当患者出现疲乏、情绪异常、记忆力减退、性格改变等症状时请及时就医，当患者发生精神错乱、行动障碍、卧床不起等情况时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 疲乏、昏睡；
• 情绪低落、焦虑、抑郁、烦躁、失眠、头痛；
• 反应迟钝，注意力、记忆力、智力、判断力减退；
• 性格改变、行为异常；
• 生活自理能力下降。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 出现幻觉、妄想、精神错乱，多言多语或不言不语；
• 行动困难，走路不稳、持物不稳，甚至卧床不起；
• 营养不良、消瘦；
• 咳嗽、咳痰、发烧、剧烈气喘。

建议就诊科室

• 神经内科
• 精神科

医生如何诊断酒中毒性痴呆？

当医生根据病史怀疑是酒中毒性痴呆时，将通常进行神经心理学测验、影像学检查、神经电生理检查等，当结果提示记忆、智能水平下降，并排除其他痴呆的原因后，方能诊断为酒中毒性痴呆。

具体介绍相关检查：

• 神经心理学测验：对认知能力进行评价，包括记忆力、注意力、语言、操作与执行能力等，目的是评估是否存在痴呆和痴呆的程度。
• 影像学检查：如头颅 CT、磁共振（MRI）等，有助于排查病变的部位和程度，与其他疾病造成的痴呆相鉴别。
• 神经电生理检查：包括脑电图、肌电图，有助于评估是否存在神经功能异常及其程度，以及饮酒造成的维生素 B₁ 缺乏性周围神经病，并且排查其他可能引起痴呆的神经系统疾病。
• 脑脊液检查：目的是排除神经系统感染性疾病所引起的痴呆。
• 慢性酒精中毒相关的其他疾病的检查：如生化全套、肿瘤标志物、腹部彩超、心电图等，目的是排查是否合并酒精性心脏病、酒精性肝病、恶性肿瘤等疾病。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有什么不适症状？持续多久了？
• 饮酒多少年了？是否戒过酒？
• 喝什么类型的酒？
• 每天饮多少量的酒？空腹喝还是餐时饮酒？
• 是否有脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、认知功能减退、精神病等病史？
• 是否有吸毒或药物滥用史？
• 家里有几口人一起居住？
• 父母、兄弟姐妹有无酒精成瘾或痴呆病史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么我会患酒中毒性痴呆？它与其他痴呆症有什么不同？
• 我需要完成哪些检查？
• 酒中毒性痴呆如何治疗？疗效怎么样？
• 酒中毒性痴呆有什么危害？有并发症和后遗症吗？
• 酒中毒性痴呆会遗传吗？我的亲属需要筛查吗？
• 平时生活中有什么注意事项？
• 什么方法可以有助于戒酒？

酒中毒性痴呆患者的家庭康复需要照护人员在饮食、起居、心理支持等方面的积极支持。

具体日常注意事项如下：

• 协助戒酒：共同生活者应避免在家中储存酒类及含酒精饮料，谢绝涉及饮酒的邀约。
• 密切看护：对于行动困难、精神错乱、认知功能差的患者应有专人陪护，防止跌倒、摔伤、走失等。
• 生活自理能力培养：反复训练正常的生活技能 ,如穿衣、洗漱、吃饭等，延缓生活自理能力衰退。
• 心理支持：减少精神刺激，给予心理疏导，培养兴趣爱好，转移注意力、改善认知水平。
• 生活环境：为患者提供安静、舒适的休养环境，保管好刀具、药品等危险品，防止误伤误服。
• 饮食：进食高蛋白、高热量、富含维生素且质软、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、米饭、面食、动物肝脏、新鲜蔬菜水果等；因慢性酒精中毒患者消化道长期受酒精刺激损伤，尽量不吃粗纤维、易损伤消化道的食物，如竹笋、红薯、菜梗等。
• 运动：在身体条件允许的情况下可适度锻炼，选择散步、快步走、打太极、跳广场舞等轻中强度运动，可改善体质、减少并发症；或选择下象棋、下围棋等脑力活动，可延缓脑功能的减退。

• 酒中毒性痴呆，又称酒精性痴呆、酒精性器质性脑综合征等，是由于持续多年、大量饮酒所导致的原发性、特征性痴呆。
• 酒精性痴呆的发病率约为 8.27/100000 至 25.6%，以 65 岁以下、男性多见。
• 酒中毒性痴呆的病因是长期、大量饮酒；近亲属有酒中毒性痴呆病史、已患有痴呆或其他神经精神疾病、独居、男性是酒中毒性痴呆的最主要危险因素。
• 按照发病的年龄是否早于 65 岁，酒中毒性痴呆可分为早发型和晚发型。
• 酒中毒性痴呆初期可有疲乏、注意力涣散、烦躁，失眠等不适，继而可出现性格改变、行为异常、记忆力减退、认知功能障碍，最终出现精神错乱、生活不能自理等。
• 戒酒、药物治疗和对症支持治疗是最主要的治疗方法；治疗关键点在于戒酒、减少继续饮酒带来的神经损伤；治疗酒中毒性痴呆的并发症和合并症是治疗的难点。
• 随着酒精性痴呆的加重，患者将出现生活不能自理，长期需要他人看护照料，并易发生重度营养不良、继发感染、深静脉血栓等并发症，重者可造成死亡。
• 嗜酒者早期戒酒，可避免发生酒中毒性痴呆及其他与过量饮酒相关的疾病。

绝对戒酒、药物治疗、对症支持治疗是酒中毒性痴呆的主要治疗方法。

药物治疗

• B 族维生素：治疗酗酒造成的维生素 B₁ 缺乏，改善患者的大脑和身体功能。
• 多奈哌齐：改善认知功能障碍。
• 尼莫地平：改善酒精造成的脑血管痉挛，改善脑部血液供应。
• 改善脑代谢药物：胞磷胆碱、细胞色素 C、吡拉西坦、谷氨酸、氨基丁酸、三磷酸腺苷等。

其他治疗方法

• 绝对戒酒：是治疗酒中毒性痴呆的重中之重。
• 营养支持：补充氨基酸、脂肪乳、糖类、电解质和微量元素等营养物质。
• 心理治疗：帮助患者树立戒酒的信心，减轻酒精依赖，恢复认知能力。
• 合并症治疗：积极治疗慢性酒精中毒引起的其他疾病，如酒精肝、酒精性肌病' target='_blank'>心肌病、酒精性周围神经炎等。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗、继续酗酒，将逐渐发生神经系统不可逆性损害，最终丧失所有的认知能力，生活不能自理、卧床不起，最终死于营养不良、继发感染、深静脉血栓等并发症，预期寿命低。
• 经过正规治疗后，年轻、早发、痴呆程度轻的患者病情可有所改善，甚至治愈；年老、酗酒史长的患者很难完全戒酒，即使经过治疗，也无法完全康复。

酒中毒性痴呆病因是长期、过量的饮酒。

酒中毒性痴呆的常见原因有哪些？

长期过量饮酒主要通过以下方式造成酒中毒性痴呆：

• 酒精直接毒害脑组织，引起神经细胞死亡。
• 酒精阻碍肠道维生素 B₁ 吸收，引起体内维生素 B₁ 缺乏，影响神经细胞功能和细胞间的信息传递，造成神经细胞病变。
• 酒精中毒时，脑血管发生痉挛、持续收缩，影响大脑血液供应，造成脑细胞缺氧、损伤。
• 酒精影响肝脏代谢功能，易发生低血糖，而血糖是脑细胞的唯一“燃料”，能源不足使脑细胞发生损伤。
• 酒精代谢产生的乙醛会引起脑细胞中毒和死亡。

哪些人容易患酒中毒性痴呆？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 酗酒及累计饮酒量多者：常在 65 岁前就发生痴呆。
• 已有认知功能减退者：饮酒会增加患痴呆症的可能性。
• 已患有酒精相关性神经精神疾病，如韦尼克-柯萨可夫综合征，更易发生该病。
• 已患有其他精神疾病者：为了缓解精神障碍所致的焦虑、抑郁、恐惧等情绪而大量饮酒、借酒消愁者。
• 有吸毒史、药物滥用史者。
• 独居、无人陪伴者。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 遗传：父母、兄弟姐妹有酒精成瘾或酒中毒痴呆病史者。
• 性别：同样量的酒精对女性的损害比男性强，但男性的饮酒率高于女性，故患酒精性痴呆的男性更多。

疲乏、反应迟钝、情绪异常等症状是酒中毒性痴呆最早出现的症状，随着病情发展，可出现包括记忆力减退在内的多种认知功能减退、精神错乱等症状。

酒中毒性痴呆的常见症状有哪些？

• 疲乏、昏睡。
• 反应迟钝、注意力不集中、对周围事物缺乏兴致。
• 烦躁、焦虑、抑郁、失眠、头痛。
• 性格改变、行为异常。
• 智力减退、判断力差、对环境及自身状况不能正确认识。
• 记忆力减退、丧失，无法回忆往事。
• 日常生活自理能力下降，不讲卫生。

随着病情加重，可出现：

• 出现幻觉、妄想、精神错乱；
• 斜视、走路不稳、持物不稳；
• 不认识亲人、找不到回家的路，近期发生的事也不能回忆；
• 语言表达能力差，只能说只言片语；
• 完全丧失生活自理能力，卧床不起。

酒中毒性痴呆可能会引起哪些并发症？

• 重度营养不良
• 继发感染
• 深静脉血栓

酒中毒性痴呆的病因明确，可通过戒酒、少饮酒、不饮酒避免。

针对可变的因素：

• 已有研究表明，“适度”饮酒对脑功能并无益处，故已有长期大量饮酒习惯者、认知功能减退者、其他神经精神疾病者、吸毒和药物滥用者应戒酒，治疗原发疾病，并必要时向专门的协助戒除成瘾的机构求助。
• 不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒，每日饮酒量女性不应超过 1 份标准量，男性不应超过 2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。
• 提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的过量饮酒。
• 情绪低落、生活不如意时可以向朋友、亲人倾诉，或寻找其他宣泄渠道，切忌借酒消愁。

针对不可变的因素：

• 近亲属中有酒精成瘾或酒中毒痴呆病史者，应少饮酒或不饮酒。