1.体格检查(1)视诊观察患儿有无体型矮小、关节等发育畸形;有无双侧腹股沟及臀皱襞不对称、阴唇不对称。(2)肢体检查测量双下肢长度以确定有无下肢短缩,检查髋关节屈曲及外展运动范围,股骨头位置是否正常。有助于先天性髋关节脱位诊断。(3)神经系统检查检查Ortolani征、Allis征、套叠试验、髋膝屈曲外展试验、Trendelenburg征等,是诊断先天性髋关节脱位的主要依据。2.影像学检查(1)X线了解骨及关节改变,有助于大骨节病、先天性髋关节脱位诊断。(2)颅脑CT、MRI了解患儿颅内有无结构异常,有助于瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪诊断。
1. 瘫痪' target='_blank'>脑性瘫痪儿童常见病。患儿最初表现为肌张力减低和活动减少,随年龄增长,坐、立和行走均有明显功能障碍,表现为坐姿不稳、伸手取物动作不协调、步态笨拙而经常跌倒、走路时躯干不稳伴头部略有节律的运动(蹒跚步态)等。大龄儿童可见小脑性步态、肢体共济失调、眼震和发音不连贯等。2. 大骨节病(1) 若少年时期发病,表现为侏儒型。体型矮小,关节粗大,伴疼痛与活动受限。以踝关节发病最早,逐渐累及手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部,手指短小粗小,足部扁平,可有膝内翻、膝外翻或髋内翻畸形。年龄愈小,畸形愈重。(2) 如青春后期发病,则畸形不明显。主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等骨关节炎症状,成人多下肢发病,行走十分不便。3. 先天性髋关节脱位(1) 新生儿和婴儿期表现为关节活动障碍、患肢缩短、皮纹及会阴变化。患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,髋关节外展受限;患侧股骨头向后上方脱位,下肢短缩。 臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。(2)幼儿期主要表现为步态异常。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为蹒跚步态,即"鸭步",患儿臀部明显后凸,腰明显前凸。
蹒跚步态是一种典型的异常步态,行走时身体左右摇摆,呈"鸭步"样。常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性髋关节脱位等。
针对引起蹒跚步态的原发疾病进行治疗。