患者多无明确眼部不适症状，于常规眼部检查时发现。

建议就诊科室

• 皮肤性病科
• 神经内科

医生如何诊断阿罗瞳孔？

• 观察瞳孔大小、形态。
• 对光反射、辐辏反射、调节反射检查。
• 暗室眼底检查。
• 眼部电生理检查视网膜及视神经功能。
• 毒扁豆碱、阿托品滴眼试验观察瞳孔对于药物的反应。
• 感染筛查，尤其是梅毒血清学检测。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有无眼部不适感？何时开始？严重程度？伴随症状？
• 有无全身其它不适？如皮肤皮疹？淋巴结肿大？
• 有无梅毒接触史？野游史？
• 有无头疼、头晕、肢体麻木、肢体无力等症状？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我是怎么患上这个病的？能治好吗？
• 我需要进一步做哪些检查？
• 我下一步应该去哪个科室就诊？
• 我应该做哪些治疗？

无日常注意事项，患者需立即到相关科室就诊，积极治疗原发病。此外，患者需要得到家人的理解和支持，避免心理压力过大，树立治愈自信心。

阿罗瞳孔（Argyll Robertson pupil）又称 Argyll Robertson 氏综合征、反射性虹膜麻痹，为顶盖前区（位于中脑和间脑交接的一个区域）病变，使光反射径路受损导致。

• 病因主要为神经梅毒，尤其是脊髓痨，但亦见于其他病因。目前，E-W 核（参与收缩瞳孔与调节反射的结构）区其他病变，如多发性硬化更常见。阿罗瞳孔为神经梅毒的特有体征，是光反射经路受梅毒病变（尤其是脊髓痨）的破坏引起。
• 主要表现为瞳孔缩小，形态异常和不对称，光反射消失，调节反射存在。瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方、中间神经元附近的病变有关。
• 如单独发生，患者无明显眼部自觉症状。如伴有视神经炎，视神经萎缩等神经梅毒表现时，可引起视力下降。
• 治疗主要是积极治疗原发病。
• 由于本病无明显自觉症状，故要定期做全身检查，以早发现、早治疗；此外，还要积极治疗神经梅毒等原发病，锻炼身体、保持乐观心情、洁身自好。

应该积极治疗原发病。如果是由梅毒引起的，应该在皮肤性病科医生的指导下进行合理、足量、足疗程的驱梅治疗。如由其他神经病变引起，及时神经内科就诊，对症治疗。

神经性梅毒除引起阿罗瞳孔外，也可引起视神经炎。视神经炎是神经梅毒的最经典眼部表现。晚期可引起视神经萎缩，丧失视力。除视神经疾患外，还可引起面神经、滑车神经、动眼神经的麻痹。因此神经梅毒也需要眼科长期检查随诊。

主要病因为神经梅毒，尤其是脊髓痨，但亦见于其他病因。由梅毒所致者，一定具备瞳孔缩小的体征。

本病也可因其他病因引起，如脑炎、脑脓肿、糖尿病、酒精中毒、多发性硬化、Dejerine-Sattos 病、Charcot-Marie-Toot 病、眼疱疹等。其中多发性硬化最为常见，这些病因引起的不一定具备瞳孔缩小的体征。

发病机制尚不明确，目前主要有两种意见：

• 一种认为，可能是传入纤维损害，如视神经、四叠体上丘、中脑盖前区、中脑导水管周围、动眼神经核及其前方的损害（此部位受损可表现瞳孔缩小）。
• 另一种认为，可能是光反射传出纤维受损，如动眼神经、睫状神经节、虹膜末梢。

患者自己不会感觉到明显的眼部不适，临床检查时可以发现一系列表现。

主要有哪些临床表现？

• 瞳孔对光反射消失。
• 辐辏反射、调节反射正常。
• 视网膜对光反射有感受性，无眼盲，即视网膜和视神经无异常。
• 瞳孔缩小（3 毫米以内）。
• 毒扁豆碱滴眼可引起缩瞳，阿托品滴眼扩瞳不完全。
• 瞳孔形态异常（不正圆和边缘不规则）和不对称。
• 障碍为恒久性，多为双侧性，偶为一侧性。

本病无明显自觉症状，所以要定期做全身检查，做到早发现、早治疗；此外，还要积极治疗神经梅毒等原发病，锻炼身体、保持乐观心情、洁身自好。

• 定期全身检查，做到早发现、早治疗。
• 积极治疗神经梅毒等原发病，在医生指导下用药。
• 锻炼身体，增强体质；保证充足睡眠；饮食均衡，合理膳食，多吃富含维生素食物。
• 保持心情愉悦，洁身自好。

感谢北京积水潭医院眼科  刘爽医生  参与本文撰写。