多汗症主要表现为全身或手、脚、腋下、脸部、胸部、腹股沟等局部区域出汗增多，可伴有末梢循环障碍、体臭、擦烂性红斑等。

常见症状有哪些？

• 异常多汗：
  • 原发性多汗常见手掌、足底、腋下、腹股沟、会阴、前额、鼻尖、胸部等部位出汗增加，以手掌、足底多汗最为常见。
  • 继发性多汗以全身多汗常见，可能出现睡觉时大汗淋漓的情况。
• 末梢循环障碍：患者常有手足皮肤苍白湿冷，易生冻疮。
• 体臭：表现为出汗部位发出臭味，多见于足部、腋下、会阴区域等。
• 擦烂性红斑：常见于腋下、会阴部，由于经常受到摩擦，表现为皮肤潮红肿胀，继而浸渍糜烂、渗液。

可能引起哪些并发症？

• 脚气（足癣）
• 疖和毛囊炎
• 焦虑
• 抑郁

积极治疗原发疾病，定期复查及体检，及时疏导心理问题，有助于预防本病。

多汗症如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 避免情绪过激：注意调节心情，当出现不良情绪时可以寻求心理咨询。
• 避免剧烈活动：特别是在高温环境中进行运动。
• 积极治疗原发疾病：如恶性肿瘤、感染、发热性疾病、甲状腺功能亢进症、垂体功能紊乱、糖尿病等，定期复查。
• 避免药物不良反应：严格按照医生要求服用药物，定期复查，由医生根据实际情况进行药物及药量的调整。
• 关注生理因素：妊娠期或停经女性注意定期体检，调整情绪。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 定期体检：有家族遗传病史的人群，建议每年进行 1 次体检，出现异常时及时就医。

更新信息：

更新时间：2021 年 03 月 23 日

感谢西安市第九医院皮肤科 李岚岚 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢白求恩国际和平医院皮肤科 褚京津 主任医师，参与本文内容更新审阅

如出现全身或局部区域出汗异常增多，或者因多汗引起生理、心理不适，需要及时就诊。

哪些情况需要就医？

哪些情况要立即就医：

• 无

哪些情况要及时就医：

• 异常多汗；
• 手足皮肤苍白湿冷；
• 体臭；
• 擦烂性红斑。

就诊前的应对

可以这样做：

• 就诊前，保护好患处。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 在未取得医生许可的情况下，不能随意服用药物，影响疾病诊治。
• 不要随意搔抓患处，以免病情加重。

应该看哪个科？

• 皮肤科

医生如何诊断多汗症？

当医生怀疑是多汗症时，一般会通过体格检查、实验室检查、影像学检查等检查来确诊。

需要做哪些检查？

• 体格检查：目的是观察患者的出汗部位、出汗量等。
• 实验室检查：
  • 血常规：目的是判断患者是否存在感染、贫血等情况，从而判断是否为继发性多汗症。
  • 甲状腺功能：目的是判断患者是否存在甲状腺功能亢进症。
  • 垂体激素：目的是检查患者是否有垂体功能异常。
  • 血糖：目的是判断患者是否有糖尿病或低血糖。
• 影像学检查：
  • 头颅 CT：目的是判断是否存在垂体病变。如怀疑垂体功能紊乱需要进行该检查。
  • 甲状腺 B 超：目的是判断是否存在甲状腺功能亢进症。

医生会问患者哪些问题？

• 是全身都出汗多，还是某些部位汗格外多？
• 什么情况下会加重或缓解？
• 给生活和工作造成影响和不便了吗？
• 在服用哪些药物？
• 得过哪些病？治疗情况如何？
• 有甲亢、糖尿病吗？治疗情况如何？

患者要问医生哪些问题？

• 我为什么会出这么多汗？
• 一般情绪激动时容易出汗，需要治疗吗？
• 有哪些治疗方法？哪种最适合我？
• 要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
• 能治好吗？会复发吗？
• 遗传吗？
• 在饮食方面需要注意什么？
• 治疗期间应注意什么？

日常保持良好的生活习惯，选择适宜质地的鞋袜，避免情绪剧烈波动等，有助于改善多汗的症状。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：该病可能复发，如又出现出汗异常增多等症状，提示疾病可能复发或加重，需及时就医。
  • 复查：治疗期间和治疗后，需要到医院复查。具体复查和检查项目遵循医嘱。
• 如何安排饮食？均衡营养，多饮水，大量出汗时注意补充电解质，可以口服含电解质的运动饮品等。
• 需要做心理疏导吗？需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：不影响。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？建议根据医生要求，适当运动，避免剧烈活动，不要过度劳累。
• 还有哪些注意事项？
  • 每天沐浴，但不要用力擦洗。沐浴后彻底擦干身体，尤其是腋下。
  • 不要穿紧身衣物。选择纯棉、羊毛等天然纤维质地的衣服。
  • 每次洗完脚后也要彻底擦干。
  • 保持双脚透气。不穿捂脚的鞋袜，尽量穿透气的鞋。
  • 鞋子每天穿完要彻底晾干或晒干。
  • 穿有吸汗功能的运动袜，勤洗勤换袜子。

• 什么是多汗症？多汗症是指在正常环境温度和条件下，局部或全身皮肤出现出汗异常增多的一种疾病^[1]。
• 疾病名称/定义的演变：无
• 多汗症如何分类/分型/分期？
  • 根据发病原因，可分为原发性多汗症和继发性多汗症。
  • 根据身体多汗的范围大小，可分为局限型多汗症和泛发型多汗症。
  • 这些分型对于患者来说，意味着疾病的严重程度及治疗方法不同。
• 会累及哪些部位或器官？本病为局限性疾病，主要累及皮肤和汗腺。
• 会传染吗？不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 治愈：原发性多汗症不能完全治愈，可通过药物及手术控制症状；继发性多汗症在原发疾病缓解后可以治愈。
  • 复发：本病有复发的可能。
• 会遗传吗？与遗传因素有关。
• 多汗症很常见吗？本病比较常见，发病率约为 0.6%~1%，初次发病多在儿童期或青春期，25 岁以后发病率有所下降^[2]。

本病主要包括药物治疗、离子电渗疗法和外科手术治疗三种治疗方法。药物治疗为首选治疗方法；当其他治疗方法无效时，可采取外科手术治疗^[3][4]。

危急情况如何处理？

本病是一种慢性疾病，病程缓慢，没有危及生命的情况，不需要紧急救治。

多汗症有哪些治疗方法？

药物治疗

外用药物

• 目的：收敛止汗，除臭，一般用于腋下多汗。
• 常用药物：明矾溶液、鞣酸溶液、甲醛溶液、乌洛托品溶液等。

抗胆碱能药物

• 目的：阻止乙酰胆碱激活汗腺，从而达到减少出汗的效果。
• 常用药物：阿托品、颠茄、普鲁苯辛等。

镇静药

• 目的：避免患者情绪过激，减少情绪波动，从而减少出汗。
• 常用药物：苯巴比妥、氯丙嗪等。

肉毒素

• 目的：减少汗腺活动从而减少出汗。
• 常用药物：A 型肉毒杆菌毒素。

手术治疗

• 大汗腺切除术：目的是减少汗腺数量，缓解出汗症状。主要用于治疗腋下多汗。如微创腋臭剥离手术等。
• 胸腔镜下胸交感神经链切断术（ETS）：目的是减少交感神经冲动从而减少汗腺分泌。主要用于治疗手足多汗。

其他治疗

离子电渗疗法：目的是促使局部蛋白凝固，从而减少出汗。这种方法更适合治疗手足多汗症。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随着病情发展，症状可能逐渐加重，还可能出现皮肤感染等并发症，从而导致自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响患者的生活质量与人际交往。
• 如果及时接受正规治疗：多数患者经系统正规治疗，症状可以得到控制及改善。部分继发性多汗症患者可以治愈，且无后遗症，不会影响正常生活及寿命。

本病的病因尚不明确。原发性多汗症可能与精神因素等导致的自主神经功能失调有关，部分患者也与遗传因素有关。继发性多汗症常由其他疾病或药物诱发，也可能与某些生理变化相关。

为什么会得多汗症？

虽然本病病因不明确，但医学界有研究认为，下述因素可能与疾病的发生相关。

哪些人容易得多汗症？

有如下危险因素或诱因的人群^[1][2][3][4]，更容易得病：

• 自主神经系统失调：因精神紧张、情绪激动、剧烈运动等因素导致交感神经冲动增加，加强了汗腺兴奋性而产生多汗。
• 遗传因素：部分原发性多汗症表现为家族遗传性，有本病家族病史的人群，更容易患病。
• 疾病因素：恶性肿瘤、感染、发热性疾病、甲状腺功能亢进症、垂体功能紊乱、糖尿病、帕金森病、偏瘫、外伤或脑震荡等引起自主神经功能损伤或内分泌功能紊乱等，可能引发本病。
• 药物因素：如三环类抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、环丙沙星、阿昔洛韦、解热镇痛药等药物可能诱发多汗。
• 饮食因素：长期摄入酒精、咖啡因等物质，可能诱发本病。
• 生理因素：如低血糖、女性妊娠、停经等情况，体内激素水平发生变化，有可能引发本病。