何时就医？

如果出现黄疸，表现为巩膜、皮肤、黏膜等部位发黄，建议及时就医查明原因。

就诊科室

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• 儿科

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 症状什么时候出现的？皮肤、巩膜发黄的程度如何？持续多久了？是否服用了什么药物？
• 是否患有其他疾病，如肝炎、胆囊结石等？
• 是否有药物过敏史？
• 是否爱吃油炸、油腻的食物？是否有抽烟、喝酒的习惯？

常用检查

• 体格检查：黄疸可能由多种疾病造成，医生需要进行全面的体格检查来明确病因。例如观察皮肤、腹部体征，以及患者的精神状况等。
• 实验室检查：
  • 血常规、外周血涂片、血清结合珠蛋白及凝血功能检查等；
  • 肝功能检查：包括血清乳酸脱氢酶、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等。
  • 甲胎蛋白：可提示有无肝癌。
  • 尿常规：检测尿血红蛋白、尿胆原等。
  • 便常规：检测大便颜色、粪胆原等。
• 影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI（磁共振成像）等，用于观察腹部脏器有无病变。经皮肝穿胆管造影有助了解胆管内病变，经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）或内镜超声有助诊断胰胆系统疾病。
• 其他检查：肝穿刺活检及腹腔镜检查有助疑难黄疸病例的诊断。

黄疸（ jaundice）多是由于肝内外各种疾病所引起的胆红素代谢障碍，或者胆红素异常增多而导致血中胆红素升高，从而引起巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织或者体液发生黄染的现象。

• 黄疸根据病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性非溶血性黄疸，有很多新生儿也会出现黄疸。
• 黄疸主要表现为巩膜、皮肤、黏膜等部位发黄，可能合并发热、皮肤瘙痒、腹痛、恶心、呕吐、肝胆肿大、消化道出血、腹水等症状。
• 出现黄疸和（或）伴有发热、皮肤瘙痒、腹痛、恶心等症状时，应及时就医。医生会通过全身体格检查、腹部B超等影像学检查以及血液、尿液检查等，以明确病因。
• 不同病因导致的黄疸，治疗方法明显不同。如果是溶血导致，可通过输血改善；肝脏受损多采用保肝治疗；对于阻塞导致的黄疸，多采用手术治疗方法；对于新生儿黄疸，可进行光照疗法。
• 黄疸患者日常应注意休息，戒烟、戒酒。饮食宜给予易消化、富含维生素、低脂肪的食物。对于出现皮肤瘙痒者，应注意皮肤清洁，每天用温水洗浴或擦浴，切勿搔抓。
• 黄疸症状较为常见，切勿惊慌，应及时关注自身皮肤发黄变化程度，以及尿液发黄程度，如果持续加重应及时就医，避免引起肝脏、肾脏损伤。

治疗原则/方法

不同病因导致的黄疸，治疗方法不同，一些可能采取的治疗方法如下：

• 药物治疗：对于伴有肝损伤的肝细胞性黄疸患者，可以酌情使用还原型谷胱甘肽、甘草酸类、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸等药物治疗，以保护肝脏。
• 手术治疗：对于胆道梗阻、肿瘤患者多采用手术治疗。
• 输血治疗：对于红细胞被破坏，血红蛋白低的患者，可采用输血治疗。
• 光照疗法：对于新生儿黄疸，若是黄疸情况较重，或者长时间不退，可以选择光照疗法进行治疗，光照强度以及光照的时间需要严格遵循医嘱。

常见原因

• 溶血性黄疸：由于各种原因（输血、药物、烧伤等）导致血液中红细胞异常，或者红细胞破损，导致溶血的发生，而使血中的胆红素升高，出现黄疸。
• 肝细胞性黄疸：由于感染（肝炎病毒、细菌、血吸虫等）、服用药物、大量饮酒等原因，导致肝脏功能受损而出现黄疸。
• 阻塞性黄疸：由于肝脏炎症、胆管结石、肿瘤压迫、或者寄生虫等，导致胆汁排出受阻使胆汁淤积而出现黄疸。
• 先天性非溶血性：由于先天性的代谢障碍导致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍而导致黄疸出现，这种情况较少出现。
• 新生儿黄疸：新生儿新陈代谢能力差，不稳定，当生成了较多的胆红素后，容易出现黄疸。

高危人群

下列情况者更容易出现黄疸：

• 具有肝胆疾病，例如肝炎、胆结石、肝癌等。
• 近期输血。
• 长期服药。
• 长期饮酒。
• 新生儿。

日常护理

• 皮肤护理：对于出现皮肤瘙痒者应注意皮肤清洁，每天用温水洗浴或擦浴，切勿搔抓。
• 饮食：黄疸患者以清淡饮食为主，可多吃高蛋白的食物如鱼肉，多吃新鲜水果蔬菜。并且戒烟、戒酒。
• 运动：可以适当提高运动强度以及运动频率，例如进行游泳、跑步等来提高机体肌肉强度以及自身免疫力。

预防措施

具体预防方法如下：

• 长期服用药物的人群：可同时服用保肝药物，防止对肝脏的损伤。
• 长期大量饮酒的人群：应逐渐减少饮酒，甚至不饮酒。
• 感染肝炎病毒的患者：应积极治疗肝炎，防止肝炎病毒对肝脏进一步的损害。
• 存在胆囊结石的患者：可通过大量饮水，以及运动的方式使小的胆囊结石排出。
• 定期进行癌症筛查，早期发现肝癌等恶性肿瘤，早期治疗。