体位性低血压主要诊断依据：体位变换为直立后 3 min 内收缩压下降幅度大于 20 mm Hg，或舒张压下降幅度大于 10 mm Hg。^[2]

何时应就诊？

突然起身出现站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁甚至晕厥跌倒等症状时，应考虑体位性低血压的可能性，即使去医院就诊。

就诊科室

• 心内科

医生是如何诊断体位性低血压的？

体位性低血压的评估和诊断包括：采集病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等。

• 采集病史：包括询问症状出现时间、症状特点等。
• 体格检查：医生会对病人进行详细的体格检查，以便确定除了体位性低血压以外是否还有其他疾病导致了目前的症状。
• 影像学检查、实验室检查：协助判断是否由其他疾病导致目前症状。

医生可能会问的问题：

• 有哪些异常的症状？
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 这些症状对病人有什么影响？
• 哪些情况能改善这些症状？
• 哪些情况会恶化这些症状？
• 是否有精神疾病的家族史？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
• 服用过哪些药物，效果怎么样？

需要咨询医生的问题？

• 为什么会出现这些症状？
• 需要做哪些检查？
• 病情严重吗，会不会越来越差？
• 都有什么治疗方法，各有什么利弊？
• 您推荐怎么治疗？
• 这些治疗会出现什么副作用？
• 治疗有哪些需要注意事项？
• 如果治疗没有效果，该怎么办？
• 是否影响生育？疾病是否会遗传给下一代？

体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。^[1]

• 在多个年龄段都有发生，而以老年人群中发生率高。^[3]
• 一般认为是在多种因素作用下血压调节障碍，导致由卧位或坐位突然起立时,因重力作用，血液易淤积于下半身的静脉容量血管内，随即发生一过性回心血量和心排血量减少，引起血压下降。^[1]
• 突然改变体位时常伴随站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。^[1]
• 治疗方法主要包括药物治疗及针对病因治疗、生活方式调整等。^[1]

体位性低血压时如何治疗的？

体位性低血压的治疗方法包括药物治疗和调整生活方式等。^[1]

药物治疗：^[1]

患者发病时如血压恢复缓慢，可皮下给予升压药

对于少数慢性体位性低血压患者，可给予中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。

生活方式调整：^[1]​​​​​​​

由于体位性低血压呈发作性病程，药物治疗有时效果不甚显著，此时生活方式调整与药物治疗的联合则有位关键。^[7]

• 合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。
• 坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。
• 症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。

一般认为，体位性低血压是在血压调节障碍的基础上由卧位或坐位突然起立时，因重力作用，血液易淤积于下半身的静脉容量血管内，随即发生一过性回心血量和心排血量减少，引起血压下降，并出现相应症状的。^[1]

体位性低血压的发病原因是什么？

体位性低血压可分为原发型和继发型两类^[1]。其中，原发型体位性低血压的发病原因包括植物神经功能紊乱^[1]、血管壁顺应性下降^[2]；继发型体位性低血压多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。^[1]有报道表明，应用抗抑郁药可能在老年人群中引起体位性低血压。^[8]此外，体位性低血压也可以是帕金森综合征的一部分。^[6]

体位性低血压在多个年龄段都有发生，而以老年人群中发生率高。^[3]

体位性低血压有哪些症状？

如果出现下列症状时，应考虑体位性低血压的可能性：

• 突然变为直立体位时出现站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等。
• 严重时会发生晕厥。
• 出现上述症状与突然改变体位（由坐卧位突然变为立位）密切相关。

体位性低血压有哪些危害？

体位性低血压常可引起一过性晕厥，患者可因此而跌倒，引发继发性损伤。^[3]据国外文献报道，体位性低血压的发生率与老年群体的死亡率与致残率密切相关^[5]，亦有文献表明，亚临床型的体位性低血压可能引起老年患者记忆力受损。^[9]

为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生^[4]