哪些情况需要及时就医？^[1]

如出现以下情况应及时就医：

当患者突然发生腰痛、双下肢痛及鞍区感觉障碍，或者感觉长期都有腰痛症状，且有双下肢痛，双腿无力等症状时，应及时将患者送入医院进行观察诊断。

就诊科室

• 骨科
• 神经外科

医生如何诊断尾神经综合征^[1][2][5]

• 医生不仅会对患者的症状表现进行辨别分析，而且还会询问相关病史，例如，是否已经患有腰椎疾患等。
• 体格检查：包括体温、呼吸、血压及四肢运动检查。
• 影像学检查：
  • 脊柱 X 线检查：使用脊柱X线检查可以看到椎管特点且可见是否有肿瘤、肿块等。
  • 磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）：磁共振成像是诊断椎管内肿瘤的主要方法，而且可以清楚显示椎管周围组织，可以用来协助判断马尾神经是否受迫。
  • 计算机断层成像（computed tomography，CT）：可以用于观测髓内是否产生病变等。
• 电生理检查：使用电生理对球海绵体肌反射及坐骨海绵体肌反射的检测是比较敏感的神经学检测方法，能反映细微的神经损害，在临床症状出现前能敏感检测出骶神经的轻微病理改变。

医生可能询问患者哪些问题？

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是怎样的？
• 您具体疼痛的位置在哪里？
• 您之前是否存在腰部损伤？
• 您是否去其他医院就诊过？做了哪些检查，检查结果如何？
• 您之前有服用过什么药物吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会突然出现这种状况？
• 这种症状是否能够缓解，是否能恢复运动？
• 这种症状是否能够完全治愈？
• 一般都有什么治疗方法呢？
• 是否能够出院治疗？
• 如何预防这种疾病呢？

马尾神经综合征患者应尽量避免感染因素，避免腰部再次受损，不宜久坐及长期弯腰工作等。

患者在日常生活中应当注意些什么?^[1][6]

• 认真护腰，避免腰部再次受到重击或伤害。
• 不宜久坐及长期弯腰工作，以免造成二次损伤。

照料者在患者日常生活中应当注意些什么?

• 由于马尾神经的损伤，患者可能出现下肢疼痛，照料人应注意预防患者跌倒。严重的患者可给予下肢按摩，促进患者的自主神经恢复。
• 由于马尾神经的损伤，患者控制尿的能力丧失，可能会浸润到患者皮肤，容易出现皮疹和压疮。照料者应细心照料，保持患者的皮肤干燥，勤换衣服、床单等。
• 对于生理不能自理的重症患者，容易产生焦虑、紧张情绪，应及时帮助其调整心态。

患者在饮食上有什么需要注意的地方？

• 养成良好的饮食习惯，进食低脂、高蛋白、低盐、高维生素饮食，避免进食动物内脏、煎炸等事物。
• 对于卧床的患者，照料者应该注意正确喂食，同时采取合适的体位喂食。

脊髓圆锥以下腰骶段的神经根称为马尾神经。马尾神经综合征是由多种原因引起的腰骶椎椎管狭窄导致马尾神经压迫而产生的神经功能障碍。

• 腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄是引起该病最常见的原因。除此之外，创伤、脊柱肿瘤、淋巴瘤和医源性损伤也可能造成马尾神经综合征。
• 根据病症的严重程度可分为完全性马尾神经综合征和不完全性马尾神经综合征。
• 患者的主要症状是腰痛、马鞍区感觉异常、下肢无力、大小便及性功能障碍等。首发症一般为马鞍区感觉功能障碍。
• 此病若不能及时、恰当地治疗，严重者有可能出现下肢瘫痪、大小便失禁。
• 如果在一周内突然发生腰痛、双下肢无力及鞍区感觉障碍，或者患者感觉长期都有腰痛症状，且有双下肢痛，双腿无力等症状时，应及时将患者送入医院进行观察诊断，医生会根据患者的症状与病史，结合相关检查手段，作出明确的诊断。
• 该病以手术治疗为主，主要是解除病变对马尾神经的压迫，以恢复神经功能。一般认为急性马尾神经损伤 24~48 小时内手术效果最好。
• 在日常生活中，患者应尽量避免感染因素，不宜久坐及长期弯腰工作等。
• 要想从根本上预防此病应提高自我防护意识，注意腰部防护，避免腰部损伤可在一定程度上降低此病的发生率。

手术是治疗马尾神经综合征最优的选择，通过手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主。

如何治疗马尾神经综合征？^[1][4]

• 手术
  • 椎板切除减压术：该手术适应于骨折或骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤，主要目的为减压。
  • 肿瘤切除术：如果是由于肿瘤引起的马尾神经综合征，则可以以手术切除从而达到治疗目的。
  • 内固定术：主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
  • 马尾神经吻合术：主要用于保护马尾神经损伤的部位。
  • 马尾神经松懈术：适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
• 其他：除了手术外，应早期进行药物治疗，包括脱水剂和甲基泼尼龙的应用。

腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、创伤、脊柱肿瘤、感染和医源性损伤都有可能导致马尾神经综合征。

马尾神经综合征是什么原因引起的？^[3][4][5]

• 腰椎间盘突出：在临床实践中，腰椎间盘突出是引起马尾神经综合征的最常见原因。
• 腰椎椎管狭窄：有些人先天或者由于后天腰椎体后沿增生，都有可能导致腰椎椎管狭窄，而这会使罹患马尾神经综合征的风险增大。
• 创伤：由于马尾神经表面没有其他组织的保护，因此，对于压力和牵张力的耐受能力较弱，所以马尾神经易受牵拉损伤，容易导致该病。
• 脊柱肿瘤：发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤，有可能会压迫到马尾神经从而导致马尾神经综合征。
• 感染：由于多种病原体引起的感染如果侵犯到椎体及椎管内时就可能导致该病。
• 医源性损伤：例如在手术时，由于手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清也有可能损伤到马尾神经，进而引起马尾神经综合征。

马尾神经综合征的危险因素有哪些？

• 腰部损伤：腰部损伤的患者罹患该病的概率比正常人要高。
• 暴力按摩： 有些人的脊椎发育不好，在外力尤其是暴力的作用下，很有可能导致马尾神经损伤，严重者可能会导致轻度瘫痪。

马尾神经综合征患者根据患病的严重程度及病程发展有不同的表现。

马尾神经综合征有哪些症状^[1][2]？

马尾神经综合征的常见症状包括：

• 根据患者的严重程度将其分为完全性马尾神经综合征和不完全性马尾神经综合征。
  • 完全性马尾神经综合征：腰痛、双腿无力、会阴区麻木、膀胱括约肌功能障碍。
  • 不完全性马尾神经综合征：感觉功能部分保留。
• 根据病程发展，可分为前期、早期、中期和晚期的症状表现 。
  • 前期：坐骨海绵体及球海绵体反射功能异常。
  • 早期：下肢麻木，鞍区感觉障碍，尚无明显的膀胱括约肌的功能障碍，症状较轻微。
  • 中期：麻木进一步加重，大小便功能异常、性功能减退。
  • 晚期：大小便失禁、性功能完全障碍。

马尾神经综合征会引起哪些并发症^[3]？

• 下肢瘫痪：由于长期的神经受损，有可能导致患者身体下肢完全或部分丧失运动功能，随意动作减退或消失。

要想从根本上来预防马尾神经综合征就应该提高人的自我防护意识、腰部保护及定期体检意识。

• 提高人的自我防护意识：多进行体育锻炼，增强体质。
• 腰部保护：不应该久坐；保持良好的坐姿；进行腰部肌肉力量训练等。
• 腰腿痛的患者应该到医院体检有助于提前发现腰部疾病，及时治疗。