哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医:

• 有自发性的胀痛和探触痛。
• 探触和吮吸时出血。
• 牙龈乳头颜色鲜红、充血肿胀。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 出现疲倦、发热、感冒、扁桃体发炎、口干等现象。

建议就诊科室

• 口腔科
• 牙周科

医生如何诊断急性龈乳头炎？

当医生怀疑是急性龈乳头炎时，将通常进行问诊、探诊、叩诊，在有 X 线结果后予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊：目的是对病情有初步了解。通过询问可得知患者是否有胀痛、探触、吮吸时出血；牙龈红肿等症状。
• 探诊：目的是探查受到刺激的部位及刺激物。医生用探针探查龈乳头、修复体龈缘，充填体边缘及龋坏部位，可得知牙龈乳头上方有嵌塞物、不良修复体、充填体悬突等。
• 叩诊：目的是确定牙龈乳头下方的牙周膜是否有炎症。通过金属柄叩击患牙，患者陈述有轻微疼痛，提示牙周膜有炎症、水肿存在。
• X 线检查：目的是观察牙体及牙龈乳头周围情况，排除牙髓炎的可能，从而确诊为急性龈乳头炎。医生嘱患者将牙片置于口中患牙相应部位，进行拍摄。X 线片示牙体组织无明显异常，牙骨质以及牙槽骨均无明显变化、牙龈乳头上方有高密度阻射影来明确诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候开始出现症状的？
• 该症状持续多长时间了？
• 是否出血？
• 是否使用牙签剔牙？
• 是否有过尖锐物刺激史？
• 牙龈是否红肿？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会有这样的症状？
• 我还需要做些什么检查？
• 这种疾病最严重会发展成什么样的结果？
• 我现在的情况严重吗？
• 是否会复发？
• 这种疾病对日常生活是否会有什么影响？

日常生活中应减少局部刺激，保持口腔卫生。

具体日常注意事项如下:

• 日常生活中尽量不使用牙签剔牙，改用牙线或使用牙间隙刷清洁牙齿邻面。
• 注意口腔卫生，科学有效刷牙，采用水平颤动拂刷法。
• 食用鱼肉时注意鱼刺的剔除。
• 及时治疗邻面龋坏，矫正食物嵌塞。

• 加强锻炼，如跑步、跳绳等，提高抵抗力。

• 急性龈乳头炎，是指病损局限于个别牙龈乳头的急性非特异性炎症，是在急性牙龈病中较为常见的一种类型。
• 急性龈乳头炎在儿童和青少年中较普遍，患病率 70 %～90 %。
• 急性龈乳头炎的主要病因包括机械刺激和化学刺激因素。常用牙签剔牙、领面有龋洞、假牙设计不当等为本病的危险因素。
• 本病主要分为两期。
  • 前期：牙龈出现自发性的胀痛和探触痛；探触和吮吸时出血；牙龈乳头颜色鲜红、充血肿胀。
  • 后期：可有冷热刺激痛，有时出现叩痛，可发展为急性多发性龈脓肿。
• 急性龈乳头炎的症状多与刺激有关。可有自发性的胀痛和探触痛；探触和吮吸时可有出血；牙龈乳头颜色鲜红、充血肿胀；有时可出现冷热刺激痛以及轻度叩痛。
• 本病主要采用药物治疗，局部使用 3 % 的过氧化氢液冲洗，涂布碘甘油；去除局部充填体悬突等刺激因素；改善刺激问题，重做修复体等，彻底去除病因。
• 当急性龈乳头炎继续进展或不予治疗时，可发展为急性多发性龈脓肿、出现持续疼痛、出血。
• 定期进行口腔检查和牙周检查，及时治疗龋坏，减少机械、化学刺激以及早诊断早治疗是本病的防治关键。

急性龈乳头炎的主要治疗方法是去除局部刺激物。

药物治疗

抑菌消炎药：阻止炎症的迅速发展。局部使用抑菌消炎药物，如 3 % 的过氧化氢液冲洗、涂布碘甘油等。

其他治疗

• 去除刺激物：去除局部刺激因素，消除或缓解急性炎症，缓解患者疼痛。首先去除明显的局部刺激因素，如用探针去除嵌塞的食物、充填体的悬突、鱼刺、折断的牙签、超声去除邻面的菌斑、牙石等。
• 改善刺激问题：彻底去除病因，从而治疗和预防牙龈乳头炎。如急性炎症消退后，及时治疗邻面龋坏和修改不良修复体等。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，可发展为急性多发性龈脓肿、出现持续疼痛出血。
• 经过正规治疗后，大部分患者可以治愈，并且较少复发，预后良好。

急性龈乳头炎主要是由于牙龈乳头受到化学或机械的刺激而出现的牙龈乳头急性非特异性炎症。

急性龈乳头炎的常见病因有哪些？

• 机械刺激原因：是急性龈乳头炎的最主要的病因。主要包括：
  • 食物嵌塞，造成牙龈乳头的压迫；
  • 使用牙签不当或使用其他锐利器具剔牙损伤牙龈乳头；
  • 过硬、过锐的食物刺伤；
  • 邻面龋坏形成的尖锐的边缘对牙龈产生刺激；
  • 充填体悬突、不良修复体边缘、义齿的卡环尖以及不良的松牙固定等，均可刺激牙龈乳头，造成牙龈乳头的急性炎症。
• 化学刺激原因：食物嵌塞时食物发酵产物的刺激，可引起牙龈乳头的急性炎症。

哪些人容易发生急性龈乳头炎？

有如下危险因素的人群。容易罹患急性龈乳头炎:

• 牙齿邻面龋患者；
• 经常食物嵌塞的人；
• 经常用牙签剔牙的人；
• 有过尖锐物刺激的人；
• 牙齿有不良充填体的人；
• 口内有不良修复体的人；
• 佩戴的义齿卡环尖设计不当的人；
• 松牙固定不当的人。

急性龈乳头炎的症状多与刺激有关，探触痛、出血、牙龈红肿等症状是该病最典型的症状，随着病情发展，可出现急性多发性龈脓肿。

急性龈乳头炎的常见症状有哪些？

• 疼痛：是急性龈乳头炎最典型的症状，可有自发性的胀痛和探触痛，有时可有冷热刺激痛或轻度叩痛。
• 出血：探触和吮吸时可有出血。
• 牙龈红肿：牙龈乳头颜色鲜红、充血肿胀。

急性龈乳头炎可能会引起哪些并发症？

常见的并发症包括：急性多发性龈脓肿。

应避免对牙龈的局部刺激，保持口腔卫生，掌握正确的防治方法。

具体预防方法如下:

• 注意口腔卫生，使用牙线及牙间隙刷清洁牙齿邻面，科学有效刷牙，采用水平颤动拂刷法刷牙，饭后使用漱口水等。
• 吃鱼时注意挑刺。
• 调改或重新制作口腔修复体，去除不良修复体，并加强锻炼如跳绳、跑步等；加强营养，增加维生素的摄入；生活规律，避免劳累。
• 及时去除塞牙异物，矫正食物嵌塞。
• 每 6 个月进行一次口腔检查和牙周检查。
• 及时治疗邻面龋坏。