慢性鼻炎的症状时轻时重，但持续时间长，还会出现咽部及耳部症状，平时对寒冷空气敏感，冬季症状会更明显。

 哪些情况需要及时就医？

• 出现双侧完全性鼻塞、咽干甚至上呼吸道感染等症状，需要及时就医。
• 慢性鼻炎的症状加重，并出现耳鸣、严重头痛等症状，需要及时就医。

就诊科室

• 耳鼻咽喉科

医生如何诊断慢性鼻炎？

• 典型的病史及临床表现：有反复发作的急性鼻炎病史，还出现间歇性或持续性鼻塞、黏涕等症状，并伴有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感等情况，有时会发生头痛、头昏、咽干、咽痛等现象，少数患者还会出现嗅觉减退的症状。
• 鼻内镜检查：通过深入鼻腔的内镜检查可以观察鼻甲是否存在肿胀、增生等病变情况，鼻中隔结构是否存在偏曲。
• 与药物性鼻炎及过敏性鼻炎相鉴别：药物性鼻炎患者往往有明确的，长期使用鼻喷收缩剂或其他易致鼻炎药物的情况；过敏性鼻炎主要表现为接触过敏源后鼻痒、喷嚏、鼻塞、嗅觉减退等症状。

医生可能询问患者哪些问题？

• 主要症状有哪些？鼻部症状有哪些？持续时间？是否有耳鸣？
• 有没有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或糖尿病病史？
• 是否有长期用药史？
• 是否吸烟？
• 工作性质如何？是否接触粉尘？家里是否近期装修？
• 现在怀孕了吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我是怎么患上慢性鼻炎的？能治疗好吗？
• 我需要做哪些检查，要用哪些药物？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪一种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有传染性吗？我的家人需要接受筛查吗？
• 这个病能彻底根治吗？如何预防或者避免再次发作？

应在医生的指导下，规范用药，避免使用“三无”鼻喷剂，还应避免着凉、过度疲劳及接触刺激性气体。如果存在贫血、维生素缺乏、鼻中隔严重偏曲等疾病，应积极配合医生治疗。

• 加强锻炼身体，如无其他基础疾病或身体不适，提倡冷水洗脸或冷水浴；
• 冬季增加户外活动，增强对寒冷的适应能力；
• 戒烟，因为烟草对鼻腔刺激较大，会加重局部的炎症；
• 劳逸结合，合理饮食；
• 如果处于接触粉尘、高温环境的职业中，需要注意自身的防护。

慢性鼻炎指的是鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上或反复发作，且在间歇期内也不能恢复正常。

• 主要症状为鼻塞、多涕、耳鸣、听力减退、头痛、头昏、失眠及精神萎靡等，还伴有鼻黏膜肿胀、增厚等情况。
• 慢性鼻炎的发生主要是急性鼻炎反复发作、鼻腔解剖结构异常、维生素 A 与 C 缺乏、邻近组织发生感染、职业因素、内分泌改变、烟酒嗜好等因素引起。
• 慢性鼻炎主要通过症状、鼻内镜检查及 CT 检查共同确诊，在确诊前需要与过敏性鼻炎、鼻窦炎相鉴别。
• 慢性鼻炎的治疗主要为病因治疗和对症药物治疗，如果在保守治疗中效果不佳，则需要进行手术治疗。
• 慢性鼻炎在经过正确的治疗后，一般预后效果良好。少数患者因治疗不及时，可导致出现头晕、缺氧、记忆力下降等症状，还会并发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、三叉神经痛等疾病。
• 平时应该注意加强锻炼、增强体质、冬季增加户外活动、劳逸结合、尽量不去人多的场所、避免接触感冒患者等方面，可达到良好的预防作用。

慢性鼻炎主要以对症治疗、预防并发症的发生为治疗原则。

• 局部治疗：鼻内可以应用减充血剂，这类药物可以改善鼻腔的通气和引流功能，但是在使用过程中，不能持续超过 7 天。
• 口服药物治疗：可使用黏液促排剂和中成药。如果患者合并细菌感染，还需要使用抗生素类药物。
• 鼻腔冲洗：可用生理盐水每日冲洗鼻腔 1~2 次，清除鼻内的分泌物，改善鼻腔的通畅和引流功能。一般使用 3% 浓度的盐水，并保持环境舒适的温度和湿度，可以高效的减轻鼻腔水肿，恢复鼻腔黏膜的纤毛功能。
• 鼻腔手术：如果是因为鼻腔结构发生异常引起的慢性鼻炎，可通过下鼻甲部分切除术、等离子射频下鼻甲消融术、鼻中隔偏曲矫正术、中鼻甲部分切除术、功能性鼻内镜手术等方法进行相关治疗。下鼻甲部分切除术目前是比较成熟的手术方式，但如果下鼻甲切除过多，会引起“空鼻综合征”（指的是鼻甲过分切除的疾病），导致鼻腔黏膜发生继发性萎缩。
• 腺样体手术：对于慢性鼻炎合并腺样体肥大的患者，可行腺样体切除术，以改善鼻腔的通气和引流功能。

疾病的发展和转归

慢性鼻炎的治疗首选对症治疗和药物治疗，严重者需通过手术进行改善。这些治疗均能获得较好的治疗效果。极少数患者会出现继发慢性鼻窦炎或中耳炎等并发症。

慢性鼻炎是否由细菌或病毒感染引起，目前尚有争论。一般认为，慢性鼻炎不是一种感染性疾病，即使存在感染，也是继发于其他因素引起。

慢性鼻炎的常见病因有哪些？

局部因素

• 急性鼻炎反复发作，或发作后未彻底治愈：引起鼻黏膜未能恢复正常，从而演变为慢性鼻炎。
• 局部解剖因素：鼻中隔偏曲或棘突，鼻腔狭窄，腭裂等疾病，会长期妨碍鼻腔的通气功能，导致黏膜容易反复发生炎症，且不易彻底恢复。
• 鼻腔及鼻窦慢性疾病影响：鼻黏膜长期受脓液刺激，导致鼻中隔严重偏曲，引起鼻腔通气引流障碍。
• 邻近组织疾病的影响：如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。
• 鼻腔用药不当或全身用药的影响：可引起药物性鼻炎。

职业因素和环境因素

• 长期吸入粉尘：如水泥、面粉、煤尘等；
• 长期吸入有害的化学气体：如二氧化硫、甲醛等；
• 处于温度和湿度的急剧变化的环境：如炼钢、熔、冷冻等工作。

全身因素

慢性鼻炎常为全身疾病的局部表现，与整体健康状况有密切关系。

• 慢性疾病类：如贫血、糖尿病、风湿病、结核、痛风、急性传染病后等，也会存在于心、肝、肾脏疾病和自主神经功能紊乱、慢性便秘等，从而引起鼻黏膜的血管长期处于淤血或反射性充血状态。
• 营养不良：如维生素 A、C 缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体退化。
• 内分泌改变：如甲状腺功能减退、肢端肥大症、处于青春期或妊娠后期以及绝经期等情况。

哪些人容易患慢性鼻炎？

具有下列危险因素的人，更容易患慢性鼻炎：

• 急性鼻炎反复发作或发作后未彻底治愈的患者；
• 鼻中隔偏曲患者；
• 长期抽烟者；
• 患有腺样体肥大、过敏性鼻炎或扁桃体炎等儿童；
• 长期接触粉尘、刺激性气体、温湿度急剧变化等工作人员；
• 慢性疾病患者如贫血、糖尿病、风湿病、结核及心肝肾疾病等；
• 营养不良者；
• 内分泌改变者：如甲状腺功能减退、妊娠后期、绝经期等。

慢性单纯性鼻炎会出现间歇性、交替性的鼻塞，有时还会出现嗅觉减退、头痛、头昏等症状，甚至说话时出现闭塞性鼻音。在发生继发性感染时，还会出现流脓鼻涕的情况。

慢性肥厚性鼻炎多因单侧或双侧出现鼻塞，常无交替性，但鼻塞持续，鼻涕不多，多呈黏液性或黏脓性，不易擤出。还会出现闭塞性鼻音、耳鸣、耳闭塞感、头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。少数患者出现嗅觉减退的情况。

慢性鼻炎的常见症状有哪些？

主要出现局部症状：

• 鼻塞；
• 黏涕或黏脓涕；
• 闭塞性鼻音；
• 耳鸣；
• 耳闭塞感；
• 头痛；
• 头昏；
• 鼻前庭红肿、干裂；
• 咽部症状：咽干、咽痛；
• 嗅觉减退。

慢性鼻炎可能会引起哪些并发症？

• 慢性鼻窦炎；
• 分泌性中耳炎；
• 鼻前庭炎。

平时注意增强体质、补充营养、加强锻炼、注意休息、戒烟、加强职业防护等，可以预防慢性鼻炎的发生。具体预防方法如下：

• 加强锻炼，增强体质，空气不好时出门戴口罩，避免雾霾刺激；
• 早睡早起，注意休息，不熬夜；
• 戒烟；
• 糖尿病患者应积极控制血糖，避免血糖过高或波动；
• 在工作中，需要接触粉尘、刺激性气体的人员，注意鼻腔防护；
• 积极治疗可能引起鼻腔充血的疾病，如甲状腺功能减退、贫血等。