检查

1.神经系统检查

可发现颈肌紧张，风池穴处有压痛。

2.影像学检查

X线检查对诊断颈枕区病变常有较大的参考价值，可做包括颅底的上颈椎及张口正位平片，以了解寰枕部情况，必要时可行CT检查了解枕大孔及齿状突的形态。

诊断

根据颈部外伤或上呼吸道感染病史、临床表现，乳突与枕骨粗隆连线中点处有明显压痛，并向顶部和额部放射。痛点以利多卡因封闭，疼痛可暂时缓解。X线检查无异常发现，神经系统检查无定位体征。

鉴别诊断

本病应与张力性头痛、血管神经性头痛、脑外伤后疼痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎与脑瘤所致头痛鉴别。

枕大神经炎又称枕大神经痛，由于各种致病因素刺激或压迫枕大神经引起该神经分布区疼痛，临床上以一侧后枕部疼痛为主要症状。本病较常见，多发生于成年患者，预后一般良好。

1.一般治疗

急性期应休息，局部热敷，避免颈部的活动和受凉。

2.病因治疗

如继发性者应针对病因治疗。

3.药物治疗

药物治疗三叉神经痛相同，如B族维生素，疼痛明显者可用加巴喷丁或卡马西平。

4.封闭治疗

枕大神经压痛点注入1％～2％盐酸普鲁卡因加维生素B12做眶上切迹处封闭可缓解症状。

5.理疗

急性期可采用间动电流、超短波、紫外线或普鲁卡因离子渗入，慢性期宜用超声波、短波透热或碘离子透入等。

6.牵引治疗

因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

7.针灸和推拿治疗

（1）针灸治疗目的是疏通经络，活血镇痛。常用穴位有天柱、风池、阿是穴、外关、后溪等。

（2）推拿治疗主要采取拿、揉、滚、推、啄等手法。常用穴位有风池、阿是穴等，做后枕部及颈部按摩。

可由上段颈椎的颈椎病、脊柱结核、骨关节炎、脊髓肿瘤、硬脊膜炎、转移性肿瘤等引起。也可由上呼吸道感染或扁桃体炎引起，部分病例病因不明。

临床表现

常单侧发病，表现为一侧枕部至外耳上方之间的区域出现疼痛，可向后顶及颈部放射，疼痛多为刺痛、灼痛或阵发性跳痛，时轻时重或呈持续性疼痛。可因头部及颈部活动、咳嗽或打喷嚏时激发或加剧疼痛。检查时在枕大神经浅出处有明显压痛点，即乳突与第1颈椎后面连线的中点，相当于风池穴，枕大神经分布区的皮肤可有感觉过敏或营养障碍。