当既往被诊断为心动过速性心律失常患者出现明显的心悸、胸闷、晕厥等症状时，请及时就医。当患者出现心力衰竭（如呼吸困难、水肿等表现）和休克时，应立即拨打 120 急救电话。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 感到明显的心悸（感觉心跳加快或心脏在胸膛内剧烈跳动）、心慌；
• 胸闷，即感觉胸部被石头压住；
• 眼前黑朦（即眼前发黑，看不清楚东西）、晕厥等。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 严重呼吸困难、端坐呼吸；
• 咳粉红色泡沫痰；
• 严重水肿；
• 意识障碍、休克。

建议就诊科室

• 急诊科
• 心血管内科

医生如何诊断心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病？

该病目前尚无特异性诊断指标，需结合患者病史、疾病表现以及相关检查，进行排除诊断，排除其他不能解释心肌疾病的原因。医生会询问患者既往是否有慢性心动过速性、心律失常病史，并结合心电图、超声心动图检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 血液检查：抽血化验体内血液中部分指标，如血常规、电解质、血糖、尿酸、心肌酶谱、甲状腺功能等，通过检测可对引起心动过速的原因和下一步治疗提供依据。
• 心电图：医生可通过心电图来明确患者心动过速类型。
• 动态心电图：动态心电图检查又称 Holter 检查，可连续记录患者 24 小时的心电活动，有助于医生进一步分析患者心电活动特征和明确诊断。
• 超声心动图：超声心动图可明确肌病' target='_blank'>心肌病变类型，评价心功能。
• 心脏电生理检查：属于一种有创性检查，将电极导管通过胳膊或大腿动脉插入心脏位置，并将它们的尾部分别连接于生理记录仪，记录心内电活动，分析其表现和特征加以推理，做出综合判断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 年龄多大了？
• 症状出现的时间?
• 症状持续的时间？
• 既往是否有明显的心悸等症状？
• 既往是否诊断过心律失常疾病？
• 有无其他心脏病病史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我到底哪里出了问题？
• 我的这些症状是什么引起的？
• 我需要做哪些检查？
• 我要采取哪些治疗方式？
• 治疗的效果好吗？
• 我平时有什么需要注意的？

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：如果患者做了射频消融术，术后应注意观察切口有无红肿、出血以及异常分泌物。定期复查来预防术后并发症的发生。对于电复律后的患者，复律后至少要在 4 周内服用防血栓药物来降低卒中风险，一般在住院期间就开始使用，并在家中继续使用。
• 用药注意事项：在用药过程中，若出现恶心、呕吐、消化道出血等症状，应及时及时就医。
• 定期复查：手术患者应在术后一个月到医院复查，病情稳定后一般每隔 3 个月或半年到医院进行复查，主要复查电解质、血常规、粪常规、心电图和超声心动图等。
• 饮食：健康饮食，保证营养，多吃易消化、富含维生素和蛋白质（如牛奶、鸡蛋等）的食物。
• 运动：注意休息，不要劳累，日常可适度运动，但应避免剧烈运动。
• 其他：吸烟和饮酒均对心血管疾病具有重要影响，因此应该戒烟，尽量少饮酒。

• 因长期慢性心动过速导致的不规则心律或者心率过快（心率＞100 次/分钟），引起心脏扩大和心功能不全等，但在心率得到控制后，心脏的部分或者全部功能可得到恢复，这种由心动过速引起的肌病' target='_blank'>心肌病被称为心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病（TCM）。
• 本病可发生于任何年龄组，从婴儿至老年均可发生，但有观点认为青年男性发病率高于其他年龄组。
• 心房颤动、心房扑动、房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性心动过速等是其最主要的病因。
• 主要分为单纯型和不纯型两类。
  • 单纯型：这种类型的患者本身没有基础心脏疾病，心功能异常单纯由慢性心律失常所引起，其心功能在终止异常心律后可完全恢复。
  • 不纯型：这种类型的患者具有基础心脏疾病，心功能异常由心律失常与器质性心脏病合并引起，其心功能在心律失常纠正后仅部分恢复。
• 主要症状为心悸、胸闷、晕厥，严重者可出现心源性休克或猝死。
• 治疗重点是尽可能恢复正常窦性心律和尽可能控制心室率，改善血流动力状态。
• 该病严重者可导致心功能不全、心源性休克或死亡。
• 治疗关键在于有效控制慢性心动过速。

心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病的治疗目标主要有两点：一是尽可能恢复正常的窦性心律，二是尽可能控制心室率，改善血流动力学状态，改善患者心功能，并及早治疗并发症。

药物治疗

• 洋地黄类药物：可增强心肌收缩力，有助于恢复正常、稳定的心脏节律，并改善血液循环，常用药物有地高辛、去乙酰毛花苷等。
• 钙离子通道阻断剂：可以帮助减缓心率，减弱心脏收缩，常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
• β 受体阻断剂：如普萘洛尔等，有助于减缓心率。
• Ⅰ 类抗心律失常药：能够抑制钠离子通道，从而减缓心率，如奎尼丁、普鲁卡因胺等。
• Ⅲ 类抗心律失常药：能够阻断钾离子通道，从而减缓心率，常用药物有胺碘酮等。

手术治疗

• 射频消融术：医生会从患者的腹股沟、手臂或肩颈部的血管插入一根长而弯的细导管，伸入心腔，找到心律失常的病变部位，通过发送一种射频电流来消除异位的起搏点。
• 电复律：电复律是一种利用电流将心律恢复为正常窦性心律的治疗手段，如果房颤刚发生，可通过采用复律来治疗；紧急情况下，如房颤导致心脏急速泵血诱发血压急剧下降时，也可采用电复律治疗。医生进行复律之前，一般会使用药物帮助患者止疼和放松。

疾病发展和转归

该病的预后与心动过速持续时间、心肌损伤的程度以及是否存在心脏的基础疾病有关。一般来说，单纯型心动过速型肌病' target='_blank'>心肌病的心动过速纠正后，心脏状态（如心脏扩大）、心功能大多能较快恢复；但不纯型心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病的心脏状态和心功能恢复较缓，且不能完全恢复。

心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病的常见致病原因包括慢性持续性的心房颤动、心房扑动、房性心动过速、房室折返性心动过速、交界性早搏以及快速室性心律失常等，但具体的发病机制尚不清楚，可能与快速心率导致的血流动力学改变以及离子通道失常有关。

心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病的常见原因有哪些？

患有以下基础心律失常疾病的患者，均可能存在心动过速的表现，如得不到有效治疗，就可能发展为心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病：

• 心房颤动；
• 心房扑动；
• 房性心动过速；
• 无休止性房室折返性心动过速；
• 房室折返性心动过速；
• 交界性早搏；
• 快速室性心律失常；
• 束支折返性室性心动过速。

哪些人容易患心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病？

有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病：

• 青年男性：虽然在婴儿至老年任何年龄段都可能发生，但该病青年男性发病率高于其他年龄组。
• 家族病史：如果直系亲属中有该病患者，则其患病的风险高于常人。

心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病最常见的症状包括心悸、胸闷、晕厥等，严重的患者可发生心功能不全、心源性休克甚至猝死，但控制心率后症状可明显改善。

心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病的常见症状有哪些？

心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病的常见症状包括：

• 心悸：自觉心跳加快或心脏在胸膛内剧烈跳动，或感觉心脏在乱跳；
• 胸闷：感觉被石头压住胸部，严重者发生呼吸困难；
• 晕厥：短暂的意识丧失。

心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病可能会引起哪些并发症？

心动过速性肌病' target='_blank'>心肌病的常见并发症包括：

• 心功能不全：主要表现为心悸气短、乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少、下肢浮肿等症状；
• 心源性休克：心脏泵血功能严重下降，导致血压下降，全身供血不足，如治疗不及时可导致患者死亡。

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 对于血压过高的患者，要每天监控血压变化，尽量将血压控制在 140/09 毫米汞柱以下。
• 规律生活，注意休息，保证充足的睡眠，保持健康平和的心态。
• 劳逸结合，适度锻炼，保持标准体重，清淡饮食。
• 对于基础心律失常性疾病患者，要积极治疗，管理好危险因素。注意季节变化、温度变化等诱发或加重心律失常的因素，提前做好保暖，降温措施。
• 戒烟忌酒。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 对于具有家族病史、青年男性这类发病率较高的人群，应注意血压、心率的监控，除上述预防措施外，每年至少体检一次，如果有心律失常类疾病，应该及时治疗，防止进一步加重。