刺伤常见的病因包括工作暴露、生活中意外等。

刺伤的常见原因有哪些？

• 工作暴露：是指在工作中，工作人员暴露于锐器之下，被锐器所刺伤导致本病的发生^[2]。
• 生活中意外：生活中若在使用尖锐器具，或打架斗殴被尖锐器具意外刺伤，均有可能导致本病的发生。

哪些人容易患刺伤？

• 普通人群：在日常生活中，可因酗酒、生活必须使用尖锐器具等，可能导致暴露于尖锐器具的人群受伤。
• 特殊工作人群：如医院工作医生、护士或其他职业如厨师需要使用尖锐器具的人群。

皮肤破损、疼痛、出血等症状是刺伤最常见的症状。

刺伤的常见症状有哪些？

• 皮肤破损：患者通常被针、刀具、钢钉等锐器刺中皮肤后，一般可有针眼大小至数厘米宽的皮肤破损。
• 疼痛：皮肤破损会伴有疼痛，刺伤程度越严重，疼痛就越剧烈。
• 出血：患者被尖锐的器具刺中皮肤后，一般会损伤皮下的毛细血管或静脉血管，导致患者出血，出血量也随着损伤的严重程度而增加。

刺伤可能会引起哪些并发症？

若是被生锈的钢钉等尖锐的物品刺入，可能导致破伤风，或其他细菌感染等疾病发生。若伤口过大，还会形成疤痕，影响患处正常的功能。若伤及内脏，还会导致内脏破损，严重可威胁生命。若医务人员被抽取患者体液的针头刺伤，还可能感染相关的疾病。

常见并发症包括：

• 破伤风：当患者被生锈的刀具或钢钉等刺入皮肤时，可能会感染破伤风杆菌导致患者死亡。
• 疤痕：当被刀具刺入导致伤口过深时，可能伤害真皮层细胞，在愈合后可能形成瘢痕。若伤口在经常活动的位置，可影响此处正常的生理功能。
• 内脏破损：当刺入部位在躯干并且刺入较深时，可能伤及内脏，使得内脏破损导致患者内出血，严重可危及患者的生命健康。
• 感染：从事高危行业，若医务人员在抽取病人体液后被针头刺伤，可能导致某些疾病感染。

具体预防方法如下：

• 日常生活中应注意小心使用尖锐的器具。
• 培养良好的道德情操，不恣意酗酒生事。
• 医护人员或其他高危环境工作者，工作时应严格遵守操作规程，小心谨慎进行工作，可尽量避免刺伤的发生。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 流血：患者在被尖锐器具刺伤后，可导致刺伤部位流血，如刺伤部位伤口较大，应及时就医止血。
• 皮肤破损：患者被尖锐器具刺伤可使刺伤的部位破损。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 大出血：当刺伤部位在动脉附近或可能伤及内脏时，应立即就医或拨打 120。
• 被生锈的锐器刺伤：如果是被锈迹斑斑的锐器刺伤，比如生锈的铁钉等，且伤口较深，应立即前往医院就医，及时注射破伤风疫苗。

建议就诊科室

• 外科
• 急诊科

医生如何诊断刺伤？

当医生怀疑是刺伤时，将通常采取体格检查、血常规检查、传染病检查、B 超、CT、肌酸激酶检查、磁共振等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：目的是检查伤口的基本情况。医生可通过观察患者伤口的位置，询问患者来就诊之前因什么原因导致出现刺伤，询问患者是被什么锐器刺伤的，来就诊前是否有出血，出血量大不大。
• 血常规检查：医生可通过血常规检查，判断患者是否有感染的征象。
• 传染病检查：医生可通过血液检查患者是否患有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染病，避免后期缝合伤口等使医生处于传染病暴露的危险下。
• B 超：医生可通过 B 超检查，判断患者内脏器官是否有损伤。
• 肌酸激酶检查：如果患者被锐器刺中肌肉组织，可导致肌肉组织损伤，根据肌酸激酶的数值升高程度，可判断患者肌肉损伤情况。
• CT：医生可通过 CT 检查，更加精确检查患者伤口深处的组织损伤情况。
• 磁共振：若观察到患者伤口在躯干且伤口较大时，在止血后可采取核磁检查患者伤口处的内脏是否有破损。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 你是怎么受的伤？
• 最近有没有打架斗殴？
• 请问你是被什么锐器刺伤的？
• 刺伤有多久了？流血多不多？
• 流血有没有结痂凝固？
• 有没有觉得除了伤口痛，伤口内部有没有其他异常的感觉？
• 我这个伤口会不会感染？
• 我被生锈的钉子刺伤，伤口不深，需不需要打破伤风疫苗？
• 捅到我肚子上会不会伤到我的内脏？内脏要是损伤了能不能治好？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：如果是严重刺伤的患者，经外科手术后应注意患者伤口清洁，防止患者被二次感染。避免挤压，术后应避免患者运动牵拉缝合的伤口，导致愈合推迟，如有其他的不适，应及时告知医生。
• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 复查：重症的患者应在出院后 3 个月到医院复查 1 次。
• 饮食：
  • 重症患者在术后可正常饮食，患者日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。不要吃辛辣刺激、油炸、烧烤以及油腻食物。
  • 非手术的患者日常正常饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物。
• 运动：
  • 患者术后，伤口较大伤及内脏者应尽量避免下床走动，以免造成伤口牵拉疼痛妨碍愈合。
  • 伤口不严重的患者可正常进行日常活动。
• 大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如果大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
• 戒烟、戒酒：吸烟饮酒会增加伤口愈合进度，应戒烟戒酒。

• 什么是刺伤？刺伤是日常生活中常见的伤害，日常生活中使用刀具、钢钉等尖锐物品，都可能导致我们受到伤害。还有一些工作，比如在医院中，刺伤多发于针头刺伤。
• 患病情况如何？刺伤是一种常见的伤害，医院多见针刺伤，广东省 117 所医院的 10 853 名护士中，最近 1 年针刺伤发生率为 22.24%，其中 54.56% 的护士被污染针刺伤^[1]。
• 为什么会患本病？日常生活中的意外或工作暴露，是导致刺伤最主要的危险因素。
• 本病主要症状有哪些？皮肤破损、疼痛、出血等症状是刺伤最常见的症状。
• 如何治疗本病？根据患者严重程度，可采取普通包扎止血和外科手术缝合等手术治疗。同时辅以消炎止痛、抗生素防止感染，促进伤口愈合。
• 该疾病的主要危害有哪些？如果是被生锈的钢钉等尖锐的物品刺入，可能导致破伤风、或其他细菌感染等疾病发生；如果伤口过大，还会形成疤痕，影响患处正常的功能；如果刺入伤及内脏，还会导致内脏破损，严重可威胁生命；如果医务人员被抽取患者体液的针头刺伤，还可能感染相关的疾病。
• 本病能治愈吗？有没有什么后遗症？如果伤口较浅，没有伤及重要器官，经过及时治疗基本可以痊愈。但如果伤口较大、较深或伤及重要器官（如心脏），治疗效果就没有那么理想，有的会留下疤痕，严重者甚至可能死亡。
• 会遗传吗？刺伤不会遗传。
• 会传染吗？刺伤不会传染。
• 还有什么其他注意事项？日常看护好老人儿童是预防意外的关键，饮食以高能量高蛋白为主，可辅助患者的愈合加快。

对于刺伤，目前主要的治疗方式为药物治疗和清创手术治疗。经过有效规范的治疗，能够消除刺伤带来的相关症状、能够恢复正常的生活质量。

药物治疗

• 镇痛药物：可以缓解患者疼痛症状，常用药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬等药物。
• 抗感染药物：目的是治疗伤口暴露于外界可能引起的感染，或在手术前后预防性使用。常用药物如下：
  • 青霉素类：如哌拉西林舒巴坦钠。
  • 头孢类：如头孢哌酮钠舒巴坦钠。
  • 碳青霉烯类：如亚胺培南西司他丁钠。

手术治疗

• 包扎：如患者伤口在四肢且伤口较小，没有伤及患者的动脉或者静脉，出血量不多，可通过包扎止血处理伤口即可。
• 清创缝合：如果患者被锐器刺伤时伤口过大，医生会对伤口进行消毒并进行缝合促进创口愈合。
• 外科手术：如患者伤口过大，伤及动脉或静脉时，或伤口在躯干且伤口较深伤及内脏时，则必须通过外科手术缝合。医生会及时压迫受伤的动脉或静脉，阻止患者继续出血，缝合患者表面的伤口。如果伤及器官，则根据器官的种类和伤口大小情况，对器官缝合或者切除。

疾病发展和转归

• 刺伤如果伤口不深且伤口较小，不用治疗在家止血即可自我恢复。如果刺伤伤及动脉伤口较深伤及内脏时，若不接受正规治疗，患者可因为内出血过多导致患者死亡。如果患者被生锈的锐器刺伤且较深入时，若不及时清创和注射破伤风疫苗，也可能到导致患者因感染破伤风中毒死亡。如果是医护人员，在抽取感染的病人体液后被针头刺伤，不及时消毒清创治疗，可能被患者的体液感染。
• 经过正规治疗后，绝大部分患者都能治愈，治疗效果良好，不会复发，不影响患者的生活质量。但如果伤口较大、较深或伤及重要器官（如心脏），治疗效果就没有那么理想，有的会留下疤痕，严重者甚至可能死亡。