记录头痛日记、避免诱因、遵医嘱服药、减轻压力有助于缓解头痛。

患者如何自行处理以缓解头痛？

如果采取以下措施，头痛可能会减少，且头痛发作时的疼痛也会减轻：

• 找出并避免头痛的诱发因素
• 记录头痛日记，以便于找到诱发头痛的因素
• 服用非处方药来治疗头痛
• 遵循医嘱服用药物来治疗或预防头痛
• 通过放松和积极思考的方式减压

寻找并避免诱发因素

可以通过找出诱发因素并避免这些因素来减少头痛的发作次数。诱发因素包括压力、饥饿和睡眠不足。

记录头痛日记

利用头痛日记来寻找诱发因素。记录下头痛发生的时间、严重程度，以及头痛发生时自己吃了什么、正在做什么等细节。这些信息有助于避免引发头痛的因素。日记也可帮助医生制定治疗计划。

遵循医嘱服用药物

医生可能会建议轻度至中度头痛患者服用非处方药来治疗头痛。这些药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬等。安全用药，阅读并遵循药品说明书上的所有说明。

如果非处方药的止痛疗效不够好，或者头痛频繁发作，医生可能会处方药物来预防头痛。

不要过于频繁服药。如果每周服用治疗头痛的药物超过 3 次或每月头痛发作超过 15 天，请告知医生。服用太多非处方药会导致更加频繁的头痛，称为反跳性头痛。

缓解压力

压力可导致紧张型头痛。

可以通过积极思考和放松的方法来减轻压力。人是可以改变思考方式的。思考的方式会影响自己的感觉。自行尝试这些方法或在治疗师或心理咨询师的帮助下进行肌肉放松训练、冥想、生物反馈疗法或认知行为疗法。

也可以学习如何不思考或纠缠在那些困扰到自己的事情。

如果认为自己的紧张型头痛可能与抑郁或焦虑有关，请寻求帮助。治疗这些健康问题可减少头痛的发生频率。

头痛是一种常见的临床症状，引起头痛的病因较多，大致可分为原发性和继发性两类。原发性头痛，也称为特发性头痛，是指不能归因于某一确切病因，紧张型头痛 (tension-type headache) 就属于这一类，其他常见的还有头痛' target='_blank'>偏头痛、头痛' target='_blank'>丛集性头痛。

• 大多数头痛都是紧张型头痛，这种头痛往往会反复发作，特别是在有压力的情况下。它们通常不是一种严重病症的表现，但却可以使人感到疼痛难忍与难以生活。
• 紧张型头痛可持续 30 分钟到 7 天不等。
• 如果持续 3 个月内每月头痛发生的时间超过 15 天，则可能是慢性紧张型头痛。慢性紧张型头痛会引起压力和抑郁，而压力和抑郁反过来又会引发更多的头痛。
• 与头痛' target='_blank'>偏头痛相比，紧张型头痛一般不严重，多为轻、中度。部分人可能会既有紧张型头痛，又有头痛' target='_blank'>偏头痛。
• 对于偶发性紧张型头痛，医生一般会给予药物治疗，对于频发性和慢性紧张型头痛，还需进行预防性治疗。
• 在日常生活中，患者最好能坚持写头痛日记，记录下头痛的发生方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛部位、疼痛程度、伴随的其他症状以及用药情况。这些信息可以帮助医生准确判断病情、及时调整治疗。

紧张型头痛的治疗原则包括病因治疗、对症治疗和预防性治疗。但具体治疗，因人而异。对于有明确诱因的紧张型头痛，医生会建议尽量避免触发这些诱因。对于病因不明的紧张型头痛，医生会给予止痛等对症治疗，以终止或减轻头痛症状，同时还会对头痛伴随的其他症状如眩晕、呕吐等给予适当的对症治疗。对反复发作的慢性紧张型头痛，医生会考虑给予适当的预防性治疗，以防头痛频繁发作。

如何治疗紧张型头痛？

医生一般会采取以下措施来治疗紧张型头痛：

• 非处方止痛药。
• 如果有慢性或非常严重的头痛，需服用处方药。
• 避免触发头痛的诱因。
• 冥想和其他减压的方法。

治疗头痛的非处方药

用药有助于缓解症状，但特别需要注意的是服用方式不正确时，药物也具有危险性。安全用药，阅读并遵循药品说明书上的所有说明。

• 先尝试这些药物。大多数医生建议轻度至中度头痛者先试用非处方药。它们的副作用比处方药少。这些药包括：
  • 对乙酰氨基酚
  • 非甾体抗炎药 (NSAIDs)，如阿司匹林和布洛芬
  • 含有阿司匹林、对乙酰氨基酚以及咖啡因的复方药物
• 不要频繁用药。服用非处方药尽量不要超过 3 次/周，过于频繁使用药物（包括处方药和非处方药）易引发反弹性头痛。可能在一段时间后，只要停止服药就会头痛

治疗头痛的处方药

某些情况下，如果非处方药不能缓解头痛，医生可能会处方药效更强的药物。这些药物可能包括巴比妥类药物或阿片类药物。但这些药物具有成瘾性，因此只能偶尔并在短期内使用。

预防头痛的处方药

如果出现以下情况，可能需要尝试用药来预防头痛：

• 正在服用治疗头痛的药物，每周达 3 次以上
• 治疗头痛的药物疗效不佳

医生可能会尝试一种或多种药物，如抗抑郁药或预防癫痫发作的药物。即使没有患抑郁症或癫痫，使用这些药物也有助于预防头痛。

避免触发头痛的因素

可以通过了解头痛的病因，并尽量避免这些诱发因素来预防或减轻紧张型头痛。

缓解压力

思考的方式会影响感受。因此，找到放松和消除消极思想的方法有助于预防头痛。

可以尝试：

• 停止消极思想的技巧
• 渐进式肌肉放松法
• 管理时间法
• 呼吸训练法
• 引导性想象法
• 冥想
• 瑜伽

头痛加重时的治疗

如果在接受治疗时持续出现紧张型头痛，自己和医生可尝试另一种治疗方法。

可能需要尝试不同的药物或剂量。如果已经尝试了几种药物，医生可能会要求做检查（如MRI 或 CT 扫描）来确定是否存在引起头痛的健康问题。

其他注意事项

• 即使接受治疗，有时仍很可能会出现紧张型头痛。但发作频率会低一些，发作时的疼痛感会减轻。
• 如果还出现了抑郁或焦虑的症状，请告知医生。治疗这些健康问题也有助于减少头痛的发作次数。

压力、抑郁、饥饿、肌肉紧张、寒冷等多种因素均可引起或触发紧张型头痛。

紧张型头痛的病因是什么？

目前尚无法确定紧张型头痛的病因。曾认为是颈部、面部和头部肌肉的紧张或痉挛起一定作用。现在则认为脑部化学变化也可能是一种病因。

紧张型头痛是最常见的头痛类型，约占头痛患者的 70%~80%，可以由诸如压力、抑郁、饥饿和肌肉紧张等因素引起或触发。甚至长时间盯着电脑屏幕或长时间驾驶后，也会出现紧张型头痛。另外，寒冷也会诱发紧张型头痛。

其他可能诱发紧张型头痛的因素：

• 饮酒
• 过度用眼、眼睛疲劳
• 眼干
• 疲劳
• 吸烟
• 感冒或流感
• 鼻窦感染
• 咖啡因
• 不良姿势
• 情绪压力

紧张型头痛可能突然发生或缓慢地发生。

紧张型头痛可表现为双侧压迫性或紧箍样头痛，有时伴有恶心，畏光或畏声。

紧张型头痛有哪些症状？

紧张型头痛的症状包括：

• 持续性非搏动性头痛，通常会感觉头部两侧均有疼痛或受压
• 头部有种被虎钳夹住般的压力
• 鬓角或头颈背部酸痛

这与通常会导致搏动性头痛并始于头部一侧的头痛' target='_blank'>偏头痛不同。

紧张型头痛往往会复发，尤其是受到压力时。

紧张型头痛的疼痛通常并不严重且不会妨碍工作和日常生活。但对于某些人来说，这种疼痛非常严重或会持续很久。

紧张型头痛有哪些类型、哪些危害？

依据国际头痛分类的标准，紧张型头痛主要分为以下三种类型：

偶发性紧张型头痛

• 头痛发作不频繁（平均每月发作不到 1 天或平均每年发作不到 12 天），持续数分钟到数天
• 典型的头痛为轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，不因日常体力活动而加重
• 不伴随恶心，但可伴随畏光或畏声

频发性紧张型头痛

• 头痛发作频繁（平均每月发作 1~14 天或平均每年 12~180 天），持续数分钟到数天
• 典型的头痛为轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，不因日常体力活动而加重
• 不伴随恶心，但可伴随畏光或畏声

慢性紧张型头痛

从频发性紧张型头痛进展而来，每天或者非常频繁发作的头痛（头痛平均每月发作时间超过15 天，持续超过 3 个月），典型的头痛为轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，时间持续几小时到几天或者不间断。

头痛不因日常体力活动而加重，但可以伴有轻度恶心，畏光或畏声。

紧张型头痛会对工作和生活产生极大影响，尤其是慢性紧张型头痛。频繁的头痛会导致活动或会议无法参加，造成工作能力受损。

即使接受治疗，大多数人仍会有头痛症状。但通过治疗可以减少头痛发作的频率，而且发作时头痛可能不会那么糟。

家庭疗法有助于避免头痛。可以采取以下措施：

• 试着减轻压力。
• 确保有规律的睡眠、锻炼和饮食。
• 确保姿势端正，站直坐直。
• 使用电脑时注意不要过度用眼。
• 如果有抑郁或焦虑等健康问题，注意采取措施应对或治疗。
• 尝试记录头痛日记。每次头痛发作时，记下日期、持续时间以及正在做的事和头痛开始前的感受。这有助于患者及医生找到引发头痛的病因，继而医生可利用日记来制定治疗计划。

根据就诊者病史及症状表现，并排除脑部、颈部疾病、炎症、外伤以及颈椎病等，医生通常可以确诊是否为紧张型头痛。

何时应就诊？

如果有以下情况，请立即就诊：

• 突发剧烈头痛
• 发热且颈部僵硬
• 新发恶心、呕吐，或者吞咽困难（无法下咽食物或液体）

请仔细观察自己健康状况的变化，如果出现以下情况，应及时联系医生或就诊：

• 夜间因头痛而痛醒
• 头痛加重或发作更为频繁
• 开始出现新发症状
• 对用药存在疑问
• 在体育运动、性活动、咳嗽或打喷嚏后头痛发作
• 头痛妨碍到生活（例如，耽误工作或学习）

如果头痛自行改善，不需要治疗。如果头痛加重或频繁发生，则需要和医生一起制定下一步措施。

如果紧张型头痛并未妨碍生活，那么应注意观察等待和服用非处方药。但如果头痛妨碍到了生活，请与医生讨论可以尝试的其他有关治疗方法。

就诊科室

• 神经内科

医生是如何诊断紧张型头痛的？

因慢性或复发性头痛就诊时，医生一般会进行症状询问和影像学检查，以确定头痛的类型和诱因。

症状描述

在就诊时，尽可能的描述清楚头痛的以下细节，这有助于医生明确疾病的诊断：

• 疼痛特点。是有规律的搏动性头痛，还是阵痛或持续性头痛？是否为刺痛或剧痛？
• 头痛强度。头痛的严重程度一定程度上反应了它的影响或危害大小。头痛是否严重到不能上班，无法入睡？
• 头痛部位。是整个头部都在疼痛，还是只有一侧疼痛，抑或是额头或眼睛内疼痛？

影像学检查

必要时，例如异常或复杂头痛，医生还会要求进行影像学检查以排除某些疾病。比较常见的影像学检查是 MRI 和 CT。

• MRI。MRI 检查可提示脑结构、脑功能改变，为疾病诊断、治疗评价、预后提供切实可行的影像学依据。
• CT。CT 检查可以清晰显示病变，能够发现颅内病变，如感染性、脑血管疾病，有助于筛选和鉴别头痛的病因。

医生可能会问哪些问题？

• 头痛发生的部位，持续时间，严重程度和特征（钝痛、刺痛、阵痛）？
• 是否存在一些诱因（如某些食物，压力，亮光，饮食或睡眠障碍）？
• 是否存在一些加剧头痛的饮食（如劳累、咳嗽、弯腰或性生活）？
• 头痛是否可被一些措施或行为缓解？
• 出现这些头痛有多长时间了？小时候是否有此类头痛？
• 一般多久会发生头痛？多在平时发生，还是在周末发生？
• 头痛与月经有关吗？
• 家人是否也有类似头痛？
• 头痛是经常在疲劳、打哈欠、嗜睡或极度兴奋之前发生吗？
• 近期是否有过头部受伤或跌倒？

需要咨询医生哪些问题？

• 是什么引起了头痛？
• 是不是还有其他疾病造成了头痛？
• 需要做哪些检查？
• 目前的病情严重吗？好不好治疗？
• 有哪些治疗方案？每种治疗方案各有哪些利弊？我适合哪种方案？
• 如果症状恶化，应该怎么办？哪些情况下需要复诊？