手癣（tinea manus）和足癣（tinea pedis）是指发生于手部和足部的浅表真菌感染性疾病，主要累及手掌、手指、手指间、足趾、足趾间及侧缘，临床皮肤损害以水疱、糜烂、鳞屑、丘疹为主。

• 手足癣的发病与卫生条件、环境因素及人体免疫力密切相关。卫生条件落后、湿热地区及高温季节手足癣的发病率明显升高。
• 饲养宠物者、喜爱穿不透风鞋子者、手脚出汗多者、从事洗涤业及纺织业等职业者、因各种原因导致免疫力低下者均为易感人群。
• 根据皮疹形态不同，手足癣最常见三种类型，分别为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型，患者多有瘙痒的感觉^[2]。
• 目前针对手足癣的治疗，西医以抗真菌药为主，足疗程使用，防止复发。
• 手足癣的治疗效果较好，临床上治疗及时、治疗得当则较少发生严重的其他系统的并发症和后遗症。但年老体弱及合并其他消耗性疾病等免疫力严重低下患者预后较差，易反复发作。

手足癣的治疗需要清除病原菌，缓解患者不适症状，清除皮肤损伤，防止传染及复发。外用药及口服药均可使用，以外用药为主，治疗方案因人而异，强调个体化原则。

药物治疗

西医治疗主要为外用抗菌药物治疗，一般为每日 1～2 次，疗程 2～4 周，当外用药治疗效果不明显时，可配合内服药物，如盐酸特比萘芬、伊曲康唑等治疗，当并发细菌感染时要先治疗细菌感染。

• 浸渍糜烂型，应选用温和药物。可先用低浓度高锰酸钾溶液或硼酸溶液等进行湿敷，待渗出及炎症消退后改用更温和的外用药物，如复方雷锁辛搽剂或者一些霜剂、乳膏等，如硝酸咪康唑乳膏等。
• 水疱型可用酊剂或搽剂，如复方水杨酸酊、复方雷锁辛搽剂，也可选用软膏、霜剂等，如硝酸咪康唑乳膏等。
• 鳞屑角化型，可选用上述霜剂或软膏，若干燥粗糙皲裂明显，还可进行封包治疗，但需坚持治疗 4～6 周，治愈后也应间歇涂药，防止复发。

其他治疗方法

• 中医药辨证治疗。外擦具有抗菌止痒等效果的中药制剂，如除湿止痒软膏、肤痔清软膏等，内服消风散、四物消风散、萆薢渗湿汤等水煎剂。
• 灸法治疗。先用白鲜皮洗剂、苦参洗剂等具有消毒杀菌作用的洗剂清洗或浸泡手足癣患处，再用药艾条灸患处。
• 针刺治疗。针刺手足癣局部患处，根据皮损分布位置选择其所属经脉的合穴，后接电针仪。

疾病发展和转归

手足癣治疗后恢复较好，若经合理治疗，病程一般为 2～4 周。若不经治疗，皮肤损伤可能泛发全身，并发感染，发生癣菌疹等其他后遗症。

卫生条件、环境因素、个人体质、与致病菌的接触是发病的主要原因。

手足癣的常见原因有哪些？

• 卫生条件低下。卫生条件低下，生存环境脏乱差，容易孕育致病菌。
• 天气湿热。皮肤癣菌适宜在湿热环境下生存。
• 个人体质。手足心易出汗者，易患手足癣。自身免疫力低下时，易患病。
• 与致病菌接触。许多菌种会在人与人、人与动物、人与带菌物之间传播。
• 个人卫生习惯不良。平时不注意个人卫生，喜爱穿不透气鞋子，不常换鞋袜，不常洗手。

哪些人容易患手足癣？

• 有明确的接触史的群体。与患手足癣的宠物、人，或者带菌物品接触。
• 免疫力低下人群。有糖尿病、肿瘤等消耗性疾病的人群，免疫力低下，免疫细胞不能清除致病菌。
• 不讲究个人卫生的人群，手足心易出汗人群。
• 居住环境潮湿、炎热的人群。

手足癣的常见症状包括：

• 水疱：疱壁较厚，不易破裂，疱内液体澄清。水疱散在或成群分布，剪去疱壁可见蜂窝状基底，干涸后可脱屑。
• 浸渍糜烂：常见于足部，尤其是 3、4 趾间，4、5 趾间，趾间糜烂，可有疼痛，皮肤浸渍发白，去除发白表皮后可见鲜红潮润糜烂面。易继发细菌感染。
• 鳞屑角化：常累及掌趾，呈弥漫性，皮肤粗糙、增厚、干燥、脱屑。易伴有皲裂、疼痛、出血。
• 瘙痒：常有不同程度瘙痒，严重患者会出现烦躁情绪并有搔抓欲望。

手足癣可能会引起哪些并发症？

致病菌感染人体表面的角质层后，发生轻微的炎症反应，常常最先出现红斑、丘疹、水疱、鳞屑等皮肤损伤。若瘙痒严重，患者搔抓后，可继发感染，引起淋巴结炎、蜂窝织炎、丹毒等，也会引起体癣、癣菌疹等。

手足癣患者可找到明确的致病菌，因此可对其进行有效的预防。

• 注意个人卫生。养成勤换鞋袜，勤洗手等习惯。在公共浴室、游泳池等地避免赤脚。尽量避免使用公共毛巾、拖鞋等物品。
• 生活环境要保持整洁，定期给自己的居所消毒。
• 注意宠物卫生。宠物需要勤洗澡，定期驱虫。体质较弱者，比如老人和儿童，应尽量避免与宠物接触。
• 勤锻炼，增强自身免疫力。
• 在与手足癣患者接触时，做好防护。

哪些情况需要及时就医？

• 皮肤损伤严重时。水疱、鳞屑、浸渍、糜烂严重，手足部大范围发病时，需要及时就医。
• 瘙痒严重。瘙痒会引起人强烈的搔抓欲望，搔抓会对皮肤损伤部位造成二次损伤，可能导致细菌感染，若瘙痒影响患者正常生活时需要就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 手足癣并发严重感染，或者是本身有基础疾病，出现危重症状时需要尽快拨打 120。

建议就诊科室

• 皮肤科；
• 原发性疾病的科室，如糖尿病并发手足癣可选择内分泌科。

医生如何诊断手足癣？

手足癣诊断较为容易，其主要诊断依据为：典型的临床表现、真菌镜检阳性和/或培养分离到皮肤癣菌。常用的诊断方法为真菌镜检、真菌培养与菌种鉴定、组织病理检查（即活检）。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否与患体癣的宠物、人或者带菌物品接触？
• 患处是否瘙痒、疼痛，或者有其他异常感觉？
• 以前是否得过其他疾病？
• 是否有手足心汗多现象？
• 鞋袜是否透气？是否勤换？
• 患病多长时间？是否反复？发作有无规律？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 如何对手足癣患处进行护理？
• 如何预防复发？
• 在治疗期间有无禁忌事项，如忌口等？

• 注意卫生。手足癣患者的鞋子、床单、毛巾等私人物品需常清洗，宜暴晒消毒，与他人分开使用。
• 勤加锻炼。提高自身免疫力。
• 患处忌搔抓，避免再次传播或继发性感染。
• 平时生活应饮食清淡，不宜食用过于辛辣刺激的食物
• 洗护用品需温和，不宜使用硫磺皂等刺激性较强的洗护用品。