何时就医？

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 排尿时感觉刺痛、涩痛或刀割样疼痛。
• 尿道口出现白色稀薄或脓性稠厚分泌物，伴有异味。
• 排尿时出现疼痛伴有血尿。

就诊科室

• 泌尿外科
• 肾内科
• 妇科

就医前准备

为了帮助医生明确排尿疼痛的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 症状开始时间、持续时间、尿色、尿量、是否伴随尿频、尿急、肉眼血尿、发热、排尿困难等其他表现；
• 是否第一次出现此症状，如果不是，是否曾经接受过诊治（包括服用的药物和接受的手术），家族中是否有成员有相似症状或病史；
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括黄连素、布络芬、利血生片、化疗药等。

此外，女性患者在进行尿液检查时时需要避开月经期。

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断排尿疼痛并明确排尿疼痛的原因：

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息；
• 体格检查：医生通常会触叩诊患者腹部和背部，检查膀胱和肾脏区域是否有疼痛或压痛，观察外生殖器外形、尿道口是否有分泌物等；对男性可能会进行直肠指检，以查找任何前列腺问题；对女性可能进行盆腔及妇科检查；
• 尿液分析：医生可在诊室使用试纸检测尿液，或者将其送至实验室进行分析。
• 其他检查：若尿液样本检测到过多的白细胞，可能会安排其他检查：
  • 血液检查：可诊断性传播疾病等；
  • B 超：可帮助诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、阑尾炎等；
  • 膀胱镜检查：可发现膀胱内的肿瘤；
  • 消化内镜：可帮助诊断直肠结肠炎、肿瘤等；
  • CT 扫描：可帮助诊断尿路结石、梗阻、感染、囊肿、肿瘤和外伤；
  • 磁共振成像（MRI）：有助于判断某些内脏器官的异常，如卵巢、前列腺、膀胱或肾脏等。

排尿疼痛（ardor urinae）是指排尿时感到尿道、膀胱疼痛，甚至放射到会阴、腰部，其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，轻者如针刺，重者痛如刀割，多见于泌尿道感染性疾病。

• 排尿疼痛首先应该要排除因自身对某些化学物质敏感引起，如卫生纸、肥皂、避孕套等，才能针对其他原因进行针对性治疗。
• 引起排尿疼痛的原因很多，绝大多数由泌尿系统本身疾病引起，另外，全身性疾病及泌尿系统邻近器官疾病也可引起排尿疼痛，一些严重的原因包括膀胱癌、前列腺癌等。
• 当小便时出现尿道刺痛、涩痛、甚至刀割样痛，或尿道口出现白色稀薄或稠厚脓性等黏液时，需立即就医，查明病因。医生一般会通过询问患者的病史、尿液分析、细菌培养、B超等检查来进行确诊。
• 本病若不及时接受治疗，患者会因疼痛而害怕排尿，产生恐惧、紧张等不良情绪，而且会导致尿停留在膀胱内，引起尿潴留。另外，排尿疼痛这一症状也是膀胱结核、肾盂肾炎、前列腺癌等严重疾病中多发的症状，患者应该要提高警惕，及时就医。
• 本病的治疗原则是针对原发疾病进行病因治疗。目前多数是因为泌尿系统产生炎症而引发排尿疼痛症状，其主要治疗方法是消炎和抗菌药物联合使用；对于其他疾病引起的排尿疼痛症状，如膀胱癌、前列腺癌等严重疾病，则要进行手术切除以及放疗、化疗联合治疗。
• 本病多数是由于个人清洁不卫生或有不洁性生活引起。所以，患者要注意个人卫生的清洁，勤换洗内衣裤，不要共用毛巾、肥皂等清洁物品，在公共区域不要泡浴，要洁身自好，避免不洁性交。
• 患者在治疗上要积极按医嘱进行原发疾病治疗，保持愉快的心情，不要吃辛辣刺激的食品，如辣椒、烧烤、炸鸡等食物，可以多吃高维生素的水果蔬菜，如青瓜、菠菜、苹果等。另外，平时要多饮水，促进排尿，可以对膀胱及尿道进行冲洗，每天饮水量不少于1000毫升。

医生会通过治疗排尿疼痛的潜在病因来治疗排尿疼痛。若排尿疼痛并非由严重疾病导致，患者通常无需治疗。详情请参见相关疾病的治疗：

• 泌尿道感染
• 泌尿系结石
• 良性前列腺增生
• 前列腺炎
• 泌尿系肿瘤
• 膀胱膨出
• 阴道炎
• 子宫肌瘤
• 卵巢囊肿
• 阑尾炎

常见原因

引起排尿疼痛的原因很多，绝大多数由泌尿系统本身疾病引起，全身性疾病及泌尿系统邻近器官疾病也可引起排尿疼痛。一些常见病因如下：

• 泌尿系统疾病：
  • 泌尿道感染：如肾及膀胱结核、肾盂肾炎、尿路感染、精囊炎、膀胱炎、间质性膀胱炎、性腺膀胱炎、尿道炎等；
  • 泌尿系结石：如肾、输尿管及尿道结石等；
  • 前列腺疾病：如前列腺增生、前列腺炎等；
  • 性传播疾病：如淋病、梅毒、尖锐湿透、非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹、支原体衣原体感染、滴虫病等；
  • 泌尿系肿瘤：如肾、输尿管、膀胱及前列腺肿瘤等；
  • 肾脏疾病：如尿毒症等；
  • 泌尿系统邻近器官疾病：妇科疾病如宫颈内膜炎、非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等；更年期妇女缺乏荷尔蒙；使用避孕杀精剂，滥用抗生素导致阴道常在菌的改变；对于中老年女性膀胱膨出等盆底功能障碍性疾病；消化系统疾病，如直肠结肠炎、阑尾炎等；骨盆外伤；
• 理化因素及药物：
  • 性生活：由于性生活过程中挤压等物理因素导致局部粘膜水肿或细菌转移；
  • 尿路器械手术或插尿管等破坏尿路粘液保护层^[2]；
  • 化学敏感性：对肥皂、卫生纸、润滑剂、阴道清洗剂、避孕海绵或泡沫过敏、香水等化学物质刺激；
  • 药物治疗：如黄连素、布络芬、利血生片等药物，或癌症需接受化疗药物治疗或骨盆腔放射线治疗。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现排尿疼痛：

• 细菌或病毒感染，如大肠埃希菌、淋球菌、支原体衣原体等。
• 泌尿系结石。
• 前列腺增生。
• 尿路器械手术或插尿管等操作史。
• 服用某些药物，包括黄连素、布络芬、利血生片、化疗药等。
• 不当性生活。
• 更年期或绝经后妇女。

日常护理及预防措施

• 排尿疼痛患者需注意休息，避免久坐及长时间站立。
• 对于存在的妇科疾病做到早发现、早诊断、早治疗。
• 多饮水，以冲洗尿路、预防感染，食物以清淡为主，忌辛辣刺激性食品（如辣椒、烧烤、炸鸡翅等）及饮酒。
• 平时生活中要注意个人卫生清洁，勤换洗内衣裤，个人清洁用品要做到一人一用；要洁身自好，避免不洁性交。
• 排尿疼痛会令患者紧张不安，需要家属的关怀和支持，帮助减轻焦虑情绪。