哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 经常出现头晕头痛情况，严重时出现呕吐症状；
• 心悸胸闷；
• 头颈部僵紧；
• 血压易受情绪和外界环境影响；
• 记忆力减退。

就诊科室

• 心血管内科

医生如何诊断单纯性收缩期高血压？^[1]

• 医生不仅会对患者的症状表现进行辨别分析，而且还会询问相关病史，并进行全身体检。
• 血压测量：测血压前半个钟头尽量不要大幅度运动，不要吸烟、喝酒、喝咖啡。排空二便。
• 血常规：查体时前三日饮食宜清淡，尤忌内脏及动物血制品，如猪肝、猪血等大量高脂肪的食物， 24 小时内不饮酒、少吃纤维性食物。受检前一天晚 10 时后请勿进食，查体当日早晨空腹，即需禁食、禁水进行抽血。
• 尿常规：在化验以前最好不要吃消炎药。最好是早起的第一次尿液，也就是所说的晨尿，这种情况下化验是最准确的。另外不要在来月经时做，注意外阴清洁，接尿时需要接中段尿，就是先尿一段再接尿，这样检查结果更准确。
• 动态血压监测：在自动测量过程中，上肢应保持静止放松状态，睡眠时尽量保持平卧位，这对获得准确的血压读数极为重要。患者配戴监测仪后可与日常生活一样，但要注意保护记录盒，切忌碰撞、受压、受潮、不进入有磁场的环境、不接触有磁性物品。
• 血尿酸：在检查血尿酸前要空腹至少八个小时以上，尤其是要求晚上、特别是前天晚上十二点钟以后不再进各种食物，但是可以喝水。而且要排除患者是由其他疾病导致的一些血尿酸水平升高。另外饮水和利尿剂以及其他药物的应用也可以导致血尿酸水平的升高。
• 血糖检查：检查前一天进餐和用药应和平常一样，并且保证夜间睡眠良好。另外，化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料，如咖啡。检查血糖有空腹血糖和餐后 2 小时血糖 2 种，一般主要是检查空腹血糖，检查前心情放松，至少空腹 8 小时以上。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 是否经常感到头晕和头颈部僵紧？
• 是否测过血压？如测过，是否偏高？
• 首次出现头晕等症状是什么时候？
• 是否有时候会有呕吐症状？
• 血压是否容易受心情或外界环境影响？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 头晕头痛和头颈部僵紧等症状是什么引起的？
• 单纯性收缩期高血压病遗传吗？
• 患者需要做哪些检查？
• 患者病情严重吗，情况会越来越差吗？
• 都有哪些治疗方法？
• 单纯性收缩期高血压病能够治好吗？
• 会留下什么后遗症吗？
• 平时可以做体育锻炼吗？
• 如果血压一直升高该怎么办？
• 针对目前的情况，回家后需要注意些什么？

无论是在治疗前、治疗后还是日常生活中，都需要对患者进行仔细护理，很多细节都不容忽视，否则会影响病情的康复，或造成严重后果。

• 低盐低脂，饮食以清淡为主。
• 饭后避免久坐。
• 避免情绪压力刺激。
• 做好血压监测。
• 忌烟酒。
• 注意劳逸结合，保持充足睡眠。

单纯性收缩期高血压是指患者的舒张压不高，仅收缩压超过正常范围的疾病。单纯性收缩期高血压多发生于 60 岁以上的老年人，少部分发生于青年人高动力循环者。

• 一般情况下，单纯性收缩期高血压随着年龄的升高，发病率逐渐提高。临床发病的常见危险因素还有性别（女性多于男性）、吸烟、血脂异常、肥胖等。
• 单纯性收缩期高血压患者经常出现头痛、头晕、头枕部或颈项僵紧感，容易发生直立性低血压。老年患者的三个经典症状为血压波动性大、直立性低血压以及心力衰竭。严重时会发生神志不清、抽搐，大多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风（卒中）、心梗、肾衰等。
• 如果出现头晕、颈部僵直等单纯性收缩期高血压的相关症状，患者应及早到医院进行诊治。医生会询问患者的症状和病史，结合相关检查手段，做出明确的诊断。
• 目前公认的首选治疗方式为药物治疗，如果不及时进行药物治疗，会严重威胁患者的生命。
• 无论是在治疗前、治疗后还是日常生活中，都需要对患者进行仔细护理，清淡饮食，保持心情舒畅。日常生活中很多细节都不容忽视，否则会影响病情的康复，或造成严重后果。
• 要想从根本上来预防单纯性收缩期高血压，一定要避免一些致病因素，保证平时清淡饮食，加强体育锻炼，可在一定程度降低单纯性收缩期高血压的发生率。

对于单纯性收缩期高血压的治疗，目前公认的首选治疗方式为药物治疗，应用减压药物将血压降低到正常水平，达到治疗目的，减少心血管病的发病率和死亡率。^[2]

如何治疗单纯性收缩期高血压？

药物治疗

• 利尿剂
  • 钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。
  • 代表药物有氢氯噻嗪、螺内酯、吲哒帕胺片等。
  • 氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压药的首选药。但是如果剂量过大，降压的作用未增加，低血钾的风险却会加大。
  • 螺内酯的利尿作用也比较缓慢，是醛固酮增多症引起的高血压' target='_blank'>继发性高血压的特效治疗药物。此药常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可避免血钾紊乱。需要注意的是，螺内酯可能会引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性患者使用时要慎重。
  • 吲哒帕胺片也是一种利尿剂，通过排钠和缓解血管痉挛（扩张外周血管）而降压。
• 钙通道阻滞剂
  • 代表药物为氨氯地平。
  • 氨氯地平通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低。
• α 受体阻断剂
  • 代表药为特拉唑嗪。
  • α 受体阻断剂通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是患者可能会出现体位性低血压。因其副作用大，临床较少使用。

如上述药物效果欠佳，可联合 RAAS 阻滞剂等

单纯性收缩期高血压主要表现为收缩压的增高而舒张压正常。该病主要是由于大动脉弹性和顺应性降低引起的。^[5]

单纯性收缩期高血压是什么原因引起的？^[3][4]

• 大部分老年单纯性收缩期高血压是由于血管内膜和中层变厚，胶原纤维、弹性蛋白、脂质和钙含量增加导致大动脉弹性减退、顺应性下降而产生。这些改变，使心脏收缩期射血时由于大动脉扩张性降低，收缩压可以增高。舒张期时则又不能保持血管腔内压力，故舒张压可以减低，脉压增大，收缩压升高。
• 出现收缩压增高的原因比较复杂，一般不太好确定具体的原因，首先要排除是不是由饮食方面、睡眠方面的原因诱发而引起的。要注意饮食方面是否高盐高脂，睡眠是否充足。

单纯性收缩期高血压的危险因素有哪些？^[4][6]

• 性别：女性多于男性；
• 年龄：老年人易患病，少数青年人患病；
• 吸烟；
• 饮酒；
• 肥胖。

单纯性收缩期高血压患者的常见症状为头痛、头晕、头枕部或颈项僵紧感，容易发生直立性低血压。老年单纯性收缩期高血压有三个主要典型特征：血压波动性大，并且经常伴有动脉硬化，在许多生理活动、情绪刺激和环境因素影响下都很容易使血压发生较大的波动；易发生直立性低血压；容易引起左心室肥厚和心力衰竭。

单纯性收缩期高血压有哪些症状？

单纯性收缩期高血压的常见症状包括：

• 头晕；
• 头痛；
• 头枕部或颈部僵紧；
• 血压易发生较大波动；
• 左心室肥厚；
• 心肌衰竭；
• 双腿发软无力；
• 易疲劳；
• 心悸。

单纯性收缩期高血压的其他相关症状有：

• 胸闷；
• 记忆力减退；
• 夜尿增多；
• 呕吐；
• 抽搐。

单纯性收缩期高血压会引起哪些并发症？

单纯性收缩期高血压引起的并发症有：

• 出血性卒中
• 心肌梗死；
• 缺血性卒中
• 肾衰竭。

随着年龄的增大，单纯性收缩期高血压的患病率逐渐升高，急需引起注意。如果能够尽量避免一些致病因素，可以在一定程度降低此病的发生率。

• 饮食以清淡为主，不要过多摄入脂肪和食盐。
• 经常进行体育锻炼，提高身体素质。
• 注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
• 经常测量血压，以便早诊断、早治疗。