哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 乳房发热、肿胀、发红；
• 乳房出现持续性瘙痒；
• 乳房内发现肿块；
• 乳房皮肤呈现凹凸不平的橘皮样；
• 触摸乳房有疼痛感；
• 锁骨或手臂附近的淋巴结肿大等；

就诊科室

• 乳腺外科

医生如何诊断炎性乳腺癌？^[2][4]

• 医生会对患者的症状表现进行辨别分析，询问家族中是否有患乳腺癌的病史，并进行全身体检。
• 炎性乳腺癌的诊断主要依据患者的临床表现：
  • 乳房皮肤呈特征性的凹凸不平的橘皮样，皮肤呈现发红、肿胀、温热等特征，且受累皮肤占乳房皮肤的 1/3 以上。
  • 皮肤症状进展迅速，多在数周至数月间，不超过1 年。
  • 乳腺组织或受累皮肤组织活检，病理诊断为乳腺癌。
• 血常规检查：白细胞计数多在正常范围，可作为排除乳腺炎的依据。
• 钼靶：炎性乳腺癌表现为乳腺皮肤增厚、检查中呈树状阴影加深、微钙化以及乳头回缩，但对炎性乳腺癌肿块的敏感性较差。
• 乳腺超声：对于炎性乳腺癌患者乳房内的肿块具有较高的敏感性。同时，乳腺超声对于炎性乳腺癌的淋巴结转移有较好的评估作用。
• CT：胸、腹部 CT 检查及全身骨扫描为排除或肯定肺、肝、腹腔或骨等全身转移提供依据。
• 组织病理学检查：病理检查常见肿瘤细胞侵入淋巴系统，显微镜下表现为真皮淋巴管癌栓，但对于活检未见此现象的患者，不能排除患炎性乳腺癌可能。

医生可能询问患者哪些问题？

• 乳腺出现哪些异常的症状，是否发红、肿胀？
• 距离第一次出现乳腺疼痛、肿块等症状已有多长时间？
• 家族里有没有乳腺癌的患病史？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 炎性乳腺癌是由什么引起的？
• 炎性乳腺癌与家族遗传史有关吗？
• 炎性乳腺癌治愈率高吗？
• 炎性乳腺癌有什么特效治疗方法吗？
• 炎性乳腺癌治疗过程中要化疗吗？
• 需要切除乳房吗？
• 如果手术切除后没有明显效果，下一步该怎么办？
• 该病复发的几率大吗？如果复发了，需要进行二次手术吗？

无论是在术前还是术后，都需要对乳房进行仔细护理，很多细节都不容忽视，否则会影响病情的康复，造成严重后果。

• 保持舒畅的心情，正确对待疾病。
• 避免患肢抽血和注射。
• 患者术后尽量避免用患肢侧提重物。
• 患者在手术后、化疗期间身体较虚弱，应注意防止感染，避免经常去公众场所，接触过多的人。
• 术后要注意饮食，均衡营养。
• 术后继续进行患肢功能锻炼，以免患侧手臂残疾。
• 按医生的嘱咐定期进行门诊随访。

炎性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，与一般乳腺癌的不同之处是乳腺中不一定存在明确的肿块，因此常规乳腺查体及超声检查不易发现。患者乳腺表现为发红、肿胀、温热，乳房的皮肤呈现凹凸不平的橘皮样。炎性乳腺癌发病较急，病程发展快，常在就诊时已发生转移。

• 炎性乳腺癌发病可能与免疫、雌激素过高、家族遗传病史等因素有关。多发生于中、青年及妊娠期、哺乳期女性，极少数可发生于男性。
• 该病的主要症状为乳房红、肿、热、痛、皮肤呈橘皮样，由于早期就诊时发现难度较大，生长速度快，在诊断时通常已经发生扩散，出现锁骨或手臂附近的淋巴结肿大的情况，如不及时治疗，危险系数较大。
• 如果乳房出现红、肿、热、痛及外观发生改变等相关症状，应及早就医。医生会询问患者的症状和病史，结合相关检查手段，作出明确的诊断。
• 目前主要采取综合治疗的方法，首先进行新辅助化疗，即手术前化疗，化疗药物可以帮助缩小癌症范围，从而利于手术切除，随后进行放射治疗。
• 无论是在术前、术后还是日常生活中，都需要对患者进行仔细护理，如术后尽量避免用患肢侧提重物；术后要注意饮食、均衡营养；避免经常去公众场所，接触过多的人等，否则会影响病情的康复，造成严重后果。
• 由于此病的病因尚不明确，要想从根本上来预防此病比较困难。可以通过尽量避免可疑的致病因素，来降低此病的发生率。

对于炎性乳腺癌，通常会采取综合治疗的方法，首先进行新辅助化疗，即手术前化疗，化疗药物可以帮助缩小癌症范围，进而利用手术切除，随后进行放射治疗。因炎性乳腺癌在确诊时一般已发生扩散，单纯进行局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，故疗效差。

如何治疗炎性乳腺癌？^[1][2]

• 新辅助化疗
  • 即手术前化疗，其有两大优势，一是控制远处转移的进展，二是使乳房和腋窝病灶降期以利于手术或变不可手术为可手术。
  • 医生通常会建议治疗至少 6 个周期，大约 4~6 个月，若此期间疾病无明显进展，新辅助化疗结束后通常会进行手术切除。
  • 对于未完成 6 个月新辅助化疗就进行手术的患者，术后应补足余下化疗计划。
  • 对于 5%~20% 的小部分患者在治疗过程中可能会出现疾病进展，应尽快更换化疗方案或者接受局部区域手术或放疗，避免无效治疗延误病情。
• 靶向治疗
  • 对人表皮生长因子受体 -2（human epidermalgrowth factor receptor-2，HER-2）检查结果为阳性的炎性乳腺癌患者，其对靶向治疗比较敏感，故化疗中可以联合应用药物如曲妥珠单抗。它可以选择性作用于 HER-2 蛋白，治疗效果更佳。
  • 靶向治疗可以作为新辅助化疗的一部分，也可在手术后应用。
•  手术治疗
  • 炎性乳腺癌病变较广泛，术前难以准确界定新辅助治疗后残余肿瘤范围，故保乳手术和保留乳头或皮肤的乳腺切除术术后复发率较高，并不适合炎性乳腺癌患者。
  • 手术方法为改良根治性乳房切除术，即乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫，有时可能会切除一部分胸壁的肌肉。
  • 有些患者在乳房切除时有乳房重建的需求，但对于炎性乳腺癌患者而言，进行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。
  • 由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险较高，常规进行放疗。
• 放射治疗
  • 放射治疗即通常所说的放疗，所有炎性乳腺癌患者，无论是否手术都应进行局部放射治疗，炎性乳腺癌的病灶可能通过真皮淋巴管扩散，导致其容易在病灶边界复发，故放射范围和剂量都应足够。
  • 如果患者在术前应用了曲妥珠单抗，术后放射治疗期间通常应继续使用。
  • 炎性乳腺癌患者可以选择接受乳房再造，但放射治疗会影响再造乳房的成活，因此通常会推迟进行乳房再造。
• 内分泌治疗
  • 与非炎性乳癌不同，炎性乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体多为阴性，但对于激素阳性炎性乳腺癌患者，应在综合治疗结束后进行 5 年内分泌治疗，并根据患者月经状态及个体情况选择不同的内分泌治疗药物，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

炎性乳腺癌的发病机制尚未完全清楚，但研究发现，该病可能与免疫、雌激素过高、家族遗传病史等因素有关。

炎性乳腺癌是什么原因引起的？^[1][2][5]

• 免疫因素：研究显示女性在哺乳期免疫力较低，患病几率增加。
• 体内雌激素过高：长期使用外源性雌激素，例如激素替代疗法，长期服用避孕药等会增加患病几率。
• 卵巢癌及乳腺癌家族病史：有卵巢癌、乳腺癌家族病史者患炎性乳腺癌的几率较高，随着家族中患炎性乳腺癌成员的增加，患该病的风险也随之增加。

炎性乳腺癌的危险因素有哪些？^[3]

• 女性多于男性；
• 月经初潮年龄提前，绝经年龄推迟者易患病；
• 未育、未哺乳；
• 长期饮酒；
• 胸部接受过高剂量放射线的照射；
• 长期情绪不良；
• 体重指数高；
• 患有以乳腺增生病为主的乳腺良性疾病；

炎性乳腺癌的主要症状是乳腺发红、肿胀、温热，部分患者乳房内出现肿块，乳房皮肤会呈现凹凸不平的橘皮样。该病发病急，病程快，就诊时一般已发生扩散，出现腋窝淋巴结肿大的现象，若发现乳腺的外观发生变化或出现痛感，应及时就诊。

炎性乳腺癌有哪些症状？^[1]

• 乳腺皮肤弥漫性发红；
• 乳腺可从最初的粉红色很快变成瘀血样紫红色；
• 患侧乳房肿大；
• 皮肤水肿，出现水疱；
• 皮肤增厚变硬，形成橘皮样外观；
• 皮肤局部温度高；
• 乳腺触痛或疼痛；
• 乳腺瘙痒；
• 乳腺中出现一个或多个肿块；
• 乳腺有淤伤样；
• 乳头出现内陷、扁平、结痂等改变；
• 腋窝淋巴结肿大。

炎性乳腺癌的症状应注意与哪些疾病区分？^[5]

• 乳腺炎；
• 白血病；
• 乳腺小细胞肿瘤；
• 转移性癌症。

炎性乳腺癌会引起哪些并发症？

• 肿瘤食欲不振-恶病质综合征
• 上肢及手部肌肉萎缩
• 触痛或乳头溢液
• 淋巴转移

由于炎性乳腺癌的确切原因尚不十分明确，想从根本上来预防此病比较困难。如果能够尽量避免一些致病因素，可在一定程度降低此病发生率。

• 内衣选择柔软、宽松、全棉，以减少对局部皮肤的刺激。
• 避免经常搔抓乳房。
• 不乱用外源性雌激素，如避孕药等。
• 当出现内分泌紊乱时，可服用内分泌药物预防乳腺疾病的发生。
• 建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
• 坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。
• 进行乳腺癌筛查，每年 1~2 次。
• 养成良好的饮食习惯，合理膳食，选择对防治乳腺疾病有益的食物，如豆类、蔬菜、水果、菌类等食物，减少高脂肪、高糖、高热量食物的摄入量。