脊髓内出血系指脊髓组织实质内出血导致的神经功能损伤。本病比较少见,发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见。患者均骤然出现剧烈背痛,截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等急性脊髓横贯性损害表现。
1.急性期应立即卧床;
2.适当使用止血药物;
3.使用脱水剂如甘露醇有减轻水肿作用;
4.病因治疗血管畸形' target='_blank'>脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗;
5.促代谢药如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、维生素B1、维生素B12等皆可使用;
6.截瘫患者应加强护理,防止合并症如压疮和尿路感染等。急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练等康复治疗。
鉴于血管畸形' target='_blank'>脊髓血管畸形自然预后差,因而早期诊断早期治疗十分重要。对于自发性脊髓出血应想到血管畸形' target='_blank'>脊髓血管畸形的存在,若MRI提示血管畸形应进一步行全脊髓血管造影,发现畸形血管并予相应的外科处理,如进行栓塞或手术治疗,期望改善患者的预后。