何时就医

如胃痛的症状持续不缓解，应及时就诊。

建议就诊科室

• 消化内科
• 感染科
• 儿科
• 普外科
• 急诊科

就医前准备

由于胃痛发生的主要原因包括精神压力或胃部疾病，就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• “五条十点”
  • 发病与病程：什么时间开始出现胃痛的症状，持续了多长时间？
  • 部位与变化：是什么位置疼痛，发生到现在痛感是否有变化？
  • 程度与性质：疼痛是否剧烈，感觉像什么样的疼痛（烧灼、针刺等）？
  • 持续与阵发：是一直连续不断地疼痛吗？
  • 加重与缓解：发病以来疼痛是否有加重或缓解？
• 您最近食用过哪些刺激性、生冷的食物？
• 您是否饮食规律？
• 你近期是否有较大的精神压力？
• 您最近是否有过其他不适的症状？持续多久？
• 您是否患有胃肠道疾病或其他疾病，并服用药物？

常用检查

医生会询问病史、进行体格检查和辅助检查以明确诊断，具体包括以下方法：

• 腹部触诊：按压腹部了解是否有疼痛感，停止腹部按压后是否有反跳疼痛，是初步鉴别疾病的重要体征，称为腹膜刺激征。如出现腹膜刺激征，应考虑发生腹膜炎，而腹膜炎可能是由严重胰腺炎、严重阑尾炎、胃穿孔等疾病引起的。
• 实验室检查：血清学检查，粪便检验，肝功能检查等有助诊断。如怀疑感染导致胃痛，可以从血、便样本中分离出致病菌，进一步明确疾病的诊断。
• 胃肠镜检查：医生使用胃镜由口腔经由食道进入胃和十二指肠，检查食道、胃和肠道内是否有病变。同时，在胃镜检查中如不能确定病变是否癌变，可取一小部分病变的组织进行检查，以明确诊断。
• 影像学检查：包括腹部超声、CT、X线钡餐检查等，可对胃、十二指肠、胰腺、胆囊等进行更清晰的检查，用以确定病变位置和原因。X线钡餐检查通过服用钡餐，用X线对胃部进行更清晰的检查。

饮食不当、胃部感染、胃部炎症等胃病引起的腹部或上腹部疼痛，称为胃痛（Stomachache）。

• 胃痛是由于胃受到刺激或发生病变，影响胃的肌肉、神经、粘膜，进而引起疼痛的感觉。一般分为急性疼痛、慢性疼痛、亚急性疼痛以及复发性疼痛。
• 饮食不当、精神压力较大等因素均可引起胃痛。胃发生病变（如感染和炎症）也会引起胃痛。
• 根据疾病种类和症状轻重的不同，疼痛的感觉各有差异。可能呈尖锐的、钝器击打样、烧灼感的疼痛。如果疾病恶化，如感染和炎症加重，可导致胃穿孔等严重后果；若胃部肿瘤进一步发展，也会出现肿瘤进展、转移等严重后果。
• 胃痛持续不缓解，或长时间内反复出现应及时就医，以免疾病加重。老年人应格外注意。医生会通过询问病史，腹部触诊，影像学检查、实验室检查、胃肠镜检查等进行诊断。
• 治疗主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗以使用药物缓解疼痛为主。病因治疗包括药物治疗和手术治疗，如对胃部炎症进行抗炎治疗，胃部肿瘤进行手术切除等。若症状不严重、胃痛较短暂，可以先通过调节饮食和作息以缓解。
• 日常应保持良好的饮食习惯，健康规律的饮食，保持良好心情，以避免胃痛 。

治疗原则

胃痛的治疗需要缓解症状，同时尽快发现病因。在明确病因后采取病因治疗。如果患者症状较轻，在合理安排饮食、缓解精神压力、保证合理作息后即可恢复正常。

对症治疗

主要是缓解胃痛，可以使用铝碳酸镁等保护胃黏膜缓解疼痛。疼痛严重时，可使用麻醉止痛剂（如吗啡）。精神压力过大时也可使用药物缓解，如压力过大导致睡眠障碍，可使用地西泮帮助睡眠、缓解焦虑。

病因治疗

• 抗感染治疗：根据感染种类的不同，采用不同药物进行治疗。如抗菌治疗可以使用环丙沙星；抗病毒治疗可以使用利巴韦林；蛔虫、钩虫导致的寄生虫感染可使用左旋咪唑。
• 抗炎治疗：以消除炎症、抑制胃酸、保护胃黏膜为主要治疗目的。根据炎症发生原因，以及是否有并发症，采取不同方法治疗。如胃炎可服用奥美拉唑。
• 手术治疗：如胃肠道溃疡、胃肠道肿瘤、胆囊炎、胆结石等，药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗，切除病变部位。

家庭治疗

轻微或短暂的胃痛一般无需治疗，可以在家采取下列措施：

• 饮食：保证规律的饮食。食用非刺激性食物，如粥、蔬菜。不要食用刺激性食物，如辛辣、油腻、硬质、生冷的食物。
• 休息：保证充足的休息和睡眠。
• 舒缓压力：生活及工作中不要压力过大，保持心情愉悦。
• 避免部分药物：胃溃疡、胃炎等导致的胃痛，应避免使用非甾体抗炎药，如阿司匹林。

常见原因

胃痛主要由心理状态、饮食习惯、疾病等因素引起。胃痛的常见原因包括：

• 饮食不当：食用生冷食物，长期饮食不规律等不良饮食习惯，均可能刺激胃部而引发疼痛。
• 药物刺激：治疗非消化系统疾病的口服药物可能刺激胃粘膜，引起胃痛。
• 精神压力：日常生活中精神压力过大、情绪波动过大，可能导致神经受到刺激而使胃部有疼痛感，或者诱发胃病而产生疼痛。
• 疾病因素：由胃肠道疾病和非胃肠道疾病引起。
  • 胃肠道疾病：如胃肠道感染（细菌、病毒、寄生虫感染）、胃肠道炎症、或胃肠道疾病的治疗（药物治疗和手术治疗）。
  • 非胃肠道疾病：如胆囊炎、胰腺炎、主动脉夹层等。

发生机制

胃痛主要是由于胃或胃的调控神经受到刺激，也可能由于疼痛部位与胃部相邻近而误以为胃痛。胃痛的发生机制主要有以下几个方面：

• 胃肠道刺激：胃肠道或调节胃肠道的神经，受到食物、药物、疾病的刺激，从而发生疼痛。
• 其他脏器刺激：如胆囊炎由于胆囊功能受限，使胆汁不能正常的帮助消化，也可引发胃痛；胰腺所处位置与胃部相近，因此胰腺疼痛也容易误以为是胃痛。
• 脑神经刺激：脑神经等受到刺激（如精神压力过大）时，会使大脑调控的胃部神经发生反应，出现疼痛感或导致胃粘膜发生炎症。
• 其他神经刺激：迷走神经有调控胃肠道作用，当迷走神经兴奋时（如主动脉夹层等），可能引起胃肠道系统的疼痛。

高危人群

以下情况的人群更容易出现胃痛：

• 饮食不当：食用生冷食物、长期食用刺激性食物、饮食不规律的人群。
• 精神压力大：精神压力持续过大，会导致胃神经受到刺激或胃粘膜炎症。
• 有胃肠道疾病治疗史的人群：胃肠道疾病复发，或者由于药物、手术损伤胃粘膜，胃功能受限，更易出现胃痛。
• 老年人：老年人如出现腹痛应格外注意，因老年人感觉较为迟钝，对胃痛的感觉较不灵敏，一旦出现疼痛就可能是严重的情况。

预防措施

日常生活中采取以下措施，可有效地预防胃痛：

• 饮食：规律饮食，保证一日三餐的合理摄入，包括注意食物种类的搭配，适量、按时用餐。尽量少吃或不吃生冷食物。
• 休息：规律作息，保证充足睡眠。
• 情绪：精神压力过大也会诱发胃痛、胃病，因此应尽量保持良好心情，避免压力过大。
• 注意卫生：日常勤洗手，注意卫生，防止病从口入，引发胃肠道疾病。