一般常规检查无异常,如并发于某些疾病之后,实验室检查随原发疾病不同而异。常规做胸片、超声心动图检查,其他视临床需要选择。心电图特点:
1.常规心电图(清醒和休息状态)
(1)窦性P波 Ⅰ、Ⅱ为直立波,aVR导联倒置。
(2)心率缓慢 <1岁<110次/分钟,1~3岁<90次/分钟,3~5岁<80次/分钟,5~10岁<70次/分钟,10岁以上<60次/分钟。
2.24h动态心电图(睡眠时)
<1岁<80次/分钟,2~6岁<60次/分钟,7~11岁<45次/分钟,12岁以上<40次/分钟,运动员可<30次/分钟。
根据临床表现和心电图或动态心电图特点,窦性心动过缓不难诊断。
1.病态窦房结综合征
运动试验或窦房结功能激发试验,心率增快不及原有心率的20%~30%不符合,考虑病态窦房结综合征,而窦性心动过缓可明显增快,但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。
2.窦房传导阻滞
窦房传导阻滞于注射阿托品或运动后,心率可成倍增加,而窦性心动过缓逐渐加快。
3.2:1房室传导阻滞
有时受阻P波重叠T波中,注意T波形态有无隐藏P波,可帮助诊断。
治疗对于正常儿童出现窦性心动过缓可不予治疗,但需临床随诊。有明确病因者,需积极治疗原发病,对于心动过缓伴症状或心率<40次/分钟(婴儿<60次/分钟)者应予治疗。
1.异丙肾上腺素
主要用于急性期治疗,根据心率和症状调整滴入速度,以无自觉症状或心率:儿童>40次/分钟,婴幼儿>60次/分钟者为标准,不宜将心率提高到正常范围,以免加重心肌损害。
2.阿托品
可静脉滴注亦可口服,静脉推注心率控制如上,常用于症状较轻或慢性患者,口服维持正常或稍低于正常心率范围。
3.山莨菪碱
用于症状较轻者,静脉推注用。
4.严重窦性心动过缓者
若上述治疗无效或不能改善者,需安装起搏器,防止发生心功能不全。
多数预后良好,但如合并有器质性心脏病,预后将受影响。