出现哪些情况需要及时就医？

口腔颌面部转移性黏液腺癌多数是其他部位黏液腺癌晚期，一经发现，应及时就诊，降低并发症。

建议就诊科室

• 肿瘤科
• 消化外科
• 口腔颌面外科
• 妇产科

医生如何诊断转移性黏液腺癌？

转移性黏液腺癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测、组织病理学检测才能确诊，且需要找到原发病灶。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：除了口腔颌面部专科检查外，需根据患者病史对全身体格检查初步判断原发病灶部位。
• 肿瘤标志物检测。
• CT、MRI（磁共振成像）等检查，对发现原发病灶以及肿瘤外侵及其他转移灶有很大帮助。
• 内镜检查有利于发现早期病灶。
• 组织病理学检查是明确病变类型及良恶性的“金标准”。

医生可能询问患者哪些问题？

• 现在口腔颌面部有哪些不适？多长时间了？是否治疗过？
• 全身其他部位有肿瘤史或者其他疾病？
• 饮食生活习惯如何？是否吸烟？工作环境如何？
• 家属有肿瘤史吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 由什么原因引起的？
• 需要做哪些检查？
• 病情发展程度如何？
• 有哪些治疗方案？
• 治疗效果如何？会不会复发？
• 平时需要注意些什么？

戒烟戒酒 ，改正不良饮食及生活习惯，改善生活及工作环境；放松心情，保持好的精神状态；密切关注自身病情发展情况，如有不适应及时就医。对该类患者的护理主要是控制症状、减轻患者痛苦，为其营造一个舒适的修养环境，给患者最大的精神支持和心理安慰。

具体日常注意事项如下：

• 饮食丰富多样、清淡、富有营养。
• 帮助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。
• 对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步，活动 筋骨，以不过度为要。
• 可适当听听轻音乐，使身心放松，改善生活质量。
• 多给患者用精神安慰，消除他们对死亡的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以爱抚、拥抱，多沟通交流，表达对患者的挚爱和眷念，从而使患者获得精神上的欢愉。
• 密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化，如有异常，马上报告医师，对症处理。

口腔颌面部转移性黏液腺癌，是指口腔颌面部以外的黏液性肿瘤，通过直接蔓延以及血行/淋巴道转移，扩散到口腔颌面部而形成的继发性肿瘤。

• 发生于口腔颌面部的转移性黏液腺癌，占口腔颌面部恶行肿瘤的 1%，多发生于中老年人。
• 与原发疾病的病因有关。摄入过多食盐存在患胃癌及癌前病变的危险性；肠癌的病因包括饮食和生活方式、慢性炎症、溃疡性结肠炎、Crohn 病、修饰因素及放射线照射等。
• 全身表现与原发病灶部位相关；在口腔颌面部与转移部位相关，症状差异较大，可表现为肿胀、疼痛、溃疡、出血、牙龈炎、感觉异常和病理性骨折等。
• 手术治疗为主，辅以放化疗来改善预后。
• 危害主要来源于原发病灶对患者全身的影响，转移至口腔颌面部的黏液腺癌可导致神经损伤' target='_blank'>面神经损伤，面部畸形，牙龈出血，若转移至口底，过大的肿物影响呼吸。
• 主要在于原发疾病的预防，例如减少食盐摄入，减少腌制、烟熏食物摄入等，降低胃癌的发生风险。

应当采取综合治疗的原则，即：根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型、侵及范围（临床分期）和发展趋向，采取多学科综合治疗（ MDT ）模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的。

疾病发展和转归

口腔颌面部转移性黏液腺癌可导致面部软组织肿胀、破溃出血、颌骨病理性骨折。预后效果较差。

发生于口腔颌面部的转移性黏液腺癌，来源于口腔颌面部以外的黏液性肿瘤通过直接蔓延以及血行/淋巴道转移，扩散到口腔颌面部而形成。其病因主要与原发病灶的种类相关。一般多作为原发疾病晚期转移，也可作为某些肿瘤的早期口腔表现，一般预后较差。

转移性黏液腺癌的常见原因有哪些？

转移性黏液腺癌的病因与原发疾病密切相关。常见原发病包括：

• 胃癌：地域环境及饮食生活，因素食用熏烤、盐腌食品有关；吸烟及幽门螺杆菌（Hp）感染会增加胃癌患病率；遗传因素。
• 肺癌：肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟 ）、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病（肺结核、矽肺等）。
• 肠癌：在各种因素中，以饮食因素最重要，其发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关关系；与炎症性肠病及遗传因素有关。
• 卵巢癌：遗传因素，尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高；内分泌因素，如初潮早、无生育史等。

哪些人容易患转移性黏液腺癌？

• 已患黏液腺癌患者。
• 胃癌、肺癌、肠癌、卵巢癌高危人群。

发生在口腔颌面部的转移性黏液腺癌患者，多数先出现原发病灶引起的症状。在口腔颌面部可表现为肿胀、疼痛、溃疡、出血、牙龈炎、感觉异常和病理性骨折等。

转移性黏液腺癌的常见症状有哪些？

转移性黏液腺癌的常见症状包括：

• 肿胀：转移至面部软组织内的黏液腺癌可出现局部的肿胀膨大，若发生于腮腺的巨大瘤体，可压迫腮腺导管，导致唾液分泌障碍。
• 疼痛。
• 溃疡。
• 出血。
• 牙龈炎。

转移性黏液腺癌可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 感觉异常：转移至腮腺区的瘤体可侵犯面神经，导致神经损伤' target='_blank'>面神经损伤致患侧面瘫；转移至下颌骨的瘤体，可压迫或侵犯下牙槽神经至患侧下唇麻木。
• 病理性骨折：黏液腺癌转移至下颌骨，常发生于下颌体部磨牙区至下颌角处，可导致下颌骨骨质破坏，进一步发生病理性骨折。

转移性黏液腺癌的预防在于原发疾病的预防，因原发疾病种类的不同预防方式也有所差异。

具体预防方法如下：

• 胃癌：改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋，提倡食用大蒜、绿茶；改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时，进食不宜过快、过烫、过硬，少食熏腌食品，避免高盐饮食；少饮烈性酒，不吸烟；做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生；积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。
• 肺癌：禁止和控制吸烟；在粉尘污染的环境中工作者，应戴好口罩或其他防护面具，以减少有害物质的吸入，改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。
• 肠癌：多吃含纤维素多的蔬菜水果，以保持肠道通畅，减少脂肪和动物蛋白的摄入，可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用；适度锻炼；定期体检。
• 卵巢癌：注意清洁；定期体检，例如血 CA125、经阴道超声检查等。