日常护理

• 注意休息，保持充足睡眠。
• 保持轻松愉快的心情，学会放松和减压。
• 应忌食辛辣刺激性食品，宜多食新鲜蔬菜、水果。

何时就医？

如果出现下列情况，请及时就医诊治：

• 单眼或双眼不自主或进行性加重地频繁眨眼。
• 伴随眼轮匝肌、面肌痉挛、眉下垂、上睑下垂、畏光、眼干涩、眼周皮肤松弛等。
• 影响美观，给身心带来痛苦。

就诊科室

• 眼科
• 神经内科

就医前准备

为了帮助医生明确眼睑痉挛的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 症状开始时间、持续时间、间歇时间，是否加重
• 是否伴吸嘴、咀嚼、开颌、构音障碍和发音障碍、眼干涩、畏光、疲劳、眼轮匝肌痉挛、面积痉挛等症状
• 是否第一次出现此症状
• 若是复诊，是否进行过相关治疗，治疗效果如何

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断眼睑痉挛及原因。

• 询问病史：患者需告知医生自己的病史、症状以及治疗史等信息。
• 其他检查：
  • 瞬目反射检查。
  • MRA（磁共振血管成像）：清晰显示位于脑干旁面神经根出口处，以及出口处与内听道间的动脉襻与面神经的关系，发现血管病变占90%以上：其中小脑下前动脉（33%）、小脑下后动脉（19%）和迷路动脉（7%）病变是常见原因。
  • MRI及CT扫描常无特征性的改变。

眼睑痉挛（Blepharospasm）是指眼睑和眶周轮匝肌的非自主性痉挛收缩。根据病因可分为原发性与继发性眼睑痉挛。但临床上经详细检查多不能发现确切病因，此类不明原因的眼睑痉挛称为原发性眼睑痉挛，又称为特发性眼睑痉挛或良性特发性眼睑痉挛。

• 良性特发性眼睑痉挛发病率较低，为1/10000~25000，男女之比为1：1.8，多数为双侧发病，平均发病年龄55.8岁，2/3在60岁以上。
• 持续痉挛时间可长可短，痉挛的表现为非意志性强烈闭眼的不断重复。
• 原发性眼睑痉挛的发病机制尚未明确，目前认为与血管因素、神经因素以及遗传和环境因素有关。继发性眼睑痉挛是由于眼睑反射通路的刺激性病变所致，如由于倒睫、角结膜炎、急性虹膜炎、眼外伤、肿瘤、脑炎等。
• 许多眼睑痉挛病人在得到明确的诊断和治疗以前，已忍受了相当长时间的痛苦，而且常因误诊耽误了及时治疗。

治疗原则/方法

对于继发性眼睑痉挛首先应该积极治疗原发疾病，祛除诱发因素。对于特发性眼睑痉挛目前尚无有效的预防及治疗方法。现有的方法包括药物、肉毒杆菌素眼外肌注射以及手术治疗等，均非针对病因治疗，目的主要是缓解患者睁眼困难、不能视物等症状问题。

• 轻、中度眼睑痉挛患者，可采取药物及（或）肉毒杆菌素注射治疗。药物主要包括：镇静药、抗胆碱能药物、神经传导抑制剂等。肉毒杆菌毒素A局部注射是常用方法，可明显缓解症状，但每隔3~6个月需重复注射，可引起暂时性上睑下垂、复视、兔眼及眼干等副作用。
• 手术治疗：适用于口服药物及长期反复注射肉毒杆菌素无效或不能耐受上述治疗的重度眼睑痉挛患者。较有效的Anderson术包括：
  • 全肌切除术（包括睑板前、眶隔前几上下眼睑的眶部轮匝肌、皱眉肌及降眉肌）。
  • 眶周面神经分支切断。
  • 修复眼睑痉挛的继发性改变（包括眉下垂、上睑下垂、睑裂横径的缩小及眼睑皮肤松弛）。
• 经MRA检查证实面神经根受血管压迫的患者，可行显微神经血管减压术，有较高治愈率。

常见原因

• 继发性眼睑痉挛是由于眼睑反射通路的刺激性病变所致，如倒睫、角结膜炎、急性虹膜炎等，中耳乳突炎症或肿瘤以及脑炎等均可诱发。
• 特发性眼睑痉挛，以往认为致病原因是精神因素，目前认为其发病和血管因素、神经因素、遗传和环境因素相关。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现眼睑痉挛：

• 倒睫
• 角结膜炎
• 急性虹膜炎
• 中耳乳突炎症
• 肿瘤
• 脑炎
• 电光性眼炎