何时就医

若患者出现以下表现，应及时就医：

• 婴幼儿出现头颅异常增大、面部较小及前额突出
• 逐渐出现丢三落四，不能认识回家的路，经常忘记自己放钥匙的位置
• 婴幼儿出现一个或多个肢体无力及四肢僵硬。
• 婴幼儿出现皮肤黄色持续不消失，同时伴有食欲差、哭声小。
• 任何年龄突然出现四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁及双眼上翻
• 不能正确表达自己想要说的意思，或不能听懂别人话语的内涵
• 日常购物时，不知支付多少及找回多少
• 不能认识熟悉的声音、物体及颜色
• 突然发作肢体无力、不省人事

就诊科室

• 神经内科
• 急诊科
• 儿科

就医前准备

就医前，请家属准备好患者既往就诊资料及药物服用详情，认真思考以下问题，会对医生诊断您家人的病情有很大帮助，问题如下：

• 智力低下什么时间开始的？
• 这种症状时有时无，还是一直有？
• 曾经有脑梗死或脑出血吗？
• 有没有手指或者脚趾感觉不到疼痛、冷热？
• 有没有去过其他地方看病？
• 智力低下是越来越重了吗？
• 家里还有人有这种情况吗？
• 生孩子时患过什么病吗？
• 成长过程中有测评过智力水平吗？
• 有没有服用过什么治疗药物？
• 小时候有没有受过什么外伤？

常用检查

医生会结合病史、临床表现及辅助检查来诊断。

• 病史：医生可能会询问患者有无瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪、难产及早产，有没有患过核黄疸、颅内感染及癫痫。
• 智力检查：医生会通过韦氏量表及简易智能量表评估其智力水平，查看肢体无力、吞咽困难及精神行为来诊断病情，如洼田饮水实验：患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。
• 影像学检查：为明确有无脑部损害，医生可能要进行头颅CT、MRI等检查，或颈部血管超声、头颈部血管增强CT，来评估颈部及脑部血管有无狭窄或堵塞。
• 腰椎穿刺术：医生为明确颅内感染诊断，可能行此检查抽取脑组织周围的脑脊液进行检测，如脑脊液生化或常规。

智力低下（low intelligence quotient）指脑部发育不全或损害正常大脑，导致的智力低下，以韦氏量表≤70分为准。

• 常见的病因大致可以分为两类，第一类为导致正常智力损害的病因，如变性疾病、脑外伤、颅内感染及脑血管病；另一类是导致智力发育障碍的病因，如大脑发育不全、窒息、核黄疸及癫痫。
• 常见于有大脑损害的患者、大脑发育不全的学龄前儿童和青少年。
• 表现为认知功能障碍，如不能与人正常交流、记忆能力差、不能学习、不能完成特定活动、日常生活不能自理等。多数患者经过治疗仍然无法改善其智力水平，少数患者治疗后其智力可恢复正常。
• 如出现认知功能障碍、或婴幼儿头颅异常增大等情况，应及时就医。患者可行神经心理评估、实验室检查及影像学检查等，如韦氏量表、简易智能量表、生化检查及颅脑CT、MRI。
• 治疗方法有病因治疗、对症治疗及家属陪护。病因治疗主要为治疗原发病，如颅内感染，可给予抗病毒及抗细菌治疗；对症治疗包括控制体温、营养支持及导尿；此外，医生会嘱咐患者家属对其照顾。
• 主要的预防措施为加强体育锻炼、控制脑血管病高危因素、定期做好产检及评估智力。

治疗方法

病因治疗

• 脑梗死：可给予抗血小板聚集、稳定斑块及改善循环治疗，如阿司匹林、阿托伐他汀钙及银杏叶提取物注射液。
• 脑出血：可给予脱水降颅压及利尿，如甘露醇、呋塞米。
• 感染性疾病：可给予抗病毒及抗细菌治疗，如更昔洛韦及头孢噻肟。
• 癫痫综合征：为控制癫痫发作，可使用丙戊酸钠及苯妥英钠。

对症治疗

• 认知障碍：可以使用改善认知功能的药物，如多耐哌齐及奥拉西坦。
• 四肢僵硬：可给予苯海索及巴氯芬使肌肉松弛。
• 焦虑抑郁状态：可给予坦度螺酮及奥氮平改善此症状。

陪护治疗

智力低下患者的日常生活不能自理，必须要有家属的陪护，从而改善其生活质量。

常见原因

智力低下的常见原因包括导致正常智力损害的病因，以及导致大脑发育不全的病因：

导致正常智力损害的病因

• 变性疾病：一类原因不明、逐渐损害脑组织，而导致智力低下的慢性疾病，如：阿尔茨海默病、额颞叶痴呆。
• 血管性痴呆：血管闭塞或破裂出血，导致脑组织缺血缺氧，而引起的痴呆。
• 感染性痴呆：病原菌入侵脑组织引起损害，导致痴呆，如梅毒、钩端螺旋体及病毒等。
• 肿瘤性痴呆：脑组织出现异常增生的物质，使脑结构损害而致病，如胶质瘤。
• 代谢性或中毒性痴呆：体内代谢物质蓄积过多，或有毒物质进入体内，而引起的痴呆，如慢性肝性脑病、酒精及CO中毒。

导致大脑发育不全的病因

• 出生前病因：胎儿在出生前就有疾病，导致大脑发育缺陷，如瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪、先天性脑积水、染色体异常；
• 出生时病因：胎儿在分娩时，导致的脑组织受到损害，如胎儿宫内窘迫；
• 出生后病因：婴幼儿在生长过程中，因各种疾病导致的智力缺陷，如感染、核黄疸、癫痫（大脑异常放电引发的疾病）及外伤。

发病机制

发病机制主要有以下2种：

• 损害正常脑组织而致病：大脑在发育成熟后，就会有交流、记忆东西、理解文字、计算数字及完成特定目的的能力。当正常的脑组织因各种病因导致损害时，就会出现上述能力中的一项或多项缺失，如果脑组织损害比较严重，就会表现为智力低下。
• 大脑发育缺陷致病：人体的大脑发育，会从出生前持续到18岁左右，在这过程中的任何病因导致大脑发育不全，均会导致智力发育出现问题，严重者会出现智力缺陷。

高危人群

存在以下情况的人群更易出现智力低下：

• 大脑损害的患者：有脑损害的病史，如脑血管病。
• 学龄前儿童和青少年：一些导致大脑发育缺陷的疾病，多在此年龄段被发现，如癫痫等。

智力低下患者日常生活中的常见注意事项如下：

• 体育锻炼：增强机体免疫力。
• 控制脑血管病的高危因素：如高血压病、糖尿病。
• 定期产检：避免出生前疾病，如先天性脑积水。
• 评估智力水平：婴幼儿至学龄前，可每6~12月进行智力发育的评估。