脑性瘫痪往往由父母报告儿童存在发育迟缓,或在常规儿童健康体检时由医生发现。
在怀疑这个疾病时,医生通常会询问病史、做一系列体格儿检查、筛查问卷并通过影像学检查来诊断疾病。医生还会做一些检查来判断是否有共患疾病。
父母通常会报告儿童存在发育迟缓,或是在常规儿童健康检查时由医生发现。
进行诊断医生会根据以下方面对脑性瘫痪的进行诊断:
若诊断尚不明确,可能还需进行更多检查。有时这些检查可有助于揭示脑瘫的严重程度。
若新生儿或婴幼儿存在已知的脑性瘫痪风险因素,医生可能会密切监测其有无脑瘫体征。这些风险因素可能与妊娠或分娩期疾病、早产或胎儿出生后 2 ~ 3 岁以内的疾病有关。
有时症状可能会在神经系统发育成熟时才出现。对于动作和姿势(运动)方面存在问题的婴幼儿,医生可能需要几年时间才能判断其是否患有脑瘫。
当婴幼儿被诊断为脑性瘫痪后,医生还会检查有无伴随脑性瘫痪出现的其他疾病,例如:
当患儿 1 ~ 3 岁时,大多数情况下医生能够预测脑瘫对身体造成的长期影响。
但有时这些预测难以做出,直到患儿达到学龄期,此时可检查患儿的学习、沟通技能和其他方面的能力。
一些儿童需要对某些指标进行反复检查,这些项目可能包括:
认识到孩子患有脑性瘫痪并非易事,而抚养脑瘫患儿同样十分困难。
但父母了解的信息越多,就越能为患儿提供更好的关怀与照护。
在积极进行医学治疗之外,更好的家庭照料和社会心理支持能够帮助患儿尽可能地发挥其潜能。
患儿的父母及家人、朋友可以帮助其发挥其最大潜力。应重点关注其优势,并且通过帮助其学会自己独立做事来建立自尊。
尽管每位患者都具有独特的优势和困难,大多数患者需要在以下几方面获得帮助:
当患儿到达青春期和青年期时,应了解其不断变化的需求。
随着患儿的成长和发育,父母应学会改变日常习惯。例如,对于病情严重者,随着其身高和体重的增长,父母可能无法再继续照顾。应尝试在其成长至父母无法照顾前做出计划。
准备护理成年后的患者需要认真细致的计划,以及耐心和智慧。
脑性瘫痪 (cerebral palsy) 是由于妊娠期、分娩期或胎儿出生后 2 ~ 3 岁期间发生的脑损伤或发育异常所致。
脑性瘫痪往往由父母报告儿童存在发育迟缓,或在常规儿童健康体检时由医生发现。
脑性瘫痪可导致患者出现无法控制的反射动作,并可能导致部分或全身肌肉紧张;还可能出现智力障碍、惊厥、视力和听力障碍。
目前还无法治愈脑性瘫痪,但可以采取一些方法来减轻症状、预防其他问题并尽量开发患儿的能力。
在怀疑这个疾病时,医生通常会询问病史、做一系列体格儿检查、筛查问卷并通过影像学检查来诊断疾病。医生还会做一些检查来判断是否有共患疾病。
尽管脑性瘫痪无法治愈,父母和患儿可采取一些方法来应对症状、预防其他问题并最大限度地开发患儿的能力。每个患儿应当有个性化的治疗方案,但总的来说,康复治疗的重点应当集中于维持或改善患儿生活质量和整体健康状况。目前脑性瘫痪的治疗方法包括物理治疗,药物治疗等。
在积极进行医学治疗之外,更好的家庭照料和社会心理支持能够帮助患儿尽可能地发挥其潜能。
脑性瘫痪的病因尚不清楚。但脑瘫的发生与患者在母亲妊娠期、生产期及自身婴幼儿时期的的特定条件有关,一些对应的措施可以降低患病的风险。
尽管脑性瘫痪无法治愈,父母和患儿可采取一些方法来应对症状、预防其他问题并最大限度地开发患儿的能力。
每个患儿应当有个性化的治疗方案,但总的来说,康复治疗的重点应当集中于维持或改善患儿生活质量和整体健康状况。
目前脑性瘫痪的治疗方法包括:
物理和医疗器械设备可联合使用,例如用于强直性诱导运动治疗。
除以上治疗措施外,患儿护理、了解患儿的需要和权利以及对自身和其他家庭成员的照顾,这些也是治疗的重要部分。
脑瘫手术可能有助于减轻肌肉僵直或痉挛的症状,并提高受影响肢体和关节的灵活性和控制力。
主要可选的手术方式有:
其他和脑瘫有关的手术包括:
需要彻底的检查来帮助医生找出哪些肌肉和神经受到影响以及什么类型的手术最适于治疗病症。检查包括步态分析。
医生在脑瘫患儿接受手术的最佳年龄问题上并没有达成共识。有些医生建议在年幼的时候接受手术,而其他人推荐在手术前进行其他治疗。使用这种手术信息表来帮助决定适合孩子的方案。
上肢手术并没有下肢手术那样常用。上肢畸形的手术引起感觉损伤的风险更高。
有时可使用药物治疗或物理疗法来延缓或防止手术的需求。
手术后所需的治疗和特殊器械(如支架、石膏和夹板)的类型取决于儿童的具体需要。大多数患儿在手术后需要进行物理治疗。
一般来说,术后的物理治疗通常应尽快开始,并可能持续长达 6 个月。
物理治疗十分重要,应在婴幼儿被诊断后不久开始,有时会贯穿患儿终生。
物理治疗的目标是:
家长可能会被要求一起参与到患儿的训练中,来增强肌肉力量和关节灵活度。
物理治疗师可能会和家长一起通过以下简单的方法来锻炼患儿:
医学上,有一些专业的物理康复训练方法,包括神经易化技术和基本的康复训练。前者包括多种治疗技术,用于改善脑组织受损、运动功能障碍,适用于不同类型的患儿。
康复训练包括渐增阻力、关节活动度的维持与改善训练、关节松动技术、减重步态训练、平衡功能训练、核心稳定性训练、运动再学习、运动控制和任务导向性训练等。
家长和患儿应当与专业医师讨论有个性化的训练方案,争取最大的获益。
通过使用一些设备可以维持或改善关节活动度、帮助增强肌肉力量和放松过度活跃(痉挛)的肌肉并协助日常活动,许多脑性瘫痪患者可从中受益。
这些医疗器械和设备包括矫形器和辅助器具。
常用的矫形器有足弓垫、踝足矫形器、矫形鞋、髋关节矫形器等,作用是稳定关节的活动,控制肌肉和肌腱的挛缩,矫正和预防畸形的发生,辅助抗重力伸展活动,以及一直异常的运动模式。
常用的辅助器具有专用座椅、轮椅、助行器、各种新开发的多功能键盘和辅助沟通系统装置等,可该站患儿的生活自理能力,完成短距离和长距离间的转移,提高生活质量。
药物能够帮助控制脑性瘫痪的部分症状,预防并将并发症最小化,并治疗与脑瘫相关的其他疾病。
肌肉松弛剂(抗痉挛剂)是脑瘫患者最为常用的药物。
这些药物能够帮助放松紧张的肌肉,降低肌肉痉挛的程度。大多数抗痉挛剂以口服为主。
有些药物可直接注射在僵直或痉挛的肌肉中,例如:
抗惊厥药物有助于预防或者控制惊厥发作。
这些药物包括:
抗胆碱能药物有助于部分脑瘫患者控制无法控制的身体运动(肌张力障碍型脑性瘫痪)或频繁的流涎。
这些药物包括:
脑瘫是由于妊娠期、分娩期或胎儿出生后 2 ~ 3 岁期间发生的脑损伤或发育异常所致。
脑瘫的确切病因往往难以确定,可能原因包括:
脑瘫由脑损伤或脑部发育异常所致。
很多情况下,其详细病因并不明确。
脑损伤或发育异常可发生于胎儿期、婴儿娩出时或出生后 2 ~ 3 岁以内。
少女母亲或年龄在 35 岁及以上的母亲所生的婴儿患脑性瘫痪的风险更高。
同样地,当母亲在怀孕期间出现某些健康问题,婴儿出现可引起脑性瘫痪的大脑发育异常或损伤的风险也会增加。
这些问题可能包括:
在少数情况下,一些婴儿由于母亲怀孕期间或出生时的并发症而出现脑瘫。
这些高危因素包括:
在刚出生后或出生后 2 ~ 3 年内出现脑瘫的高危因素和大脑损伤有关。
这些因素包括:
不同的患儿症状表现可能会有差异,但脑瘫患者均存在运动和姿势方面的问题,包括发育落后、运动姿势异常、肌张力异常(身体异常僵硬或柔软)和反射发育异常。
脑性瘫痪的体征常常于婴儿出生后几个月就会出现,典型表现为患儿发育迟缓,但医生和家长可能会忽略;如果发现有类似征象,应当就医以早发现、早治疗以实现最佳获益。
脑损伤并不会随时间而加重,但随着患儿年龄增长有可能会出现新的症状或症状加重。
脑性瘫痪的症状和体征因人而异。
脑性瘫痪的体征常常于婴儿出生后几个月就会出现,但医生和家长可能忽视这些异常体征,患儿常到 2 岁左右才得到确诊。
脑性瘫痪最重要的早期线索是发育迟缓,即婴儿迟于同龄人达到发育里程碑,如学会翻身、坐、爬、立、走路等。
不同时期婴儿的可能会有不同的早期征象。
严重脑瘫的常见体征可能会在出生后不久出现,包括:
导致脑瘫的脑部损伤并不会逐渐加重,但是它所造成的影响将随着患儿年龄增加而出现、变化或者加重。
这些体征可能包括:
所有患脑性瘫痪的人都会出现一些躯体运动和体态上的问题,但程度不一。
导致脑瘫的脑部损伤并不会逐渐加重,但是它所造成的影响将随着患儿年龄增加而出现、变化或者加重。
孩子的运动能力和行为能力的好坏取决于脑性瘫痪的类型和身体受影响程度。脑瘫影响孩子的方式也取决于孩子的智力障碍水平、是否有任何并发症或其他疾病。
大多数患者的疾病类型是痉挛型脑性瘫痪。这可能影响到全身;也可能只影响患儿的部分身体部位,如一个痉挛性脑性瘫痪患儿的发病症状可能会集中在单个下肢或一侧躯体。
大部分患儿通常能够学会应对自身的运动功能障碍。例如,可以借助特制的器械或者设备来移动。
全身型脑性瘫痪所导致的问题最为严重。许多全身型脑性瘫痪患者的生活因严重的生理机能障碍或智力障碍而无法自理,而有些患者能够在家庭成员和医护人员的帮助下自行生活。
有些脑性瘫痪患儿会发生并发症,例如癫痫。其他疾病也常会随着脑瘫发生,例如视力或听力障碍。这些病症有时能够在出生时就被观察到,但还有一部分病症要待到患儿长大才能发现。
患有脑性瘫痪的成人有发生心肺疾病的风险。例如,严重的脑性瘫痪会导致进食障碍;如果食物被吸入肺部,那么肺部感染(肺炎)的风险就会增加。
和健康人一样,脑性瘫痪患者也会在一生中经历社交和情感方面的问题。他们的生理机能限制可加重这些问题,脑性瘫痪患者需要来自他人的关注和照顾。
大部分轻至中度及部分重度的脑性瘫痪患者能够独立生活和参加工作,其他患者则需要在一定程度的帮助下生活和工作。
随着科学技术的发展,脑性瘫痪成人患者的独立生活及工作可以借助家庭支持服务和技术手段得到改善,如计算机辅助语音、动力轮椅等设备等。
如果孩子患有脑性瘫痪,出现以下紧急情况,建议拨打急救电话:
如有以下情况,应立即就医:
如果确诊脑性瘫痪的儿童出现以下情况,建议尽早就医:
如果患有脑瘫的患者怀孕,应该向医生咨询脑瘫对怀孕和分娩的影响。
脑性瘫痪的病因尚不清楚,也不能完全预防。
但脑瘫的发生与患者在母亲妊娠期、生产期及自身婴幼儿时期的特定条件有关,一些对应的措施可以降低患病的风险。
在妊娠前和妊娠期间应该尽最大可能减少胎儿脑损伤的发生,以下列出几种妊娠前和妊娠期间的健康妊娠习惯。
通过减少婴幼儿脑损伤的发生风险来预防瘫痪' target='_blank'>小儿脑性瘫痪:
如果孩子未被诊断为脑性瘫痪。应注意他们是否发育正常。应在常规体检或任意时候将注意到的婴幼儿异常表现告知医生。