日光性角化常常会自己消失，但经过日晒后会重新出现。但病变部位是否会癌变，是很难推测的，通常推荐预防性地将病变清除掉。

药物治疗^[1]

• 外用 5-FU（5-氟尿嘧啶）霜。
• 外用复方维 A 酸乳膏。

手术治疗^[2]

刮除术：手术中，皮肤科大夫会用一个叫刮匙的东西将病变的细胞刮掉。这往往需要电灼，大夫会拿一个铅笔样的东西一起，将病变的部位烧掉，使其坏死之后将其用刮匙刮出。在手术之前，会给予患者局部注射麻药。副作用有感染、疤痕、手术部位出现色素沉着等。

其他治疗方法^[2]

• 冷冻治疗：日光性角化可被液氮冷冻治愈。医生会将一些液氮放到患处的皮肤上，造成局部皮肤产生坏死，产生水疱、脱皮。当皮肤愈合后，原有的皮损脱落，新的正常皮肤会生成。冷冻是皮肤科最常见的治疗手段，这个仅会花费患者几分钟，可在皮肤科门诊完成。其副作用包括有水疱、疤痕、皮肤质地改变、感染、冷冻部位色素沉着等。
• 光疗：大夫会用一个光敏的化学制剂涂抹到病变部位，用特殊的光去照射它，使其坏死，脱落。副作用包括病变部位发红，肿胀，在治疗的过程中过会有灼烧感。

日光性角化常常因过度日晒和暴露于紫外线下引起^[1]。

日光性角化的常见原因有哪些^[1]？

具体病因尚不明确。本病多见于白种人，白化病患者发生率较高。照射日光、紫外线和放射能、辐射热、电离辐射，以及接触沥青、煤提炼产物等，均可诱发本病。个体易感性在发病中也起到了重要的作用。本病发生于老年皮肤，年龄增大后，老年人的皮肤缺乏青年人那样的修复功能，故当紫外线的照射损伤皮肤时，皮肤不能及时被修复，从而发生光线性角化病。

哪些人容易患日光性角化^[2]？

• 年龄在 40 岁以上。
• 居住地日晒充足。
• 有长时间在日晒下工作史或者晒伤史。
• 有雀斑或者易被阳光晒伤。
• 有日光性角化或皮肤癌的病史。
• 因为化疗、白血病、艾滋病或者器官移植类药物，处于免疫抑制的患者。

皮疹好发于面部、耳和手背，其他部位也可以出现皮疹。慢性发病，一般会有轻度瘙痒，有皲裂时会感到疼痛。

日光性角化的常见症状有哪些^[1]？

太阳晒到皮肤上时，开始发生正常皮色或淡红色扁平突出于皮肤表面的斑块（丘疹）或小结节，也有境界不清的红斑，色素沉着的斑块（色素斑）或毛细血管扩张。皮疹轻微隆起，米粒至蚕豆大，圆形或不规则形，边缘正常或有炎症显现，表面有质硬，可呈斑块状的皮损，表面光亮或有轻微黏着性头皮屑状絮状皮屑（鳞屑）。时间久后皮疹可转变为黄褐色或者黑褐色，表面干燥，有附着于皮肤底部的硬痂，不易剥离。若强行除去，可见轻度出血。

日光性角化的常见症状包括^[2]：

• 皮肤出现半径小于 2.5 cm，表面粗糙，干燥，有少许皮屑的不可触及突出皮肤表面斑块。
• 扁平或者轻微突出表皮的斑块。
• 皮肤表面出现较硬的疣状突起（与皮肤颜色相近的，表面粗糙质地稍硬的小皮肤坠生物）。
• 皮损表面颜色不一，包括粉色、红色、棕色等。
• 皮损区域瘙痒灼痛。
• 日观性角化常常发生在暴露于阳光的部位，比如面部、嘴唇、耳朵、双手、前臂、头皮、脖子等。

日光性角化可能会引起哪些并发症^[1]？

如果尽早治疗，在其癌变之前即可“清理掉”这些病变。但如果不接受治疗，日光性角化则有发展成鳞状细胞癌的风险（这是一种如果发现或者治疗及时并不会对生命造成威胁的癌症）。

本病的预防对于防止其癌变以及早期发现皮肤癌非常重要。其中防晒和防止其复发是最必要的。

如果皮损有新的颜色变化或者其他变化，比如：斑点颜色加深，变大，或者出血，要及时就医。

建议就诊科室

• 皮肤科

医生如何诊断日光性角化？

专业的皮肤科医生凭借观察皮损的表现，结合病史，即可诊断患者有无患有日光性角化。对于难以确诊的，可行皮肤活检，此法也是一种常见的诊断措施。

具体相关检查如下^[2]：

皮肤活检：医生会取一点病变部位的皮肤，做成切片，用显微镜观察皮肤的微观结构有无病变。皮肤活检可以在皮肤科门诊完成，手术进行前会给患者注射局麻药。

医生可能询问患者哪些问题？

• 何时第一次注意到这些皮损的？
• 有没有多处损害？
• 病变部位有什么变化没有？
• 这些症状对您的生活有什么困扰？
• 有没有经常暴露在阳光下？
• 平常的防晒方式是什么？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我需不需要做一些确诊的检查？
• 我的治疗方式的优点和缺点是什么？
• 我应该注意病变部位的那些变化？
• 治疗后我是否需要复查？

具体日常注意事项如下：

• 限制在太阳底下暴露的时间：避免在日光照射最充足的时间出门，尽量减少暴露在太阳照射下的时间。
• 日常使用防晒霜：出门前，应使用防晒系数大于 15 小于 50 的防晒霜，涂满所有暴露的皮肤。一般与出门前 15 分钟涂抹，每隔两个小时应用一次。
• 做好防晒：出门带帽子，穿防晒服，长衣长裤等。
• 避免“美黑”。
• 建议有日光性角化病史的患者，无论治愈与否，都至少每年复查有无癌变的征兆。

本病是日光长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期损害。

• 中老年皮肤颜色白暂者容易发病。本病多见于白种人，白化病患者发生率较高。
• 照射日光，紫外线和放射能、辐射热、电离辐射，以及接触沥青、煤提炼产物，均可诱发本病。
• 皮疹好发于面部，耳和手背。一般无自觉症状或有轻痒，有时皲裂时可感觉疼痛。
• 可用冷冻、电灼、微波或激光治疗。发现有恶变时应及早彻底清除。
• 一部分日光性角化的皮损会向皮肤癌转变。
• 最主要的预防日光性角化的方法是做好防晒，避免皮肤直接暴露在阳光下，避免皮肤受到紫外线的侵扰。