何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 不能移动，不能扭转关节。
• 触摸或移动受伤部位时剧烈疼痛。
• 淤青加重。
• 受伤的关节处骨头发生疼痛。
• 受伤部位或患肢远端（指尖、趾尖等）有麻木感或者“针刺感”。
• 受伤区域看起来出现“弯曲”或肢体畸形。
• 出现感染迹象（发热、发红、肿胀和疼痛加剧）。
• 扭伤5~7天后没有好转。

就诊科室

• 骨科：如出现不能移动，不能扭转关节，受伤的关节处骨头发生疼痛的情况，建议到骨科就诊。
• 神经外科：如出现受伤部位或患肢远端（指尖、趾尖等）有麻木感的情况，建议到神经外科就诊。
• 急诊：如出现休克症状，建议到急诊就诊。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 受伤的身体部位。
• 是受了什么伤？有没有跌倒、关节扭曲或者是被撞击导致感觉关节受到了损伤？或者是在什么样的运动过程中受伤？受伤之前是否已经感觉到关节处的肌肉疲劳？
• 是否有出现疼痛、肿胀、皮下瘀血？关节还能不能活动？受伤的时候有没有听到关节发出“爆裂声”？有没有畸形、有骨头摩擦的声音？
• 受伤距离现在已经过去了多久？是刚刚受伤就来到医院，还是在家中自己休息冰敷了几天之后仍然感觉疼痛难忍，才来到医院？有没有麻木的感觉或者针刺般的疼痛？是刚受伤的时候就有还是过了几天出现了才引起重视来到医院？
• 如果是足踝受伤，当时穿的是什么样的鞋子？是否合脚？是高帮的还是矮帮的？
• 如果是手腕受伤，是否是因为摔倒用手撑地？
• 平时经常进行运动吗？运动的频率是怎么样的？这次运动是不是心血来潮？运动过程中有没有感觉疲劳和不适？
• 以前有没有扭伤的病史？频率如何？是否经常会在同一部位发生扭伤？扭伤之后经过了怎样的治疗？是在家里自己冰敷还是有到医院系统的治疗过？都使用过什么药？
• 受伤关节处的骨头有没有觉得疼痛？有没有发麻的感觉？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 病史：重点询问患者受伤的过程，以及既往是否有过关节扭伤的经历和次数。
• 体格检查：通过临床表现和受伤的方式等相结合，高度确定扭伤的诊断。
• 实验室检查：血常规等。
• X射线：确诊关节骨骼是否发生破裂，排除症状病因为骨折或其它骨骼损伤。
• 磁共振成像（MRI）：查看周围的软组织和韧带，确诊关节扭伤。
• 肌肉骨骼超声：可以实时查看关节结构与运动，帮助关节扭伤的诊断。

关节扭伤（sprain）是指韧带的拉伸或撕裂。关节扭伤最常见的位置是脚踝。初始的治疗包括休息、冰敷、压迫和抬高。轻度扭伤可以在家中治疗，严重的扭伤需要就医明确诊断，及时治疗，甚至可能需要手术以修复韧带撕裂。

• 扭伤的症状按照严重程度分为一级扭伤（轻度）、二级扭伤（中度）、三级扭伤（重度）。轻度扭伤表现为韧带纤维伸展，但仍保持完整；中度扭伤表现为韧带纤维发生部分断裂；重度扭伤则通常为韧带纤维完全断裂，甚至发生近处的关节损伤，可同时合并关节内滑膜组织和软骨的损伤。
• 关节扭伤是一种常见的外伤，根据扭伤的部位最常发生于踝关节、腕关节以及下腰部。
• 关节扭伤的主要病因为由于跌倒、扭曲或撞击，关节的活动超出了原有的运动功能范围，或由于体力活动而引发了过度拉伸或撕裂韧带。
• 关节扭伤根据受伤的严重程度，可能会出现轻者疼痛、肿胀、皮下瘀血，严重者发生关节的活动受到限制，甚至不能动弹，或在受伤时听到或感觉到关节发出“爆裂声”。严重的扭伤可能会导致骨折等后果，经过治疗后一般可以完全或大部分恢复关节的功能。
• 轻度的扭伤可以在家中治疗，但如果出现不能移动，不能扭转关节，受伤的关节处骨头发生疼痛，受伤部位有麻木感，应及时到医院就诊。主要检查包括MRI（核磁共振成像）、X射线等。
• 轻度扭伤可以自行在家中采取治疗，包括休息、冰敷、压迫（用绷带缠绕固定）和抬高患肢（如踝关节扭伤，可在床上静养并在受伤脚踝下垫一个枕头）。严重的扭伤有时需要手术缝合韧带撕裂。
• 关节扭伤是一种常见的外伤，在日常生活中应尽量选取光滑平坦的路面行走，在坑洼路面行走时注意力集中，冬日不要在冰面上行走；当感觉到肌肉疲劳时及时休息，以免对关节产生压力；选用支撑力好、合脚的鞋子和合适的运动器械日常活动或参加锻炼。
• 针对扭伤的功能康复，后续可以在医生的指导下开展康复训练，循序渐进的增加运动范围和肌肉锻炼。通过增强和调节受伤的关节周围的肌肉，可以长期的保护关节。

治疗原则/方法

患者发生关节扭伤后，通常应立即进行扭伤的自我护理。但当出现不能移动，不能扭转关节；受伤的关节处骨头发生疼痛；受伤部位或患肢远端（指尖、趾尖等）有麻木感出现，应立刻到医院就诊。

对于关节扭伤，医生可能采取下列治疗方法：

• 夹板固定：用夹板固定扭伤部位，有助于患处的修养康复，同时减少关节再次活动引起二次损伤的可能。
• 止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以帮助缓解关节扭伤带来的疼痛。
• 手术治疗：如发生韧带撕裂，可以考虑手术治疗。
• 康复理疗：可以在专业医生的指导下开展理疗锻炼，加强受伤的关节或肢体的稳定性和强度。如踝关节扭伤后，可坐在椅子上，悬空患肢，把大拇脚指当作笔做出写字的动作。

家庭治疗

轻微的关节扭伤可能无需治疗，可以在家采取下列措施进行缓解：

• 休息：立刻减少受伤部位引起疼痛、肿胀或不适的活动，同时避免所有体育活动，直到疼痛感明显降低。
• 冰敷：立刻对患处进行冰敷，受伤24小时内，可每隔2~3小时冰敷一次，每次用冰袋、冰毛巾或水冰敷15~20分钟。
• 加压包扎：为了帮助减轻肿胀，可使用弹性绷带加压包扎患处关节，直到肿胀消退。不能包扎过紧以防阻碍血液循环，应以自己能感受到一定压力但绷带边缘皮肤不会出现青白色为宜。从远离心脏的一端开始包裹。如果疼痛加剧、区域变得麻木或患处远端出现肿胀，应松开包扎。
• 抬起患肢：将受伤部位的肢体抬高到心脏水平线上方，尤其在夜晚入眠时，可以在关节下用枕头垫起，从而减轻肿胀。
• 止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以帮助缓解关节扭伤带来的疼痛。
• 关节扭伤经过48小时后，可轻轻开始使用受伤区域，帮助扭伤部位肌肉的缓解和恢复。
• 但需要注意，一旦发生患者疼痛加剧，肿胀加剧，5~7天扭伤仍未能明显好转，或出现麻木或“针刺感”，应立刻到医院就诊。

常见原因

关节扭伤的主要病因为由于跌倒、扭曲或撞击，导致关节的活动超出了原有的运动功能范围，或由于体力活动而引发了过度拉伸或撕裂韧带。

• 疲劳：肌肉疲劳是关节扭伤最主要的病因。肌肉疲劳时无法为关节提供良好的支撑，从而导致关节活动异常，韧带纤维发生伸展或撕裂。
• 关节活动异常：在不平坦的路面上行走或锻炼，从而导致关节活动的方向超出了正常的运动功能范围，也是关节扭伤主要的原因之一。包括路面坑洼或散落有碎石子，冬天在冰面上行走，在跳跃中笨拙着陆等，均可能导致关节活动方向突然失控而发生关节扭伤。
• 跌倒：跌倒时伸出的手着地，可能会导致腕关节扭伤；跌倒时膝盖发生碰撞，可能会导致膝关节扭伤。
• 部分运动：如网球、滑雪等。在进行球拍类运动或需要手持运动器械的运动中，拇指可能会受伤或过度伸展，而引发指关节扭伤。在运动前没能做好热身运动，或在运动中发生身体碰撞，均可能引发关节扭伤。

危险因素/高危人群

存在下列情况的人群更容易出现关节扭伤：

• 运动员：在体育运动中，跌倒、扭曲或撞击都可能会导致关节韧带拉伸或撕裂，从而导致扭伤。包括球拍类运动或需要手持运动器械的运动员，如网球运动员、滑雪运动员等，拇指可能发生关节扭伤；篮球运动员等在跳跃投篮后落地不稳，可能出现踝关节扭伤等；美式橄榄球、棒球等对抗性运动中，膝盖扭伤较为常见。
• 久坐人群：久坐不运动的人群，由于长时间不运动，可能会导致关节肌肉能力较弱，不能很好地保护好关节。
• 没有运动习惯的人群：没有运动习惯的人群突然开始锻炼，可能会由于肌肉疲劳对关节产生负担而扭伤。
• 青少年和儿童：因为青少年和儿童还在生长发育的阶段，其关节肌肉和组织功能还不是非常完备，同时活泼好动，比如喜欢在冬天里冰雪路面打滑嬉戏，更容易出现关节扭伤。
• 老年人：随着年龄的增长，人体关节周围组织，如韧带和肌肉等的功能会逐渐退化，对关节的保护作用减弱，容易发生关节扭伤。
• 穿着皮鞋、高跟鞋或是不适合自己的鞋子的人群：鞋子或其他运动装备不合适，可能会增加行走或运动间扭伤的风险。

日常护理/预防措施

• 日常加强体育锻炼：在专业人士的指导下，针对平日的运动、健身或工作活动开展针对性的拉伸和强化锻炼，可以最大程度的减少扭伤的风险。如重体力劳动工人，可以有意识的强化自己的足踝和手腕力量，如立脚尖、拉伸脚踝等锻炼。
• 久坐人群或没有运动习惯的人群，不要为了锻炼而剧烈运动。
• 开展运动和锻炼前，应选择保护性的鞋类和支撑护具，多选用鞋底足跟部较宽、鞋底的结构稳定、高帮系带的运动鞋。
• 平日行走时也可以少穿皮鞋、高跟鞋或不舒适的鞋子。尤其是没有穿着高跟鞋习惯的女性，可以选择矮跟鞋子或粗跟鞋子，尽量不要骤然选择高细跟的皮鞋。
• 在运动前做好热身和准备运动，如伸展运动、踝腕关节运动、慢跑5分钟等。但不要延长热身运动时间。
• 在寒冷的冬天，出门前要注意防寒保暖，穿着厚实的羽绒服和舒适随脚的棉鞋，防止因为寒冷导致的肌肉僵硬，减少肌肉拉伸引起的关节扭伤。在雪天过后，或者遇到结冰路面，尽量避免在有冰处行走，更不能贪玩在冰面上滑动，以防摔倒。
• 生活要有规律，早睡早起，保持良好的精神状态，防止过度疲劳以及感冒受凉。不宜长时间久坐或乘车，日常感觉疲劳要及时休息，放松心情。