑控制情绪和记忆的部分。颞叶位于头部的两侧，正好位于太阳穴的耳朵上方。颞叶癫痫可引起部分性和全身性癫痫发作。
• 颞叶癫痫发作患者可出现诸如舔嘴唇或将手摩擦在一起的行为。癫痫发作的其他特征可能包括情绪或思维紊乱以及出现对于声音，气味或味觉的一些幻觉。
• 颞叶癫痫发作始于大脑的颞叶，颞叶可以处理情绪并对短期记忆很重要。
• 药物治疗可控制许多患者癫痫发作，也可选择前颞叶切除术的脑外科手术进行治疗。

癫痫发作治疗目标是找到合适的治疗方法，阻止癫痫发作，减少不良反应的发生。

药物治疗

许多抗惊厥口服药物可用于治疗颞叶癫痫发作。大多数抗惊厥药通过通过阻断快速或慢速钠通道，或通过调节该通道，减少神经元激发发挥作用。也可通过加强抑制性神经递质如 GABA 的作用，增强神经元的抑制作用。

在颞叶癫痫中，最常用的较老的药物是苯妥英、卡马西平、扑米酮、丙戊酸盐和苯巴比妥。较新的药物有加巴喷丁、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪、普瑞巴林、拉考沙胺和唑尼沙胺等。氨基甲酸酯和氨己烯酸酯可能有严重的副作用，不作为一线治疗药物。

外科手术

多达三分之一的内侧颞叶癫痫患者单独使用药物时不能很好控制癫痫发作。因此，若尝试使用几种类型的抗癫痫药物治疗后仍然不能很好地控制，可考虑手术切除病变颞叶。

• 前颞叶切除术。
• 选择性海马杏仁核切除术。

其他治疗

如果医生不建议手术，可以选择新的（包括实验性）抗惊厥药或通过刺激迷走神经来治疗；对于儿童和一些成年人，也建议生酮饮食；其他治疗可以使用大脑皮层反应性神经刺激器，进行深部脑刺激，立体定向放射外科手术，如伽玛刀和激光消融。

颞叶癫痫原因包括内侧颞叶硬化、创伤性脑损伤、脑感染（如脑炎和脑膜炎）、缺氧性脑损伤、中风、脑肿瘤和遗传综合征。

颞叶癫痫的常见原因有哪些？

• 发热性癫痫发作：尽管这一理论存在争议，但至少在流行病学上，热性惊厥（癫痫发作与幼儿发热同时发生）和随后的颞叶癫痫之间存在联系。
• 感染人类疱疹病毒 6：尽管在颞叶癫痫手术中颞叶组织中发现了病毒，但尚未被认为是热性惊厥或颞叶癫痫的主要因素。
• γ-氨基丁酸（GABA，一种神经递质）逆转。

当癫痫发作在颞叶时，其效果取决于其发作位点的精确位置。

颞叶癫痫的常见症状包括哪些？

颞叶癫痫的常见症状包括：

局灶性癫痫发作

有两种类型的局灶性发作，包括局灶性感知和局灶性意识癫痫发作。

局灶性感知癫痫发作

意味着在癫痫发作期间意识水平不会改变，通常仅引起异常感觉。

常见症状包括：

• 似曾相识的感觉（熟悉的感觉），从未见过的感觉（不熟悉的感觉）。
• 健忘症，或单个记忆、一组记忆缺失。
• 突然感到无端的恐惧和焦虑。
• 恶心。
• 听觉、视觉、嗅觉、味觉或触觉幻觉。
• 视觉扭曲。
• 解散或脱离。
• 共感觉（从一种型态的感官刺激，引发另一种型态的感觉）。
• 可能出现心悸或欣快的情绪，恐惧、愤怒和其他情绪。通常，患者无法描述感觉。

局灶性意识癫痫发作

局灶性意识癫痫发作在某种程度上损害了意识，改变了人们与环境正常互动的能力。通常以局灶性癫痫发作开始，然后扩散到颞叶的较大部分，导致意识障碍。

常见症状包括：

• 眼神凝视。
• 手或嘴的自动移动。
• 困惑和迷失方向。
• 出现不寻常的言论。
• 暂时性失语症' target='_blank'>失语症（丧失说话、阅读或理解口语的能力）。

发作通常只会持续 1~2 分钟。虽然发作后的意识混淆可持续数小时甚至数天，但在癫痫发作后 15 分钟内，患者常感到疲倦或困惑。

双侧癫痫发作

从颞叶开始，然后扩散到大脑两侧的癫痫被称为双侧病灶。从发病开始涉及大脑两侧或全脑的癫痫发作被称为全身性癫痫发作，可能是强直性阵挛。手臂、躯干和腿部在屈曲或伸展位置变硬（强直阶段），然后猛拉（阵挛阶段）。这些以前被称为大癫痫发作。

发作后期

在这些癫痫发作类型中，神经功能有一定的恢复期。这是发作后状态。发作后损害的程度和恢复时间长度与癫痫发作类型的严重程度直接相关。

局灶性癫痫发作通常持续不到 60 秒；意识癫痫发作受损的焦点可持续长达两分钟；全身性强直阵挛发作可持续长达 3 分钟。

除了局灶性感知外，癫痫发作的发作后状态可能比癫痫发作本身持续更长时间。

由于颞叶的主要功能是短期记忆，这意味着患者癫痫发作时的记忆，可能会缺失。

颞叶癫痫可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 抑郁症：患有颞叶癫痫的患者，抑郁症的患病率高于一般人群。
• 记忆障碍和记忆丧失：记忆丧失与颞叶神经元丢失有关。

• 饮食宜清淡、富含营养，避免辛辣刺激性饮食。
• 多吃新鲜蔬菜和水果。
• 忌暴饮暴食，少食多餐，避免过饱。
• 戒烟忌酒。