大多数罹患鼻咽癌患者都没有可控制的危险因素，因此无法预防他们的癌症。对于EBV病毒感染，目前也暂时没有有效的预防手段。但少吃高盐腌制食物，多吃蔬果，还是能降低鼻咽癌的发病风险，起到一定的预防作用。

何时应该就医？

• 如果发现颈部有包块，或是头痛、耳鸣、流鼻血等症状，就需要尽快到医院检查。
• 对于居住在鼻咽癌高发区、有家族史的人群，如果怀疑鼻咽癌，可以进行筛查，筛查的手段包括影像学检查和检测血液中的EBV感染情况。

就诊科室

• 耳鼻喉科
• 肿瘤科

医生如何诊断鼻咽癌？

医生为了明确鼻咽癌的诊断，会进行以下检查：

• 询问病史及体格检查：如果怀疑鼻咽癌，医生会详细询问家族史，以及病毒感染情况。此外，医生还会进行详细的体格检查，尤其是头颈部（鼻子、嘴巴和喉咙）的检查。此外，医生还可能进行听力检测。
• 鼻咽检查：鼻咽位于头部深处，因此医生需要借助鼻咽镜来进行观察。这是一种柔软的内窥镜，能帮医生看到鼻黏膜处有没有肿瘤。
• 活检病理：如果鼻咽镜检查中看到有可疑的肿块，医生会取一部分组织出来做病理检查。如果是颈部包块，医生可能进行细针穿刺进行活检。
• 影像学检查：鼻腔镜检查可能难以发现鼻腔黏膜下的肿瘤，这时医生可能会让患者进行影像学检查，例如CT或磁共振（MRI）等。如果怀疑有转移，医生还可能进行更多影像学检查，如X线、PET-CT等。
• EBV病毒水平检测：治疗之前和治疗之后医生可能都会进行EBV病毒的检测。在治疗后如果病毒水平仍高，患者的疗效可能不佳，容易复发。除了抽血检查EBV病毒水平，目前也可以检查EBV病毒DNA。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有哪些症状？持续了多久？
• 自己用过药吗？有过好转吗？
• 家人中有人患过鼻咽癌吗？
• 平时爱吃腌制的食物吗？
• 以前感染过EBV这种病毒吗？

患者可能问医生哪些问题？

• 我得的是什么病？
• 为什么会得鼻咽癌？
• 鼻咽癌能治好吗？
• 能活多久？
• 有哪些治疗方法？哪种适合我？
• 会复发吗？
• 会传染吗？
• 会不会遗传给孩子？

鼻咽癌患者的在日常生活中，需要注意：

规律随访

治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。

即便是已经治愈的患者，癌症也有可能复发，少数患者还可能发生第二种肿瘤。因此，患者一定要根据医生的建议，规律进行随访复查。

大多数医生建议在治疗后的头两年至少每隔几个月，就要进行一次随访检查，随着时间的推移，可以减少检查的频率。

如果患者曾对颈部淋巴结进行放疗，那么，医生还可能增加每年进行一次或两次的甲状腺功能检查。

同时，鼻咽癌患者需要定期检查牙齿，还需要对听力、言语和吞咽等功能定期检查。

健康饮食

少吃高盐腌制的食物，多吃蔬菜、水果，适量运动，都对鼻咽癌患者有好处。

获得情感支持，保持心理健康

发生癌症是不幸的，但鼻咽癌整体治疗效果不错。患者如果因为患病出现情绪低落、焦虑，一定要多与家人沟通，有需要时可以寻求心理医生的帮助，调整情绪，保持积极心态。

鼻咽癌（nasopharyngeal cancer，NPC）属于头颈部肿瘤。鼻咽部的细胞生长失去控制，导致鼻咽癌的发生。鼻咽位于鼻腔后部，颅底以下，喉咙以上。

鼻咽癌可发生于任何年龄，常见于男性，亚洲黄种人的发病高于白人。我国鼻咽癌的发生和死亡分别占全球的38.29%和40.14%，平均每10万人中就有1.9人被诊断为鼻咽癌，高于世界平均水平（1.2/10万）。

鼻咽癌可分为3种不同类型，包括非角化性未分化癌、非角化性分化癌和角化性鳞状细胞癌。美国最常见的是非角化性未分化癌。

鼻咽癌的病因目前并未完全明确，但已知爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV，俗称鼻咽癌病毒）感染与鼻咽癌的发病有关。高盐腌鱼和肉、携带某些基因、居住区域等因素，都会增加鼻咽癌的发病风险。

大部分鼻咽癌患者是由于颈部肿块到医院就诊发现鼻咽癌的。其他可能的症状包括头痛、耳鸣、流鼻血等。

如果怀疑鼻咽癌，医生可能会进行鼻咽镜检查，如果看到可疑肿块，通常会取一部分组织进行活检。此外，医生还会建议患者进行影像学检查（CT、MRI等），明确肿瘤的侵犯范围。对于鼻咽癌患者，在治疗前和治疗后，医生都会进行EBV病毒水平检测。

鼻咽癌对放疗非常敏感，治疗以放疗为主，局晚期和晚期患者可使用放疗联合化疗。

目前没有针对EBV感染的有效预防手段，但少吃高盐腌制食物，多吃蔬果，还是能降低鼻咽癌的发病风险，起到一定的预防作用。

鼻咽癌的治疗可分为局部治疗（放疗、手术等）和全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等）。临床上，针对患者的不同病情，医生可能将不同疗法进行联合。

放疗

放疗通过高能射线杀死癌细胞。放疗治疗鼻咽癌的效果非常好。早中期鼻咽癌，仅依靠放疗即可治愈。

对于局部晚期鼻咽癌，则通常需要同时使用放疗和化疗，也就是医生常说的同步放化疗进行治疗。

鼻咽癌常用的放疗方法包括：

• 外照射（External beam radiation therapy，EBRT）：这是治疗鼻咽癌最常见的放疗方式。外照射中最常用的是调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（Stereotactic radiosurgery）这两种。
• 内照射（internal radiation，brachytherapy）：这种放疗方式并不常有。医生会将非常细的金属棒或金属丝插入癌症病灶中，放射性物质会随金属丝进入病灶。在外照射治疗复发后，医生可能会考虑采用内照射。有时，也会同时使用外照射和内照射。

手术

放疗对鼻咽癌效果非常好，因此临床上，手术不是鼻咽癌患者的常规治疗。

少数医生会使用内窥镜摘出肿瘤，但通常情况下，手术只是用来切除其他治疗无效的肿大淋巴结。

清除淋巴瘤的手术方式包括选择性颈部淋巴结清扫术、改良根治性颈淋巴清扫术等，不同术式清除的淋巴结范围有所不同。

化疗

有一部分化疗药物能使放疗的效果更好。在鼻咽癌治疗中，通常会将化疗与放疗联合，或是在放疗前先进行化疗，来增强疗效。在鼻咽癌治疗中，常用的化疗药物包括：

• 顺铂
• 卡铂
• 5-氟尿嘧啶
• 多柔比星
• 表柔比星
• 紫杉醇
• 多西紫杉醇
• 吉西他滨
• 博来霉素
• 甲氨蝶呤

这些药物通常需要联合使用。

靶向治疗

癌症的发生与一些致癌突变相关。针对这些致癌突变的治疗，就是癌症的免疫治疗。目前鼻咽癌治疗中，常用的靶向药主要为：

• 西妥昔单抗：这是一种 EGFR（表皮生长因子受体）单抗，能够抑制肿瘤细胞的增殖和生长。

免疫治疗

免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂——PD-1/PD-L1 单抗，已被证实对复发难治的鼻咽癌有效。

鼻咽癌的病因有哪些？

鼻咽癌的病因目前并未完全明确，但已知爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV，俗称鼻咽癌病毒）感染与鼻咽癌的发病有关。

但 EBV 病毒到底是如何致癌的，目前并不清楚。

已经明确一些因素会增加患者鼻咽癌的风险，包括：

• 高盐腌鱼和肉饮食。
• 携带某些遗传基因

哪些人容易得鼻咽癌？

• 性别：男性比女性更常见。
• 种族：黄种人比白种人发病风险更高。
• 居住的区域：我国广东、广西、湖南、福建等省份鼻咽癌发病率比其他省市更高。新加坡、越南、马来西亚和菲律宾也很常见。
• 不健康饮食：高盐腌食品时，例如，烹饪咸鱼和腌菜，会增加鼻咽癌风险。
• 酒精和烟草：大量饮酒和吸烟会增加患鼻咽癌的风险。
• 家族史：如果家人患有鼻咽癌，那么患病的风险就会增加。
• 工作环境暴露：工作场所暴露于甲醛也会增加患上鼻咽癌的风险。

鼻咽癌有哪些症状？

• 颈部肿块：大部分鼻咽癌患者是由于颈部肿块到医院就诊发现鼻咽癌的。
• 听力下降、耳鸣、耳痛：耳部症状如果只出现在一侧，鼻咽癌的可能性比较大。
• 耳部感染不断复发。
• 鼻塞或流涕。
• 流鼻血。
• 头疼。
• 面部疼痛或麻木。
• 视力模糊或复视。
• 呼吸或说话困难。
• 癌细胞转移症状：当癌细胞转移到不同的部位，可出现相应的症状。