本病无有效的预防方法。但提高抵抗力、预防感染、防止眼外伤，可能有一定的预防作用。

如出现视力下降、眼前黑影、闪光感，需要及时就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 出现视力下降、眼前黑影、闪光感，需要及时就医。

建议就诊科室

• 眼科
• 根据后葡萄膜炎的病因及是否伴发全身表现，结合具体病情，可能需要前往以下的科室就诊：
  • 神经内科
  • 风湿免疫科
  • 肿瘤科
  • 小儿科
  • 皮肤科
  • 传染病科

医生如何诊断后葡萄膜炎？

医生根据病史、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA），可基本明确诊断。对于部分患者，前房或玻璃体混浊严重，无法行眼底荧光血管造影，需要联合眼球超声等检查。

具体介绍相关检查：

• 裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查，为非接触性的、无创性检查。此检查是查看患者的眼前节及前部玻璃体的情况，例如有无炎细胞、渗出、组织粘连等。
• 眼底检查：眼底检查是最基本和最常规的眼科检查项目。通过此项检查，医生可初步判断眼底病变的性质和病变程度。
• 眼底荧光血管造影检查（FFA）：可了解视网膜血管的情况。后葡萄膜炎的 FFA 检查有特征性，是诊断和鉴别诊断的重要依据。

此项检查为在肘部静脉注射荧光素造影剂，然后使用眼底造影仪（可以简单地理解为特殊的照相机）监测和记录眼底的血管情况。此检查在暗室（完全无光线的屋子）进行，检查前需充分散大瞳孔。检查过程中，患者会略有不适，但可以忍受，有少数患者出现恶心、呕吐，通常休息后可缓解。

造影剂经静脉进入人体后，会经过肝脏代谢，肾脏排泄，最终经尿液排出。因此，有严重的心脏病、肾功能不全、肺功能不全、肝功能不全者、孕妇，不建议做此项检查。偶有对造影剂过敏的患者。如果您是过敏体质或既往曾对别的药物或食物等发生过敏，检查前要告知医生和检查者。如果有严重的白内障、大量的玻璃体积血、大片的视网膜出血，这些都会遮挡病灶，使医生无法获得有价值的诊断信息，也无法进行此项检查。因此，医生会根据病情来安排具体的检查时间。

• 吲哚青绿血管造影（ICGA）：通过此项检查，医生可了解脉络膜血管的情况。此项检查是后葡萄膜炎诊断和鉴别诊断的重要依据。本项检查通常与 FFA 同时进行。吲哚青绿会与荧光素钠同时注射入肘静脉，在一个检查过程中可以获取 FFA 和 ICGA 检查的结果。检查的注意事项和禁忌人群与 FFA 的相同。
• 眼球超声检查：为无创性检查。通过此项检查，医生可了解玻璃体有无混浊、脉络膜和视网膜是否增厚、是否出现视网膜脱离等情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 您的眼睛有哪些不适？是哪只眼睛不适？这种不适持续多长时间了？
• 以前有过相似病史吗？
• 出现眼部不适前，有没有别的全身不适？
• 既往的全身病和眼病的病史、用药史。
• 此次发病，在别的医院就诊过吗？进行治疗了吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会得这种疾病？
• 病情严重吗？会失明吗？
• 需要治疗吗？如何治疗？治疗效果好吗？会复发吗？
• 我还需要到别的科室就诊吗？
• 会遗传给下一代吗？需要带我的家人来检查吗？
• 药物治疗有副作用吗？我需要如何应对？
• 哪些费用是医保范围内的？

日常需注意保护眼睛，遵医嘱定期复查。服用免疫抑制剂期间，有些特殊的注意事项。

具体日常注意事项如下：

生活及用眼习惯：

• 养成良好的生活习惯，环境舒适，清洁。
• 养成良好的用眼习惯，注意休息，避免过度用眼。
• 戒烟、戒酒。
• 保护眼部，避免眼部受伤。

饮食：适当进食富含纤维素的食物，防止便秘。

定期复查：患者要严格遵医嘱定期复查。

服用免疫抑制剂的相关事项：

• 饮食：
  • 低盐饮食。
  • 多食用富含钾的食物，如干果、豆类及豆制品、菌类、薯类、蔬果（香蕉、橙子、菠菜、竹笋等）。
  • 高蛋白饮食。
• 避免外伤和感染：
  • 增强抵抗力。
  • 不去人口密集、空气不流通的场所，避免被他人传染感冒等疾病。
  • 避免外伤，因为伤口不易愈合或愈合时间明显延长。

其他：

• 服用药物期间，如果身体有不适，需及时就医。
• 定期查血常规、肝功和肾功、血糖、血压。
• 保持乐观的心态。长期服用糖皮质激素，可能会有粉刺、满月脸、水牛背等形体的变化，要做好心理的调整。
• 为了优生优育，服用药物期间，做好避孕工作，具体情况应咨询医生。
• 眼局部用药的注意事项：
  • 滴眼药水时，滴前摇匀，滴时瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。
  • 滴眼液的药瓶开启后一个月，不能继续使用，需要扔弃。
  • 长期使用糖皮质激素眼液，有发生青光眼和白内障的风险，需要遵医嘱定期复查。

• 后葡萄膜炎是一组累及后葡萄膜的炎症性眼病，主要表现为脉络膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性改变。
• 本病在世界各地都有发生，根据年龄、性别、种族和地区的不同，后葡萄膜炎的类型和患病率不同。
• 该病病因不同，分为感染性和非感染性，其中感染性包括病毒感染、细菌感染、螺旋体感染、真菌感染、寄生虫感染。
• 根据病因和相关疾病，该病可分为两大类。一类为感染性，又分为病毒感染性、细菌感染性、螺旋体感染性、真菌感染性、寄生虫感染性；另一类为非感染性，又分为与全身性疾病相关的后葡萄膜炎、单纯性的后葡萄膜炎、伪装综合征。
• 主要的症状是视力下降、眼前黑影、闪光感。此外，有些类型的后葡萄膜炎会有全身的症状。
• 通常采用免疫抑制剂治疗。如有明确的病因及伴全身性疾病，需要联合治疗。
• 该病的主要危害是损害视功能，如同时引起全身其他部位的病变，可能威胁生命。
• 早期诊断、早期治疗，大多数预后较好。早期延误治疗或治疗不彻底的患者，易复发和遗留并发症。但预后与病因有很大的关系，如为肿瘤引起的，肿瘤可能危及生命。

本病的病因复杂，不同病因所致的后葡萄膜炎在治疗上有很大不同。同一种类型的不同亚型、不同阶段，治疗也有很大的不同。通常主要采用免疫抑制剂治疗。如有明确的病因及伴全身性疾病，需要联合治疗。

药物治疗

• 免疫抑制剂：
  • 糖皮质激素：通常是首选的治疗药物。作用是抑制炎症和异常的免疫反应。常用的药物如甲泼尼松、泼尼松龙、泼尼松。
  • 其他的免疫抑制剂治疗：当炎症严重、糖皮质激素无效，或糖皮质激素减量过程中病情反弹，或患者的病情不适合使用糖皮质激素时，通常会单独或联合使用其他的免疫抑制剂。药物的作用是抑制异常的免疫反应。常用的药物如环孢素 A、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
• 中医中药：中医药材对症状有一些缓解作用。必须要在正规中医院和研究院所，在医生指导下遵医嘱用药。
• 眼局部用药：当患者出现眼前段的炎症时，需要眼局部使用糖皮质激素眼液、散瞳眼液。炎症严重时，需要联合环孢素 A 滴眼液。
  • 糖皮质激素眼液：作用是抑制炎症。常用的糖皮质激素眼液包括妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等。
  • 散瞳滴眼液：作用是使瞳孔活动，避免发生粘连或治疗粘连，还可以减轻眼痛。常用的眼液包括：复方托品卡胺滴眼液、阿托品眼液。
  • 环孢素滴眼液：作用是抑制炎症和异常的免疫反应。
• 针对病因的治疗：如果病因明确，通常在针对病因治疗的基础上，联合免疫抑制剂的治疗。如：
  • 梅毒性后葡萄膜炎，需要给予青霉素行驱梅治疗。
  • 病毒性后葡萄膜炎，通常需要抗病毒治疗。
  • 细菌性后葡萄膜炎，通常需要抗生素治疗。
  • 结核性葡萄膜炎，首先需要抗结核治疗。

手术治疗

无手术治疗的指征。

其他治疗

• 生物制剂：如肿瘤坏死因子α、干扰素等，作用是抑制炎症和异常的免疫反应，对于难治性复发性的患者有一定的疗效。但需要更深入的临床研究。

疾病发展和转归

早期诊断、早期治疗，大多数预后较好。如果早期延误治疗和治疗不彻底的，易复发和遗留后遗症，可能导致永久性的视力障碍。如果是眼内原发性或继发性的肿瘤引起的伪装综合征，肿瘤可能危及生命。

常见病因分为感染性和非感染性，病因复杂而多样。

后葡萄膜炎的常见原因有哪些？

• 感染性：
  • 病毒感染；
  • 细菌感染；
  • 螺旋体感染；
  • 真菌感染；
  • 寄生虫感染；
  • 立克次体感染。
• 非感染性：
  • 特发性；
  • 自身免疫性；
  • 风湿性疾病伴发；
  • 创伤性；
  • 伪装综合征：主要指眼内原发或转移性的肿瘤。

哪些人容易患后葡萄膜炎？

• 病毒感染者
• 细菌感染者
• 螺旋体感染者
• 真菌感染者
• 寄生虫感染者
• 立克次体感染者
• 眼外伤后未及时治疗者
• 风湿性疾病患者
• 家庭成员有患相关疾病的人

视力下降、眼前黑影和闪光感是后葡萄膜炎的常见症状，少部分类型的葡萄膜炎会引起眼前段的炎症，伴有全身疾病的患者有全身的表现。

后葡萄膜炎的常见症状有哪些？

后葡萄膜炎的常见症状包括：

• 视力下降：病情严重者，视力可降至仅能辨别亮光。
• 眼前黑影。
• 闪光感：即眼前有闪电样的亮光。
• 少部分类型的后葡萄膜炎会引起眼前段的炎症，出现怕光、流泪、眼痛等症状。
• 全身症状：伴有全身性疾病的患者可有全身的表现。

后葡萄膜炎可能会引起哪些并发症？

• 视网膜脱离
• 并发性白内障
• 继发性青光眼
• 脉络膜新生血管
• 黄斑水肿
• 增生性玻璃体视网膜病变
• 视盘水肿
• 视神经萎缩
• 带状角膜变性

该病还会有一些合并症（与该病无关、但是经常一起相伴而发的疾病）：

某些后葡萄膜炎可同时伴有一些身体其他部位的损害或疾病，例如：

• Behcet 病性葡萄膜炎可伴有的全身改变：
  • 口腔溃疡
  • 多形性皮肤病变
  • 生殖器溃疡
• Vogt-小柳-原田病可伴有的全身改变：
  • 听力下降
  • 耳鸣
  • 头发变白
  • 毛发脱落
  • 白癜风
• 炎症性肠道疾病（如 Crohn 病、溃疡性结肠炎）可伴有的全身改变：
  • 腹泻
  • 脓血便
  • 关节炎