蜂窝织炎的病因很多，多种致病菌都会引起本病。

蜂窝织炎的常见原因有哪些？

• 溶血性链球菌感染：是蜂窝织炎的最常见病因，这种细菌分为 A 组、B 组、C 组、G 组和 F 组。本病尤其以 A 组链球菌和化脓性链球菌多见。
• 葡萄球菌感染：是蜂窝织炎的少见病因。金黄色葡萄球菌可以在皮肤破损时，直接侵袭进入皮肤，导致本病；这种细菌也可以在人体免疫力低下时，经过血液感染浅表软组织，导致本病。
• 流感嗜血杆菌：是蜂窝织炎的罕见病因。
• 非芽孢厌氧菌：是蜂窝织炎的罕见病因。

哪些人群，更容易得病？

有如下不可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 免疫力低下的人群：免疫力低下者抵抗病菌的能力弱，容易患本病。

有如下可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 创伤（皮肤破损）：可以引起皮肤屏障破坏，细菌更容易入侵人体。
• 皮肤屏障遭破坏者：患有皮肤炎症的患者，比如湿疹，或是正在接受放射治疗的患者，皮肤屏障会遭到破坏，更容易发生蜂窝织炎。
• 服用某些药物人群：长期服用激素、甲氨蝶呤等影响免疫的药物，人体的免疫功能会受到影响，细菌更容易感染人体，更容易发生本病。

蜂窝织炎以皮肤红肿、皮温升高最为常见，其他表现因不同类型而略有不一。

哪些表现可能提示得了蜂窝织炎？

症状

• 皮肤红肿：是蜂窝织炎的最常见症状，红肿呈大片出现，和正常的皮肤边界不清，伴随着局部皮肤灼痛，中央最明显，四周稍轻。
• 皮温升高：红肿区域的皮肤可以比周边正常的皮肤，温度稍高，大约 1~2 摄氏度。
• 发热：通常在 38 摄氏度以上，高热时可以达 39 摄氏度以上，并且持续不退。
• 寒战：俗称“打摆子”，是由于浑身高热导致皮肤相比之下温度低，患者看上去像是冷得发抖，故称寒战。
• 头痛：可以是半边头痛明显，也可以全头痛。

体检

• 在血常规检查后，如果报告中提示“白细胞升高、中性粒细胞升高”，则提示感染。
• 在组织菌培养报告中，如果出现了细菌，则说明感染了该细菌。
• 如果超声报告单提示“液性暗区”，说明很可能有皮下脓肿，提示两种可能：一、患者不是蜂窝织炎；二、患者除了蜂窝织炎，还合并其他疾病。

蜂窝织炎可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 败血症
• 感染性休克

对于一些会引起疾病的危险因素，可以通过改变自己的行为或生活方式，从而避免复发或预防得病：

• 免疫力低下的人群：可以多吃富含优质蛋白的食物，比如：鸡蛋清、鱼肉等，保持锻炼，以提高免疫力。

对于另外一些因素，虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 皮肤受到创伤（皮肤破损）的人群：皮肤受伤破损的人，应当格外注意防止感染，保持局部清爽。具体做法：有脏东西及时冲洗，清水冲洗 3~15 分钟，清洁完毕后，如果没有无菌材料，可以凉风快速吹干，然后保持局部干爽，不再沾水。
• 本身患有皮肤炎症者：患有皮肤炎症的患者，及时接受治疗。
• 服用某些药物人群：尽量减少服用激素、免疫抑制剂。若必须服药，可以咨询医生是否有其他替代药物。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 皮肤红肿：皮肤大片红肿，和正常的皮肤边界不清；
• 皮温升高：红肿区域的皮肤比周边正常的皮肤温度稍高；
• 发热：体温 37.2 摄氏度以上；
• 寒战：肌肉不自主收缩，患者看上去像是冷得发抖；
• 头痛：可以是半边头痛明显，也可以全头痛。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 感染性休克：在高热的基础上，出现皮肤苍白冰冷、呼吸浅且快（大于 20 次/分），甚至出现皮肤发紫、意识模糊。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 普外科

医生如何诊断蜂窝织炎？

当医生怀疑是蜂窝织炎时，常通过体格检查检查来确诊，通常会先进行经验性治疗。如果治疗效果不佳，患者还需要加做血常规、血生化、超声、组织活检、组织细菌培养等检查。

具体介绍相关检查：

• 视诊：目的是通过查看皮肤红肿的形态、皮肤破损的情况来诊断疾病，以及判断疾病的严重程度。
• 血常规检查：目的是了解有无感染，有助于医生的诊断。晕血、晕针的患者可以请家人陪同，尽量配合医生。
• 血生化检查：目的是了解有无感染，帮助医生判断可能是什么原因引起的感染，以及疾病发展到什么程度，全身有没有受累。晕血、晕针的患者可以请家人陪同，尽量配合医生。
• 超声：目的是进行相似疾病的鉴别，尤其是蜂窝组织炎和丹毒、皮下脓肿的鉴别诊断^[6]，防止误诊或漏诊。
• 组织活检或细菌培养：只在经验治疗无效的情况下才使用，取红肿的皮肤组织送组织活检或者细菌培养，目的是直接在显微镜下看见致病菌，或者是在实验室里培养出致病菌，有助于明确诊断。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间、频率、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解病情的发展过程。
• 发病后会不会自行好转，然后复发？患者可以将好转、复发的时间及变化情况写在记录本上，方便医生详细了解病情的发展过程。
• 以前有没有做过检查？需要患者向医生说明在何处就诊过，做过哪些检查，结果如何。
• 以前有没有做过治疗？需要患者向医生说明吃过哪些药，吃药的剂量多少，持续了多久，效果如何。

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
• 用药注意事项：
  • 需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若出现巩膜（眼球外围的白色部分，俗称“白眼仁”）、皮肤变黄，呕吐等不良反应且难以忍受时，请及时就医。
  • 不要听信“偏方”“神药”。
• 定期复查：手术患者常规术后第 1 天、术后第 3 天均需至医院复查，医生会查看手术伤口的是否有感染、愈合的情况，同时给予换药处理。接受药物治疗的患者，也需要至医院复查，医生会根据患者用药后的情况，调整治疗方案。
• 饮食：
  • 术后饮食：手术患者术后无特殊情况，可以正常饮食。多吃高蛋白类食物，如鸡蛋、鱼肉等；少吃甚至不吃烟熏、辛辣和油炸类食物，如烧烤、火锅、辣条、薯片等。
  • 普通患者饮食：普通患者多吃高蛋白类食物，如鸡蛋、鱼肉等；少吃烟熏、辛辣和油炸类食物，如烧烤、火锅、辣条、薯片等。
• 运动：
  • 术后运动：手术患者术后无特殊情况。可以正常运动锻炼，只是要注意尽量选择平和的运动，不要流汗。推荐每周运动 2~3 次，每次 15~30 分，推荐慢步走等有氧运动。
  • 普通患者：日常应该加强锻炼，应当多出汗，有利于清洁皮肤毛囊，可以每周运动 4 次，每次 30 分，推荐跑步和游泳等活动。
• 生活护理、其他：注意个人卫生，勤洗澡，擦洗皮肤，保持皮肤清洁。

• 什么是蜂窝织炎？蜂窝织炎是指由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染浅表组织，引起的以皮肤红肿、皮肤温度升高为主要表现的一种疾病。
• 哪些最常见的症状可能提示得这个病？蜂窝织炎的最典型症状是局部皮肤红肿以及温度升高^[1]，症状严重时可以引起全身症状，如发热（体温高于 37.2 摄氏度）、寒战（俗称“打摆子”）、头痛等，极端情况下可以危及患者生命。
• 有哪些分类或分型？本病根据感染部位不同，可以分为颌下蜂窝织炎、扁桃体蜂窝织炎、乳房蜂窝织炎等非常多的类型。这些分类分型对于患者而言意义不大，不同部位蜂窝织炎并发症发生率、表现虽有差别，但差别不大，治疗结局也大致相同，大部分患者都能痊愈。
• 为什么会得这个病？本病主要由细菌感染导致，最常见的是溶血性链球菌感染，包括 A 组链球菌和化脓性链球菌；其次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染；极少数患者由厌氧菌感染，如流感嗜血杆菌、非芽孢厌氧菌^[2][3]。患者本身患有皮肤炎症、免疫力低下、使用某些药物如激素、甲氨蝶呤等是本病的危险因素。
• 如何治疗？本病主要以药物抗感染治疗为主，手术治疗为辅。根据致病的微生物不同，可以外用药物涂抹，或者口服药物治疗。治疗的关键点在于明确感染病菌，针对病因治疗。治疗难点是患者本身抵抗力差的话，本病容易复发^[4]。
• 能治愈吗？经过及时正规的治疗，轻症患者可以痊愈。严重的患者，例如已经大面积化脓的患者，及时控制感染，可以避免败血症等危急情况的发生，后续仍可以争取痊愈。本病绝大多数情况下不会留有后遗症，对日常生活和寿命没有影响。
• 该病的患病情况如何？本病好发于中老年人，国外报道发病率约为 0.2%^[5]，国内发病率未知。
• 本病会遗传吗？会传染吗？本病不是遗传性疾病，不会遗传。本病不会传染。

蜂窝织炎的主要治疗原则是：以抗感染治疗为主，同时控制症状。必要时可采取外科手段干预，比如清创换药、脓肿切开排脓等。

药物治疗

• 抗感染药物：目的是杀灭病菌。是本病最主要的治疗手段，使用抗生素杀灭细菌，控制感染。代表药物包括青霉素、头孢类和阿奇霉素。此类药物需严格在医生的指导下使用。
• 激素类药物：目的是控制症状。对于伴有瘙痒、灼痛的皮肤炎症，可以有效止痒止痛，一般来讲是针对患处局部涂抹。对于感染扩散全身的，也可以采用静滴等方式全身用药。常用药物有地塞米松、泼尼松等。
• 退热药：作用是降低高热患者的体温，尤其是小儿患者，以避免发生抽搐。代表药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。

手术治疗

• 清创术：目的是及时清除坏死组织，使创口引流恢复通畅，促进破溃的皮肤愈合。
• 脓肿切排术：蜂窝织炎本身不会出现脓肿，但是本病可以破坏皮肤屏障，患者容易继发其他疾病，从而形成脓肿。对于较大的脓肿，摸上去能明显感到里面有一泡水的（医学上称为波动感），通常需要切开脓包，排出里面的脓液。请勿自行处置，尤其是自己挤破脓包，很容易导致感染扩散。

其他治疗方法

换药治疗：目的是保持局部缺损的创口干燥，以促进伤口愈合。

疾病发展和转归

• 若不及时接受正规治疗，随着病情的进展，患者可能发生皮肤溃烂，留下大片瘢痕（俗称“疤痕”），影响美观；如果出现败血症、感染性休克等并发症，会威胁生命。
• 经过正规治疗后，绝大多数患者可以痊愈，不留后遗症，对寿命无影响，极少部分患者可能留下永久性皮肤色泽改变，影响美观，但对寿命也无影响。