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脑性眩晕

脑性眩晕即中枢性眩晕,指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕
神经

就医

检查

1.神经系统检查

有无其他(特别是第5~7和9~12对)颅神经和运动、感觉神经传导束的受损,以及脑膜刺激征等神经体征。应重点进行听力、眼震以及耳咽管、半规管和耳石功能等方面的检查。

2.实验室检查

包括血液红细胞压积、血液黏度、纤维蛋白原,红细胞变形率及其电泳速度,血小板计数、黏附性及其聚积性等有关检查。

3.影像学检查

颞骨岩部螺旋CT(对骨迷路的检查效果较佳)、内耳迷路MRI及其水成像(对膜迷路的检查效果较佳)等检查。

4.电生理检查

电测听、听觉诱发电位、眼震电图、中耳功能分析、声阻抗和脑电图等检查。

诊断

1.眩晕症状较轻,持续时间长,不伴有听力改变。

2.伴有其他颅神经、脑干、小脑、皮层等受损害体征。

3.X线,血管造影,CT检查可有阳性发现。

脑性眩晕介绍

脑性眩晕即中枢性眩晕,指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕

美国脑性眩晕治疗

眩晕治疗原则为:控制发作症状,查治病因。

1.发作期

(1)一般治疗包括:安静休息,选择最舒适体位,注意防止摔倒、跌伤; 低盐低脂饮食,适量控制水和盐的摄入,以减轻内耳迷路和前庭核的水肿;低流量吸氧等。

(2)对症治疗包括:①抗眩晕。可选服倍他司汀、地芬尼多片、氟桂利嗪等;②止呕吐。应用镇静剂后,患者多能立即入睡数小时,醒后症状多可缓解,但宜重复给药l~2次以巩固疗效,需要时尚可选用多潘立酮;或胃复安肌注或口服;③其他。对有抑郁、焦虑症状者先行心理治疗,需要时可选用氟西汀、舍曲林等药物。进食少、呕吐重者要注意防治水电解质和酸碱失衡,必要时静脉补液。

(3)病因治疗:病因明确者应尽早行相应治疗,如抗感染、手法复位、手术等。

2.间歇期治疗

(1)防止复发 加强致病危险因素的管理,如调控血压的稳定性,防止血压过高和过低;避免头位的剧烈变动;避免激动、精神刺激、暴饮暴食、水盐过量和忌烟酒,增强抗病能力以减少复发。

(2)查治病因 积极查找病因,病因明确者应积极根治,如听神经鞘瘤的手术切除、壶腹嵴顶结石病的体位疗法和脑血管疾病的分型分期治疗。

(3)康复治疗 主要是理疗、体疗,重点加强平衡功能的锻炼。

导致脑性眩晕的因素

1.颅内血管性疾病

椎-基动脉缺血、迷路卒中、延髓背外侧综合征、动脉粥样硬化' target='_blank'>脑动脉粥样硬化高血压脑病和小脑梗死或出血。

2.颅内占位性病变

听神经瘤、小脑肿瘤第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤。

3.颅内感染性疾病

颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿

4.颅内脱髓鞘疾病及变性疾病

多发性硬化、延髓空洞症。

5.癫痫

脑性眩晕症状

临床表现

起病缓慢、持续时间长;可有中枢定位体征;有自发性眼震,眼震可为水平性、垂直性、旋转性。眩晕与眼震程度不一致,躯体倾倒与眼震方向无肯定关系,不伴有耳鸣和听力减退。

1.眩晕

为旋转性或固定向一侧运动的感觉,多为持续性,持续时间比周围性眩晕长,眩晕的程度比周围性眩晕轻,与头部运动或体位变化无关。

2.眼球震颤

可分为水平性、垂直性、旋转性眼震,其中垂直性眼震常是脑干前庭

神经核损害的特有表现,有助于中枢性眩晕的鉴别,眩晕的程度比周围性

眩晕轻,与头部运动或体位变化无关。

3.自主神经反应症状

恶心、呕吐、面色苍白等症状较少,且不明显。

4.肢体偏斜

肢体偏斜倾倒方向不定,与眼震无肯定关系,可有分离性偏斜,即肢

体偏斜方向与眼震慢相方向不同。

5.听觉症状

一般无明显耳鸣和听力减退等症状,但在某些情况下可能出现;听神经瘤可有耳鸣、耳聋等症状,听觉症状呈持续性及进行性加重。

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