检查

1.详细询问用药史。

2.神经科专科检查。

诊断

1.有明确的用药史。

2.在用药过程中或用药后出现头痛、恶心、呕吐等症状。

3.停药后头痛减轻或很快消失。

4.排除其他非药物因素引起的头痛。

鉴别诊断

药物性头痛须和治疗时的某些原发病所致头痛相鉴别，以免头痛症状得不到及时解除。

1.颅内压增高

有颅内压增高的疾病，如颅内占位性病变、脑膜炎等，可产生持续性头痛，阵发性加重，但随着降颅压、抗感染治疗后，头痛等伴随症状即减轻或消失。

2.高血压

伴有高血压的疾病常有头痛症状，尤其血压不稳定时更易发生。高血压引起的头痛等症状与血压过高或忽高忽低，波动不稳有关系，血压稳定后头痛症状常减轻或消失。

3.发热性疾病

体温超过38℃，大部分患者有头痛、头昏、头胀痛等症状，常与体温升高、血管扩张直接关系，降温后头痛症状减轻或消失。

药物性头痛指在治疗各种疾病过程中，使用常规剂量或大剂量药物引起的头痛症状。头痛症状表现各异，部位不一，如前额部、颈部、顶枕部的剧烈疼痛、跳痛、胀痛或钝痛等，也可伴有面部潮红、头晕、恶心、走路不稳等症状。

1.当发生药物性头痛等不良反应时，应立即停药观察，停药后一般头痛症状即可缓解。

2.停药后头痛症状仍不缓解者，可口服或肌注地西泮，但对双硫仑样反应不宜使用镇静剂。

1.药物引起脑血流量增加或脑缺血导致头痛

某些药物有选择性扩张冠状动脉、脑血管的作用，增加冠状动脉血流量和脑血流量；但有扩张周围血管的作用，可使血压降低，乃至血压过低，而导致脑缺血，引起头痛、头晕等症状，如硝苯吡啶、巯甲丙脯酸等。

2.药物引起双硫仑样反应导致头痛

头孢菌素、甲硝唑有抑制乙醛脱氢酶的作用，可使体内乙醛蓄积，表现双硫仑样反应，而出现头痛症状。

3.某些药物引起头痛的机制不明

静滴红霉素、白霉素引起头痛的机制不清，可能是局部刺激引起，脑脊液药物浓度虽不高，但也可以刺激脑膜引起头痛。消炎痛引起头痛的机制不明。

临床表现

1.作用于循环系统的药物

临床表现为搏动性头痛、胀痛，有时为剧烈头痛，可伴有头晕、恶心、呕吐等脑供血不足症状。

2.抗生素

患者在服用抗生素期间少量饮酒即可发生双硫仑样反应，表现为头痛、恶心、呕吐、面部潮红、血压下降、胸闷、心跳加速等。

3.其他药物

一般在服药后1～6小时出现剧烈头痛，主要表现为全头胀痛，伴恶心、呕吐及全身乏力。头痛的严重程度与服药量不成正比，与头痛发生时间有关，即在服药后1小时内出现者头痛较重。停药并对症处理后，全部病例头痛症状均在3～18小时内消失。

1.使用抗生素治疗过程中，少量饮酒即可引起双硫仑样反应，故在用药期间与用药后7天内应避免饮酒，以免引起头痛、头晕等不良反应。

2.治疗慢性疾病如高血压等，选择降压药、扩血管药物时，注意用药疗程与药物剂量，严密观察病情变化与血压变化，尽量减少联合用药。