哪些情况需要及时就医？

在通风不良的空间停留后，出现以下表现，就应马上就医：

• 眩晕；
• 口唇呈樱桃红色；
• 意识模糊；
• 头晕；
• 乏力。

就诊科室

• 急诊科

医生如何诊断一氧化碳中毒？

由于一氧化碳症状差异性较大，而且大多是非特异性的，因此诊断依赖于近期一氧化碳暴露史、一氧化碳中毒症状以及碳氧血红蛋白水平升高。

• 询问病史：医生会向患者及家属紧急询问病史，主要了解是否有一氧化碳暴露史，比如家中是否有安置煤气，患者是否来自火灾现场。
• 血液碳氧血红蛋白检测：当怀疑患者为一氧化碳中毒时，会进行血液碳氧血红蛋白的检测，看含量是否升高。也可以通过碳氧血红蛋白的含量检测判断患者的中毒轻重程度。
• 心电图：一氧化碳中毒会可能会引起心肌缺血、心律失常等，可以发现是否存在心脏损伤。
• 脑电图：由于一氧化碳中毒会引起脑部缺氧，脑电图可呈缺氧性脑病的表现。
• 头部 CT：CT 可发现脑缺氧较重时出现的脑水肿。

医生可能询问患者或患者家属哪些问题？

• 您是否感到恶心？恶心持续了多长时间？
• 是否还有其他症状？
• 家中是否使用煤气？是否发生了泄漏？室内通风是否良好？
• 患者是否来自火灾现场？

患者家属可以咨询医生哪些问题？

• 一氧化碳中毒严重吗？需要吃什么药？
• 病好后会有什么后遗症吗？
• 在家中要注意什么事情？
• 一氧化碳中毒对胎儿有没有影响？
• 一氧化碳中毒，有什么要忌口的吗？

生活中应当注意呼吸道通畅，注意昏迷时的护理。

在日常生活中应当注意些什么呢？

• 定时帮患者翻身，以防发生压疮和肺炎。
• 从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察 2 周，以防神经系统和心脏后发症的发生。
• 重度昏迷并发高热的患者，要注意进行头部降温^[3][4][5]。
• 吃高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食。
• 大米白粥是患病初期的较理想膳食，易消化。
• 适量补充维生素 A、B 族、C 等；也可以进食富含上述维生素的食物，例如苹果、白菜等。

当含碳的物质（比如煤）燃烧不完全时，会产生大量一氧化碳进入人体，造成中毒症状。由于一氧化碳与血红蛋白的结合力，远远高于氧气与血红蛋白的结合力。因此，一氧化碳进入人体后，绝大多数的血红蛋白会“优先”与它结合，而“被抛弃”的氧气就失去了与血红蛋白结合的机会，导致机体严重缺氧。

• 一氧化碳中毒是常见的生活中毒和职业中毒。
• 是由于患者有意或意外暴露于一氧化碳环境中，吸入大量一氧化碳所致。
• 一氧化碳中毒轻者出现眩晕、心悸、恶心、呕吐；重者出现意识模糊、深度昏迷，甚至可能死亡。
• 医生会根据症状、一氧化碳暴露史得出诊断。
• 治疗方式主要有高流量吸氧和高压氧治疗。
• 在治疗中应当注意呼吸道通畅，昏迷时注意防压疮、易消化饮食。
• 预防方面，主要是保证通风，正确使用燃气，燃气设备定期检修，安装一氧化碳报警器。如果发生煤气泄漏，注意保护自己。

一氧化碳中毒后应迅速转移到空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅；无意识的患者可能需要在现场进行心肺复苏术^[1]。

治疗方法

高流量氧疗、高压氧和支持性治疗是一氧化碳中毒的主要治疗方法。根据一氧化碳中毒发生的地点和方式，如烧伤、烟雾吸入，患者也可能有其他损伤需要治疗。

• 改善缺氧症状
  • 高流量吸氧：所有一氧化碳中毒的患者都应进行高流量吸氧，不使用的话会造成低氧血症，严重者可能会死亡。应在怀疑诊断时立即开始治疗，直到诊断被排除。
  • 高压氧舱：高压氧治疗可以改善体内的缺氧状态，并促使一氧化碳从体内排出，迅速纠正组织缺氧。目的是预防长期和永久性的神经认知功能障碍，适用于神经功能异常的患者，如精神状态改变、昏迷、局灶性神经功能缺损或癫痫发作，或有长期昏迷史、心血管功能障碍或严重酸中毒^[2]。
  • 意识改变或呼吸停止时，考虑气管插管，或用呼吸机维持呼吸。
• 监测
  • 病情可能危重，所有患者在治疗过程中都应进行密切的心肺和神经监测。
  • 孕妇需进行胎儿监测，以发现胎儿窘迫等。
• 治疗和预防患者脑水肿的发生
  • 严重中毒后，多数情况下会发生脑水肿，所以脱水疗法很重要，目前最常用的是 20% 甘露醇，静脉快速滴注。
• 营养支持治疗：补充电解质、葡萄糖等，昏迷患者可能需鼻饲、静脉营养等。
• 其他：
  • 治疗癫痫发作、心脏损害等并发症。
  • 针对烧伤进行补液治疗，皮肤护理。

疾病转归

轻、中度-氧化碳中毒者，经积极对症支持治疗后，基本可以痊愈；重度中毒者病死率比较高，如经积极治疗可以得到恢复，但可遗留后遗症。

引起一氧化碳中毒的原因主要是，患者故意或意外暴露于一氧化碳环境中，机体吸入过多的一氧化碳。

一氧化碳中毒是什么原因引起的？

• 暴露于有汽车尾气的封闭空间（如车库）。
• 意外或故意（如自杀）暴露于产生一氧化碳的环境中。
  • 一氧化碳来源有：内燃机(车辆或发电机)、火灾烟雾和燃烧含碳燃料(汽油、天然气、煤油、石油、船只废气、户外燃气灶、货车废气)，以及室内来源(如在通风不良的环境中使用燃气取暖、做饭和洗浴，以及室内烧烤)等。
  • 这种情况在冬季更为常见，因为冬季供暖系统开启，窗户常处于关闭状态。

哪些人容易一氧化碳中毒？

• 农民及工人；
• 学生；
• 老人。

一氧化碳中毒的主要症状由缺氧和应激引起，大量接触一氧化碳时，会引起中枢神经系统损伤，可导致意识丧失或死亡；长期并发症包括感染、脑水肿、永久性脑损伤。

一氧化碳中毒有哪些症状？

缺氧症状

• 呼吸急促；
• 头晕；
• 眩晕；
• 眼花；
• 虚弱乏力；
• 意识模糊；
• 口唇呈樱桃红色。

应激症状

• 恶心；
• 呕吐；
• 胸痛。

中枢神经系统损伤

• 昏迷；
• 意识丧失。

一氧化碳中毒会引起哪些并发症？

• 感染；
• 永久性脑损伤；
• 心律失常；
• 流产（孕妇）；
• 高血糖；
• 肺水肿；
• 脑水肿。

根据一氧化碳中毒容易发生的场所，可以从家庭和生产作业场所两方面进行预防。

家庭

• 使用煤炉一定要安装烟囱。烟囱安装要合理，烟囱开口朝下，要经常注意烟囱通道通畅。室内使用煤炉时要安装风斗或打开小通气窗，以利煤气从室内排出。
• 热水器要安装在通风良好的地方，使用热水器时要打开门或窗。
• 使用煤气或天然气做饭时，一定要有人照看，防止水、汤煮沸外溢造成煤气灶熄灭，煤气大量排入室内。
• 煤气管道或胶皮管要定期检修，胶皮管老化要定期更换，发现煤气灶管道漏气时要通知煤气管道管理部门及时修理。
• 安装一氧化碳探测器。

生产作业场所

• 凡是可能存在一氧化碳的场所，都应加强自然通风和局部通风。
• 经常对生产设备进行维护和检修，防止漏气。
• 抢修设备故障时。应佩戴好防毒面具，且无冒险作业。
• 进人高浓度作业区，先测定一氧化碳的浓度，并进行通风、排风。