治疗原则

对于不同类型的眼部损伤，医生可能采取不同的治疗方法：

• 全身状态评估：医生将首先排除全身病变，如颅骨骨折、脑震荡、颅内出血等，并评估生命体征是否平稳。若可排除其它重要脏器严重损伤，则可优先处理眼部损伤。
• 药物治疗：
  • 闭合型眼外伤：如晶状体脱位引起的青光眼，医生将为您使用降眼压药物；前房积血、及玻璃体积血，医生将为您使用止血、活血、化淤药物。
  • 化学性眼外伤：医生会立即使用大量生理盐水或清水反复冲洗。
  • 开放性眼部损伤：如眼部穿通伤，其眼内炎发生率极高，医生会使用抗生素，并在 24 小时内预防性注射破伤风抗毒素。
• 手术治疗：
  • 开放性眼外伤：医生会优先考虑为您缝合伤口，并尽可能的还纳脱出的组织，最大限度的保留视功能。
  • 闭合型眼外伤：如晶状体脱位、玻璃体积血等，医生会根据眼部损伤的程度，考虑急诊或择期为您进行手术治疗。

常见原因

造成眼部损伤的常见原因包括：

• 钝器伤：是最常见的眼部损伤，约占眼部损伤患病率的 1/3。常见的致伤物有拳头、铁器、石块、棍棒等。拳头速度相对较慢，质量相对较小，预后一般也较好。而铁器、石块或棍棒因其质量相对大，速度较快，常造成眼球内结构破坏、眼球破裂等严重后果。
• 锐器伤：占眼部损伤的 18%，是引起眼球穿通伤的主要因素。可能造成眼球壁的全层裂开，使眼内容物与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。常见的致伤物有斧头、镰刀、剃刀、水果刀、菜刀、匕首、铁钉、钢针等。
• 撞击伤：占眼部损伤的 9%，多由交通事故引起，而且眼部损伤比较复杂，可能为钝挫伤、穿通伤、眼球破裂伤等。
• 其它：包括红外线、紫外线、激光、离子、微波等辐射物，雷电、高压等电击物，酸性、碱性化学物质，高温液体、火焰，以及有毒气体等也能导致该症状。

高危人群

以下人群，更容易出现眼部损伤症状：

• 有劳动能力的 20~40 的青壮年男性。
• 农民、工人、牧民、渔民等。其中以从事建筑职业的男性工人为主。
• 文化程度较低的无业人员也易发生眼部损伤。
• 警察、士兵容易发生眼部枪击伤和刀刺伤。
• 学生容易受到暴力伤和刀刺伤。

预防措施/注意事项

日常生活中采取以下措施，可在一定程度上避免眼部损伤的发生：

• 增加爱眼意识：尤其是务农人员、工人要做好防护措施，带好安全帽，或配戴防护眼镜。在生活和工作中，如需使用锐器或钝器，要小心谨慎，以防误伤自己和他人。
• 保持良好的心态：不要焦躁，避免与他人发生口角，保护好自已，以防受到眼外伤。
• 遵守交通规则：以防交通事故的发生，避免伤及眼睛。

何时就医

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打 120 急救电话：

• 在工作、学习、以及日常生活中，眼睛被外界机械性物体砸伤或刮伤，或被物理或化学性物品所刺激，引起视力下降、疼痛、畏光、流泪、睁眼困难、眼部出血、眼睑破损等症状时。

就诊科室

• 眼科
• 急诊科

当只有眼部受到损伤时，请于眼科就诊。当既有眼部损伤，又合并有全身其它脏器损伤时，应先去急诊科，由急诊科医生做好初步判断。如有全身重要脏器受损，应优先进行处理。再根据具体情况，移步眼科就诊。

就医前准备

导致眼部损伤的原因很多，且多为突然发生。因此，您需尽快于医院就诊，并及时咨询导诊，尽快到相应的科室就诊，以免错过最佳治疗时机。并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 您什么时候受的伤？
• 您是被什么弄伤的眼睛？
• 眼部受伤后，是否就诊？若已就诊，就诊医院为您做了什么检查和处理？
• 您现在的眼部不适症状是什么样的？
• 您是否有视力下降的症状？
• 您全身其它部位是否有受伤？是否已于其它科室就诊？
• 您是否患有或曾患有糖尿病、高血压、心脑血管疾病等？

常用检查

医生可能会询问病史、进行眼科专科检查以明确诊断，具体有以下方法：

• 病史：根据致伤物、致伤方式、致伤环境，以及致伤到就诊的时长，患者的症状，医生可对疾病做出初步判断。
• 眼科常规专科检查：
  • 视力检查（裸眼视力、矫正视力）：是间接评判眼部损伤严重程度的指标。
  • 裂隙灯显微镜检查：可以初步评估角膜、结膜、前房、虹膜、晶状体的损伤程度。
  • 眼底检查：评估玻璃体、视网膜、脉络膜受损程度。
  • 色觉、光定位检查：粗略判断有无视神经、视网膜、及视野损伤及预后。
  • 眼球运动状态检查：初步判断有无眼肌受损。
  • 眼部 B 超：可以安全、动态地观察外伤性玻璃体、脉络膜、视网膜病变、以及眼内异物的情况。
  • 眼眶电子计算机断层扫描（CT）检查：可以判断眼球是否破裂，有无眼内出血、脉络膜上腔出血、眶骨骨折，以及眼内异物的大小和所在位置。
• 其它辅助判断眼部损伤的专科检查：
  • 超声生物显微镜（UBM）检查：适合于闭合型眼部损伤者，检查虹膜睫状体有无断裂及断裂位置。
  • 房角镜检查：检查房角、巩膜突、以及部分睫状体带等结构。
  • 光学相干断层成像（OCT）检查：可以无创的检查玻璃体、视网膜后极部、脉络膜有无损伤以及损伤的部位。
  • 眼前节 OCT 检查：检查角膜病变的部位及深度。
  • 眼电生理检查：检查视网膜神经上皮层的功能有无受损，以及有无视神经挫伤和伪盲。

眼部损伤（Ocular Trauma），是由于各种机械性、物理性或化学性的外来因素作用于眼部组织，造成视觉器官的结构和功能受损，也是导致单眼致盲和眼球摘除的主要原因之一。

• 眼部损伤的致伤原因和致伤物种类极为繁杂，主要致伤物包括各种锐器和钝器、酸碱化学物、冷热因素、以及辐射光等。致伤方式包括击伤、刺伤、炸伤、撞伤等。
• 眼部损伤占眼科住院患者的 1/3，常以钝挫伤为主，单眼受伤居多，且以青壮年男性和有劳动能力的个体居多，20~40 岁发病率较高，致盲率约 20%~60%。致伤环境主要是工地、田野、家庭、街道以及公共活动场所。
• 眼部损伤根据致伤原因可分为机械性眼部损伤，包括钝挫伤、穿通伤、异物伤等；和非机械性眼部损伤，包括热烧伤、化学伤、辐射伤等。
• 眼部损伤后的临床表现和严重程度由损伤的部位决定。根据眼部损伤部位可分为角膜裂伤、结膜裂伤、前房积血、晶状体脱位、虹膜裂伤、睫状体脱离、玻璃体积血、黄斑出血、黄斑裂孔、眼球破裂、眼内异物等。
• 当外界致伤物作用于眼部后，造成眼部异物感、疼痛、视力下降或丧失、睁眼困难、眼前闪光感、眼前黑影等症状时，应立即就医。眼部损伤较轻者，通常可以在裂隙灯下进行处理。损伤较重者，需要进行眼外伤急诊手术。
• 受损较轻者（如结膜裂伤、前房积血等）预后较好，一般不留后遗症。受损较重者，可致盲，甚至眼球破裂伴眼内感染严重者需要眼球摘除。
• 日常生活中应避免与人发生口角，使用锐器或钝器时应小心谨慎，以防误伤。