你的医生会主要根据你对疼痛的描述来诊断三叉神经痛，包括：

• 类型。与三叉神经痛有关的疼痛是突然的，震惊的和短暂的。
• 位置。受到疼痛影响的你的脸部会告诉你的医生三叉神经是否受累。
• 触发。三叉神经痛相关的疼痛通常是通过光线刺激你的脸颊，例如吃东西，说话，甚至遇到凉爽的微风。

您的医生可能会进行许多测试来诊断三叉神经痛并确定您的病情的根本原因，包括：

• 神经系统检查。触摸和检查你的脸部部位可以帮助你的医生准确确定疼痛发生的位置，以及 - 如果你似乎有三叉神经痛 - 三叉神经的哪个分支可能受到影响。反射测试还可以帮助您的医生确定您的症状是否由压迫神经或其他疾病引起。
• 磁共振成像（MRI）。您的医生可能会对您的头部进行MRI扫描，以确定多发性硬化或肿瘤是否导致三叉神经痛。在某些情况下，医生可能会将染料注入血管以观察动脉和静脉并突出血流（磁共振血管造影）。

你的面部疼痛可能由许多不同的情况引起，所以准确的诊断很重要。你的医生可能会下令进行额外的测试以排除其他情况。

三叉神经痛的症状为三叉神经分布区域内短暂的反复发作的剧痛，疼痛自行发生或有一些诱发因素。

三叉神经痛有哪些症状？

三叉神经痛可以出现以下一种或多种症状：

• 严重的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛
• 疼痛出现在三叉神经支配的区域，包括脖子、下巴、牙齿、牙龈、嘴唇，少部分出现在眼部和前额
• 疼痛自行发生或有一些诱发因素，例如触摸脸部、咀嚼食物、说话或刷牙
• 每次疼痛发作持续几秒钟到几分钟
• 发作可以持续几天、几周、几个月甚至更长时间
• 在进展为痉挛样疼痛之前，可能表现为持续的疼痛，有烧灼感
• 通常只表现为一侧面部的三叉神经痛，罕见情况下，可以影响双侧面部
• 疼痛可以局限在一点，也可以范围广泛
• 口角、鼻翼、脸颊、舌头是敏感区，轻轻触碰就可能诱发三叉神经痛，医学上把这些部位称为“扳机点”或“触发点”
• 随着时间推移，疼痛发作可能越来越频繁，程度越来越重

三叉神经痛的诱发因素？

• 刮胡子
• 摸脸部
• 吃饭
• 喝东西
• 刷牙
• 化妆
• 打喷嚏
• 笑
• 洗脸

三叉神经痛有哪些危害？

• 影响日常生活
• 降低生活质量
• 引起体重减轻
• 导致抑郁
• 影响工作表现

三叉神经痛症状可能包括以下一种或多种模式：

• 可能感觉像触电的严重，射击或j刺疼痛的情节
• 由触摸脸部，咀嚼，说话或刷牙等事物引发的疼痛或攻击的自发性攻击
• 阵痛从几秒到几分钟
• 持续几天，几周，几个月甚至更长时间的几次袭击事件 - 有些人有一段时间没有经历过痛苦
• 在疼痛演变成三叉神经痛的痉挛样疼痛之前，可能会出现持续疼痛，燃烧的感觉
• 由三叉神经提供的区域疼痛，包括面颊，下巴，牙齿，牙龈，嘴唇，或不常见的眼睛和额头
• 一次影响面部一侧的疼痛，尽管可能很少影响面部的两侧
• 疼痛集中在一处或以更广泛的模式传播
• 随着时间的推移，攻击变得更加频繁和激烈

什么时候去看医生

如果您经历面部疼痛，尤其是长期或反复出现的非处方止痛药缓解的疼痛或疼痛，请咨询您的医生。

如果你有面部疼痛，尤其是长期疼痛、反复发作的疼痛、吃药店买来的止疼药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）无效的话，应该去看医生，确定有没有三叉神经痛。

医生会根据你描述的疼痛特点、体格检查和辅助检查来诊断三叉神经痛

何时应就诊？

• 频繁或持续存在的面部疼痛
• 疼痛性质可以是电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛
• 止疼药对疼痛无效
• 疼痛存在诱发因素，如在刮胡子、触摸脸部、刷牙时诱发

就诊科室

• 神经内科
• 神经外科（需要手术时）

医生是如何诊断三叉神经痛的？

医生会根据疼痛的特点、体格检查和辅助检查，综合考虑来诊断三叉神经痛[2]。典型的三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点、神经系统查体没有阳性发现，不难确诊。

疼痛特点

• 疼痛类型：三叉神经痛的疼痛是突然发生的、持续时间短暂的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛
• 疼痛部位：根据面部疼痛的部位，医生能够判断疾病是否影响到了三叉神经。
• 诱发因素：通常对面部轻微的刺激就可能诱发三叉神经痛，比如吃饭、说话甚至是冷风吹过来。

体格检查

• 医生会触摸和检查你的脸部，了解疼痛的确切位置。如果确定你有三叉神经痛的话，接下来医生会确定是三叉神经的哪一个分支出了问题，三叉神经共有3个分支。医生还会检查你的神经反射，以便确定症状是神经受压迫引起的，还是有其他原因。

辅助检查

• 医生可能让你去做核磁共振检查，确定你是否患有多发性硬化或脑部肿瘤，这些都可能导致三叉神经痛。
• 在一些病人，医生可能向血管内注射造影剂，以便观察动脉和静脉，突出显示血流（核磁共振血管造影）。
• 医生还可能做其他检查，明确三叉神经痛的原因。

医生可能会问的问题？

• 你有哪些异常的症状？
• 哪些部位有疼痛症状？
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 每次疼痛发作持续多长时间？
• 疼痛是否逐渐加重？
• 有没有哪些因素会诱发面部的疼痛？
• 疼痛症状对你的生活质量有什么影响？
• 过去是否接受过牙科手术或面部手术，例如鼻窦手术？
• 面部是否受到过创伤，例如遭遇事故，影响到了面部？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
• 服用过哪些药物，效果怎么样？
• 你使用的药物有没有副作用？

需要咨询医生的问题？

• 我的这些症状是什么引起的？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病情严重吗，会不会越来越差？
• 都有什么治疗方法，各有什么利弊？
• 您推荐怎么治疗？
• 这些治疗会出现什么副作用？
• 治疗有哪些需要注意事项？
• 如果治疗没有效果，我该怎么办？

三叉神经负责把脸部的感觉传递到大脑。三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是影响到三叉神经的一种慢性疼痛性疾病。

多发生于成年及老年人，通常发病年龄 28～89 岁，70％～80％ 病例发生在 40 岁以上，高峰年龄在 48~59 岁。女性比男性更容易患上三叉神经痛。

• 最初，你可能经历短暂的轻度疼痛。
• 疼痛呈周期性，发作可以数天、数周到数月不等，缓解期如常人。
• 之后疾病可以逐渐进展，引起时间更长的、更加频繁的疼痛。
• 随着病情迁延，发作时间延长，间歇期缩短，甚至出现持续性发作，很少能够自愈。
• 即使是对脸部很轻微的刺激，例如刷牙或化妆，都有可能诱发一阵剧烈的疼痛。
• 因恐惧疼痛而不敢洗脸、刷牙、吃饭，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。
• 三叉神经痛有很多种治疗方法，所以患上三叉神经痛并不意味着你一生注定要在疼痛中度过。
• 通过药物、注射治疗或外科手术，医生通常能够有效治疗三叉神经痛。

三叉神经痛的确切病因不明。目前认为，三叉神经痛的病因包括血管压迫、多发性硬化、肿瘤、外科手术、创伤等，这些情况会影响到三叉神经功能，出现三叉神经痛。

三叉神经痛的发病原因是什么？

• 通常情况下，三叉神经痛是由于血管（动脉或静脉）压迫到三叉神经，导致三叉神经出现功能障碍。
• 三叉神经痛也可以是由于衰老，也可以是由于多发性硬化或其他导致髓鞘（包裹在神经纤维外层的结构）破坏的疾病。
• 一部分三叉神经痛是由于肿瘤压迫到三叉神经。
• 一些病人的原因是脑部病灶或其他异常。
• 外科手术造成的损伤、中风或面部创伤也可能引起三叉神经痛。

三叉神经痛有哪些危险因素?

• 高血压
• 多发性硬化
• 脑中风
• 三叉神经痛家族史

由于三叉神经痛的确切病因还不明确，因此目前没有预防手段。

三叉神经痛通常首选药物治疗，一些病人只用药物治疗就可以缓解疼痛，不再需要其他的治疗。随着时间的推移，一些三叉神经痛病人可能对药物治疗失去反应，或者出现令人烦恼的不良反应，这些病人可以选择注射治疗或外科手术。

如果你的三叉神经痛是多发性硬化等疾病引起的，医生会同时治疗这些疾病。

三叉神经痛是如何治疗的？

三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗、肉毒素注射治疗、封闭治疗、电凝治疗、外科手术治疗。

药物治疗

为了治疗三叉神经痛，医生通常会处方药物来减少或阻断疼痛信号向大脑的传导。同时可以辅助大剂量维生素B12治疗。

• 卡马西平：

卡马西平（carbamazepine）是三叉神经痛的首选治疗药物，能够有效治疗三叉神经痛，有效率可以达到 70%~80%。第一次剂量0.1 克，每天 2 次。每天增加 0.1 克，直到疼痛控制为止。卡马西平每天的最大剂量不超过 1.0 克。服用有效剂量维持治疗 2~3 周后，逐渐减量到最小有效剂量，再服用数月。不良反应包括：头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，多可消失。出现皮疹、共济失调、贫血' target='_blank'>再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时，应该立即停用卡马西平。孕妇忌用卡马西平。

• 苯妥英钠：

苯妥英钠（phenytoin sodium）首次服药剂量是 0.1 克，一天3次。如果无效可以加大剂量，最大剂量不超过每天 0.4 克。如果产生头晕、走路不稳等重度症状，应该立即将药物减量，直到中毒反应消失为止。

• 加巴喷丁：

加巴喷丁（gabapentin）首次剂量是 0.3 克，每天1次。一般最大剂量是每天 1.8 克。常见副作用有嗜睡、眩晕、走路不稳，随着药物的继续使用，症状可以减轻或消失。孕妇忌用加巴喷丁。

• 普瑞巴林：

普瑞巴林（pregabalin）首次剂量可以是 75 毫克，每天 2 次，也可以是 50 毫克，每天 3 次。可以在一周内根据疗效和副作用情况，增加到每次 150 毫克，每天 2 次。74% 的患者疼痛好转。最常见的副作用有头晕、嗜睡、共济失调，且和剂量有关。如果需要停药，建议至少用一周时间逐渐减停药物。

• 维生素 B12 治疗：

除了上述药物之外，还可以辅助大剂量维生素 B12 治疗，1000~2000 微克，肌肉注射，每周 2~3 次，4 周为一个疗程。部分患者可以缓解疼痛。

肉毒素注射治疗

• 对少量病人的观察发现，服用药物无效的病人，A 型肉毒毒素可能减轻三叉神经痛。
• 但是在广泛应用 A 型肉毒毒素治疗三叉神经痛之前，还需要开展更多的研究，来证明该方法的疗效和安全性。

封闭治疗

• 服药无效或有明显副作用，拒绝手术治疗或不适合手术治疗的病人，可以尝试无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可以达到止痛效果。
• 副作用是注射区的面部感觉缺失。

射频电凝疗法

• 在 X 线或 CT 下，将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器把针头加热，温度达到 65~75 度，维持 1 分钟。利用热能选择性破坏半月神经节中传导痛觉、温度觉的神经纤维，保留传导触觉的神经纤维，疗效达 90% 以上。
• 该方法适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受外科手术的患者。
• 大约 20% 应用此疗法的病人出现面部感觉异常、结膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。
• 长期观察发现复发率为 21%~28%，重复治疗有效。

外科治疗

三叉神经显微血管减压术

• 目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法。
• 在止痛的同时不产生感觉和运动障碍，是目前广泛应用的最安全有效的手术方法。
• 医生会在耳后部切口，之后通过颅骨上的一个小孔，医生可以把压迫三叉神经的动脉移走，并在神经和动脉之间放上一个柔软的垫片，防止动脉和三叉神经直接接触。
• 如果是静脉压迫到三叉神经，医生可能会切除部分静脉。
• 手术过程中，医生也可能切除部分三叉神经。
• 显微血管减压术通常能够成功消除或减轻疼痛，但是一些病人会出现疼痛复发。
• 该手术的风险包括听力下降、面部肌肉力量减弱、面部麻木、中风或其他并发症。

伽马刀治疗

• 该方法是用射线破坏三叉神经根，达到消除或减少疼痛的目的。
• 伽马刀的平均起效时间在治疗后 1 个月开始。
• 治疗 1 年后疼痛完全缓解率 69％（不需要药物辅助治疗）。
• 治疗 3 年后疼痛完全缓解率降为 52％。
• 治疗后面部麻木的发生率为 9％~37％，感觉缺失的发生率 6％～13％。

三叉神经痛治疗通常从药物开始，有些人不需要任何额外的治疗。然而，随着时间的推移，一些患有这种疾病的人可能会停止对药物的反应，或者可能会出现令人不快的副作用。对于那些人，注射或手术提供其他三叉神经痛治疗选择。

如果你的病情是由于其他原因，如多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症，你的医生会治疗潜在的病症。

药物

要治疗三叉神经痛，你的医生通常会开药，以减轻或阻止发送到你大脑的疼痛信号。

• 抗惊厥药。医生通常用卡马西平（Tegretol，Carbatrol等）治疗三叉神经痛，并已证明它对治疗该病有效。其他可用于治疗三叉神经痛的抗惊厥药包括奥卡西平（Trileptal），拉莫三嗪（Lamictal）和苯妥英（Dilantin，Phenytek）。其他药物，包括氯硝西泮（Klonopin）和加巴喷丁（Neurontin，Gralise，其他）也可以使用。

  如果您使用的抗惊厥药物开始失效，您的医生可能会增加剂量或转换为其他类型。抗惊厥药的副作用可能包括头晕，困惑，嗜睡和恶心。此外，卡马西平可能会引发一些人（主要是亚裔）的严重药物反应，所以在开始使用卡马西平之前，建议进行基因检测。

• 解痉剂。肌肉松弛剂如巴氯芬（Gablofen，Lioresal）可以单独使用或与卡马西平组合使用。副作用可能包括混乱，恶心和困倦。
• 肉毒杆菌注射。小规模研究表明注射onabotulinumtoxinA（注射肉毒杆菌毒素）可减轻不再受药物治疗帮助的人的三叉神经痛疼痛。然而，在这种治疗被广泛用于这种情况之前，需要做更多的研究。

手术

三叉神经痛的手术选择包括：

• 微血管减压。该程序涉及重新定位或移除与三叉神经根接触的血管以阻止神经发生功能障碍。在微血管减压过程中，你的医生在你的疼痛一侧在耳朵后面做一个切口。然后，通过颅骨上的一个小孔，外科医生将与三叉神经接触的任何动脉移离神经，并在神经和动脉之间放置一个软垫。

  如果静脉压迫神经，外科医生可能会将其移除。如果动脉未压迫神经，医生可能会在此过程中切除部分三叉神经（神经切除术）。

  大多数情况下，微血管减压术可以成功消除或减轻疼痛，但是在某些人身上可能会出现疼痛。微血管减压术有一些风险，包括听力下降，面部无力，面部麻木，中风或其他并发症。大多数有这个程序的人在之后没有面部麻木。

• 脑立体定向放射外科手术（伽马刀）。在这个过程中，外科医生将一定剂量的辐射引导到三叉神经的根部。该程序使用辐射来破坏三叉神经并减轻或消除疼痛。救济逐渐发生，可能需要长达一个月的时间。

  大脑立体定向放射外科手术成功地消除了大多数人的疼痛。如果疼痛复发，则可以重复该过程。面部麻木可能是副作用。

其他手术可用于治疗三叉神经痛，如脊神经根切断术。在脊神经根切断术中，外科医生会破坏神经纤维以减轻疼痛，这会导致一些面部麻木。根切术的类型包括：

• 甘油注射。在此过程中，医生会将针头插入脸部并插入颅骨底部的开口中。你的医生将针头引导到三叉神经池，一个围绕三叉神经神经节的小液囊 - 三叉神经分为三个分支 - 和其根部的一部分。然后，你的医生将注入少量的无菌甘油，这会损害三叉神经并阻断疼痛信号。

  这个程序通常可以缓解疼痛。然而，有些人稍后会出现疼痛复发，许多人会面部麻木或刺痛。

• 气球压缩。在气囊压缩过程中，医生会在您的脸上插入一根空心针，并将其引导至您的颅底三叉神经的一部分。然后，你的医生通过针头在一端穿上带有气球的薄的柔性管（导管）。你的医生用足够的压力给气囊充气，以破坏三叉神经并阻断疼痛信号。

  至少在一段时间内，气球压缩成功地控制了大多数人的疼痛。大多数接受这种手术的人至少会出现一些短暂的面部麻木。

• 射频热损伤。该程序选择性破坏与疼痛相关的神经纤维。当你镇静时，你的外科医生在你的脸上插入一个空心针，并将其引导到三叉神经的一部分，该部分穿过头骨底部的开口。

  针定位后，外科医生会短暂地将您从镇静状态中唤醒。你的外科医生通过针插入一个电极，并通过电极的尖端发送一个温和的电流。你会被要求说明你什么时候感觉到刺痛。

  当你的神经外科医生找到与你的疼痛有关的部分神经时，你就会恢复镇静。然后加热电极直至损伤神经纤维，形成损伤区域（损伤）。如果您的疼痛没有消除，您的医生可能会造成额外的损伤。

  手术后射频热损伤通常会导致暂时的面部麻木。三到四年后疼痛可能会重新出现。

日常应注意避免三叉神经痛的诱发因素，以及按照医嘱进行治疗。

生活中有什么注意事项？

• 避免三叉神经痛的诱发因素，不要用非常热的水或冷水洗脸
• 减少或避免用患侧牙齿咀嚼食物
• 避免吃过硬的食物
• 家中备有三叉神经痛治疗药物
• 根据医嘱服药，停药前需要与医生进行沟通，不要自行停药

如果您有三叉神经痛常见症状，请与您的初级保健提供者预约。在你最初的约会之后，你可能会看到一名医生接受了大脑和神经系统疾病诊断和治疗方面的培训（神经科医生）。

你可以做什么准备

• 记下你曾经有过的症状以及多久。
• 请注意任何触发器 ，以防止面部疼痛。
• 列出您的主要医疗信息，包括您正在接受治疗的任何其他情况以及您服用的任何药物，维生素或补充剂的名称。
• 如果可能，请带家人或朋友 。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 提前写下问题，在你预约时询问你的医生。提前创建问题列表可帮助您充分利用医生的时间。

对于可能存在的三叉神经痛，向医生询问一些基本问题包括：

• 我最痛苦的原因是什么？
• 我需要任何诊断测试吗？
• 你推荐什么治疗方法？
• 如果您正在推荐药物，可能产生的副作用是什么？
• 我需要接受治疗吗？
• 你有多少预计我的症状会在治疗后有所改善？
• 手术是一种选择吗？

除了你准备问你的医生的问题之外，不要犹豫，在你的任命期间提问你什么时候不明白什么。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会让你有更多的时间去讨论你想进一步讨论的问题。你的医生可能会问：

• 你有什么症状，他们在哪里？
• 你什么时候开始出现这些症状？
• 随着时间的推移你的症状会变得更糟吗？
• 你多久经历一次面部疼痛，你有没有注意到是否有任何东西似乎会引发你的面部疼痛？
• 面部疼痛通常会持续多久？
• 这些症状对您的生活质量有多大影响？
• 你是否曾经在脸上或脸部附近接受过牙科手术或手术，如鼻窦手术？
• 你有过面部创伤，如受伤或意外影响你的脸吗？
• 你到目前为止的脸部疼痛有没有尝试过任何治疗方法？有什么帮助吗？
• 你从治疗中经历了什么副作用？