当患者出现心悸、气短时应当及时就医，严重时，如胸痛持续不缓解、呼吸急促、昏厥发作，应当立即拨打 120 急救电话。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 体检提示心电图有异（心律失常）；
• 心悸、胸闷、气短；
• 呼吸急促、身体乏力；
• 腹水、下肢水肿。

如上述症状较重且持续不缓解，或出现昏厥，应当立即拨打 120 急救电话。

建议就诊科室

• 急诊科
• 心血管内科
• 胸心外科

医生如何诊断老年肌病' target='_blank'>心肌病？

老年肌病' target='_blank'>心肌病无统一特异性诊断标准，常采用排除其他器质性心脏病以确立诊断。

具体检查包括：

• 血液检查：抽血化验体内血液中部分指标，如血常规、电解质、血糖、尿酸、心肌酶谱、甲状腺功能等，通过检测可排除其他疾病，并为下一步治疗提供参考。
• 胸部 X 线检查（胸片）：X 线检查的目的是了解胸部结构（骨骼、心脏、肺部），评估住院期间置入医疗装置（起搏器、除颤器）及治疗、监控导管（导管、胸部引流管）的位置是否合适，诊断心脏疾病。
• 超声心动图：超声心动图的检查是为了评估心脏的整体功能，判断是否存在心脏疾病，随访心脏疾病的进展，评估药物或手术治疗的疗效。
• 心电图：心电图检查是为了评估心律，诊断心肌缺血和心脏病的发作，评估心脏的某些异常，如心脏肥大。
• 动态心电图：动态心电图检查又称 Holter 检查，可连续记录患者 24 小时的心电活动，有助于医生进一步分析患者心电活动特征和明确诊断
• 实验室检查：出现合并其他老年病，需做相应的实验室检查，比如癌症，通过实验室检查，可以筛查癌变细胞和基因检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 以前有哪些糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病？
• 是否经常参加剧烈运动？
• 近期有无体检过？体检报告有无异常？
• 有没有严重的未控制的高血压病史？
• 发病多长时间？
• 有哪些表现，疼痛部位？
• 有没有造影剂过敏史？药物过敏史？
• 家族有没有遗传心脏病？
• 近期发现四肢、腹部有没有水肿现场？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的疾病发病原因？
• 有没有其他疾病的可能？
• 能自愈吗？
• 我该如何选择治疗方案？
• 会不会有后遗症？并发症？
• 会复发吗？
• 需不需要做定期检查？
• 日常生活中应该注意什么？

老年肌病' target='_blank'>心肌病和冠心病等疾病类似，主要包括生活习惯和生活方式的改善、规范药物治疗、有病情变化及时复查等。

具体日常注意事项如下：

• 在家用药注意事项：
  • 坚持服用降压药物，不可随意停药。
  • 服药期间出现任何不适，比如低血压、干咳、尿多、水肿等异常情况，需停药到医院就诊，咨询医生或者药师之后再服药治疗。
  • 服用利尿药过大，会出现糖耐量异常、脂质代谢紊乱、低钾等副作用。需要谨遵医嘱及时监测电解质，及时补充钾，比如，口服氯化钾。
  • 有高血压病家族史的患者需要监测血压，防止血压过高引发并发症，年龄超过 65 岁的患者需要一周监测 3~5 次，正常的血压的范围：收缩压 90~140 毫米汞柱，舒张压 60~90 毫米汞柱。
• 定期复查：一般是 1~2 个月复查 1 次，复查心电图，心脏 B 超，血压、肝肾功能等。
• 饮食：注意平时的饮食和生活习惯，选择健康的饮食和生活习惯。如清淡、早睡早起等。
• 运动：避免剧烈运动和久坐，如办公室职员、司机，坐 1 小时，建议起身活动至少 5 分钟。
• 其他：年纪越大的患者不可单独留在家中，更不可单独出行，需与人同行。

• 老年肌病' target='_blank'>心肌病（senile cardiomyopathy）是老年人老化过程中心肌不明原因的退行性疾病，是老年人心力衰竭的重要原因，造成老年人死亡的疾病之一。
• 老年人心血管系统的功能随年龄增高而减退。严重者患病率每年减低到 24%。65 岁以上老人患病了在 90%，而 70 岁以上老人的患病率在 36%。
• 老年人年龄增加，冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压等疾病随之增多。心肌弥散性纤维化和心肌纤维退行性病变是老年肌病' target='_blank'>心肌病的主要因素，心力衰竭、心律失常是其常见并发症。
• 最常见的临床表现是心脏储备功能下降及心功能不全，表现为胸闷气短、乏力、呼吸困难、尿少、下肢浮肿、心慌、头晕等。正常情况下，严重的心功能不全或心力衰竭表现不明显，一般在感染、输液过速和过度疲劳时诱发心力衰竭，出现心跳加快、疲劳、气促、无力、眩晕、浮肿、体重增加、咳嗽、恶心、腹胀等症状。
• 此病的治疗方案与其他心脏病引起的心力衰竭相似。在有呼吸道感染的情况，及早选择抗生素、利痰、平喘药予以控制，再给予强心药、β-受体阻滞药、钙拮抗药、血管扩张药、利尿药治疗。
• 此病的主要危害是患者会发生心律失常、心力衰竭等并发症。
• 患此病的老年人要注意，参加体育活动要考虑身体的耐受能力；有高血压、缺血性心脏病、瓣膜病等存在时，出现心力衰竭，需考虑老年肌病' target='_blank'>心肌病的可能性；在应激情况下，容易出现心功能不全的临床表现：甲亢、贫血、感染、手术和过热，可反复发作。

治疗老年肌病' target='_blank'>心肌病的目的是纠正血流动力学，抑制心肌钙负荷过重，降低循环中儿茶酚及血栓素 B₂水平，保护心肌。

一般治疗

卧床休息，吸氧治疗，加强营养等。

药物治疗

大多数患者治疗方式为药物治疗，常用的药物包括：

• 强心药：常用药物为洋地黄、多巴胺和多巴酚丁胺。例如洋地黄类的地高辛提高心脏射血功能，这个一般都是针对老年性肌病' target='_blank'>心肌病引起的心力衰竭的治疗。
• β-受体阻滞药：该类药用于老年肌病' target='_blank'>心肌病心力衰竭患者，有助于缓解心悸、气短、呼吸困难、腹水、水肿等症状。从小剂量开始，密切观察，如出现心动过缓、低血压或不耐受，立即停用。常用的 β-受体阻滞药如美托洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛等。
• 血管扩张药：目的是扩张外周血管，降低外周阻力，降低心室射血阻抗，增加心排出量。常用的血管扩张药如硝酸甘油、卡托普利、酚妥拉明、培哚普利、硝酸异山梨酯等。
• 利尿药：减轻心脏负荷，一般和强心药，血管扩张药一起使用。但需密切监测血压，防止心、脑血管供血不足。在情况得到缓解后，医生会及时化验电解质，如缺钾，需及时补钾。常用的利尿药有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。
• 在有呼吸道感染时，及早选用抗生素、利痰、平喘等措施予以控制。

疾病发展和转归

• 老年性肌病' target='_blank'>心肌病不是已认识的疾病所造成的心功能不全，仅是随年龄增长而发生。单纯因老年肌病' target='_blank'>心肌病造成的心力衰竭不多见，一般都是在应激情况在出现，严重者心力衰竭甚至死亡。
• 及时预防治疗，不仅可以提高生活质量，还能延长大多数患者的生命。

老年肌病' target='_blank'>心肌病，是老化过程中心肌不明原因退行性改变造成。

老年肌病' target='_blank'>心肌病的常见原因有哪些？

• 血管弹力：老年人年龄增大，血管弹力丧失和破坏。
• 心室壁：心肌结构发生变化，心室壁僵硬度增加，顺应性降低。
• 心脏的收缩力：心肌收缩生理、生化的改变。
• 心排血量及心脏储备功能：随着年龄的增加，机体基础代谢率降低，应激与运动时心脏储备功能明显下降，而老年人运动时主要通过增加舒张末期容量来维持运动时的心排出量。

哪些人容易患老年肌病' target='_blank'>心肌病？

• 年龄>60 岁
• 高血压病
• 缺血性心脏病
• 心脏瓣膜病
• 早期心功能不全

正常状态下，无明显症状，当发生感染、输液过速或过度劳累时，可诱发心力衰竭。心力衰竭的主要表现是气促、心跳加快、眩晕、腹水、恶心等。

老年肌病' target='_blank'>心肌病的常见症状有哪些？

老年肌病' target='_blank'>心肌病的常见症状包括：

• 心力衰竭，早期表现为疲劳、气促、心跳加快、无力或眩晕；中期表现为下肢水肿、体重增加、咳嗽、喘息、腹胀、恶心；严重时可变现为严重气促、心律加快或不规则、咳出大量粉红色泡沫黏液、大汗淋漓。
• 心律失常，患者自己可能感觉到心脏跳或快或慢，或跳得很乱。
• 动脉血栓，表现为四肢发凉、病变部位痉挛、四肢麻木刺痛、手指或手掌摸起来很凉、病变部位无力或失去血色。
• 呼吸急促、缺氧可表现为大汗、口唇和趾甲变成紫色、烦躁、神志不清、昏迷等。
• 腹水，当出现大量腹水是，腹部膨胀如蛙腹。
• 水肿。
• 昏厥。

老年肌病' target='_blank'>心肌病可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：心律失常、心力衰竭等。

• 鼓励老年人参加能耐受的体育运动，如散步、慢跑、太极拳、轻微的上下楼梯等，并坚持锻炼。
• 老年人每年需至少体检 1 次，监测血压、心脏功能等。
• 高血压患者应积极控制血压