假如患者是在住院期间发生低氯血症，医生会根据病因及时处置。对于伴有高危因素者，如果出现低氯血症的相关情形和症状，则应该及时就医。医生会询问病史，进行体格检查，并根据生化指标检测值来评估低氯血症的严重程度。

哪些情况下应及时就医？

• 假如患者是在住院期间发生低氯血症，医生会根据病因及时处置。
• 如果患者伴有低氯血症的高危因素，且出现相关情形或症状，例如频繁呕吐和腹泻、大量排尿、气短、乏力、精神状态异常（详见“症状”），应尽快前往医院就诊。

低氯血症是体内氯离子水平严重失衡的表现，不是通过自我诊断或简单治疗就能解决的，需要在医生的指导下开展系统性的治疗。

注意：低氯血症如果未经及时干预，可能损伤其他器官的正常功能，重者将危及生命。

就诊科室

• 内科
• 神经外科
• 精神科
• 肿瘤科

医生如何诊断低氯血症？

医生会首先进行体格检查和询问病史来初步判断病情。可能询问的内容包括：

• 正在服用的任何药物；
• 饮食和生活习惯；
• 患者的病史。

医生还会建议做一些辅助检查来评估低氯血症病情，主要的检查项目包括：

• 血常规检查：检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量。
• 血生化检测：根据各项电解质的检测值评估病情严重程度，同时初步判断是否存在感染或肝、肾功能异常。
• 尿常规和尿电解质检测：测定尿液中的各种成分，评估肾脏功能是否异常。

部分患者可能还需要进行一些其他的检查项目，了解原发病的进展情况，例如：

• 心电图；
• 超声心动图；
• 颅脑 CT。

医生可能会问哪些问题？

• 从什么时候开始出现症状的？
• 症状有多严重？
• 症状的发作频率是怎样的？
• 在什么情况下症状会减轻或加重？
• 是否还有其他疾病？是否接受治疗？治疗情况如何？
• 日常生活和饮食习惯是怎样的？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的症状可能是什么原因引起的？
• 我的情况是暂时性的还是永久性的？
• 您推荐采用什么治疗方案？还有其他替代方案吗？
• 我还存在其他疾病，是否会影响治疗？
• 今后在日常生活和饮食方面应注意什么？

患者需要根据医生的指导，每天补充足够的盐分，同时积极治疗原发病。

发生低氯血症患者日常生活和饮食应注意哪些问题？

• 积极治疗原发病，做好疾病管理是解决问题的根本。
• 同时需每天注意补充足够的盐分。
• 日常饮食中避免摄入有利尿作用的物质，例如咖啡因。

氯离子（Cl^－）是人体内百分比含量最高的负离子。它们主要通过食盐（氯化钠，NaCl）的形式摄入，正常生活中氯元素缺乏的情形极为罕见。氯和钠广泛分布于全身各处，对于维持体液渗透压、酸碱平衡、电解质平衡等方面具有重要作用。调控钠离子（Na^＋）浓度和分布的各种生理机制往往也会相应的对氯离子产生影响。

低氯血症（Hypochloremia）是指患者血液中的氯离子浓度显著低于正常水平。这可能由多种因素造成，例如疾病进展导致氯离子大量流失，也可能继发于药物作用。低氯血症患者需要及时控制病情，否则临床结局较差，死亡率较高。近年来，随着研究的深入，临床医生对氯离子浓度紊乱的重视程度也在不断提升。

• 患者通常无法察觉自己发生了低氯血症，因为它是伴随其他疾病的进展过程，或是继发于药物作用。临床最常见的情形是体液流失、乏力、气短、精神不振。
• 低氯血症会引发急性肾功能损伤、神经系统功能障碍、精神状态异常，甚至昏迷、死亡。相关患者的住院时间可能有所延长，死亡风险也有显著上升。
• 低氯血症的高危人群主要包括慢性心血管疾病患者、慢阻肺患者、慢性肾病患者，脑损伤' target='_blank'>颅脑损伤患者、肿瘤患者，以及胃肠道疾病重症患者。
• 通过血样、尿样的电解质测定就能基本明确病情，低氯血症关键在于早期处置，避免对其他器官和组织造成损伤。
• 通过输注或口服盐水就能快速纠正低氯血症，而更重要的是去除病因，例如停用致病药物或及时治疗原发病，避免低氯血症反复发作。
• 患者需要根据医生的指导，在治疗期间每天补充足够的盐分，同时避免摄入具有利尿作用的物质，例如咖啡因。
• 慢性病患者预防低氯血症的重点在于做好自身的疾病管理，维持病情长期稳定。

医生需要根据患者的病因实施相应的干预措施，例如停用致病药物或尽快治疗原发病，同时输注或口服盐水，从而提高体内氯离子的浓度。

如何治疗低氯血症？

低氯血症的治疗重点在于恢复体内电解质的平衡，使氯离子浓度回升至人体的正常水平，并长期维持在相对稳定的范围内，避免低氯血症反复发作。通常低氯血症患者的干预措施包括两个方面：补充氯离子和去除病因。

补充氯离子

• 输注或口服生理盐水（0.9%）或更高浓度（2%～3%）的氯化钠溶液，可快速提高体内的氯离子浓度。
• 医生会在治疗期间监测氯离子水平，评估干预措施是否有效。

去除病因

• 停用致病药物，与相关科室医生沟通改变用药方案；
• 治疗诱发低氯血症的原发病，根据具体病情，转至相应科室，接受门诊或住院治疗。

低氯血症就是体内氯离子水平显著降低，导致电解质失衡。这种情形可能存在多种诱因，例如氯离子随尿液或呕吐大量流失，或水分、钠离子浓度增加，造成氯离子浓度相对降低。

低氯血症是什么原因导致的？

低氯血症就是体内氯离子水平发生显著降低，这里主要存在两方面的因素：

氯离子流失

• 胃肠道途径：长期、频繁的恶心、呕吐或腹泻；胃肠道引流。
• 肾脏途径：由于病理状态或药物作用而大量排尿；遗传疾病导致先天性肾功能异常，例如吉特曼氏综合症、巴特综合症。
• 体表途径：例如持续、大量出汗。

氯离子浓度相对降低

• 体内水分增加：常见于慢性心衰患者对水分的重吸收增加，使氯离子浓度相对降低。
• 钠离子增加：例如输注碳酸氢钠。

临床可能引发低氯血症的常见用药方案包括：

• 泻药；
• 利尿剂；
• 糖皮质激素；
• 碳酸氢钠；
• 肿瘤放、化疗：常引起呕吐、发烧、盗汗，可能导致包括氯离子在内的电解质大量流失。

哪些人容易出现低氯血症？

• 慢性心血管疾病患者，例如心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭；
• 胃肠道疾病重症患者；
• 慢性阻塞性肺病患者；
• 脑损伤' target='_blank'>颅脑损伤患者；
• 肿瘤患者或接受放、化疗方案治疗者。

低氯血症通常由其他疾病进展或药物作用所致，没有自身典型的特征性症状。患者的临床表现一般是相关疾病或体内电解质失衡的症状，例如体液流失、乏力、精神不振。

低氯血症患者会出现哪些症状？

低氯血症没有典型的临床特征，患者呈现的一般是相关疾病或体内电解质失衡的情形：

• 频繁恶心、呕吐，造成体液大量流失；
• 大量排尿；
• 大量出汗；
• 虚弱、乏力；
• 气急；
• 精神不振、嗜睡；
• 重者可发生神志模糊、昏迷。

低氯血症有哪些危害？

低氯血症患者如果不及时控制病情，可能会造成严重的危害，导致临床结局较差：

• 影响中枢神经的正常功能，例如全身麻木或抽搐；
• 精神状态异常，例如神志不清，精神恍惚，胡言乱语；
• 急性肾功能受损；
• 住院时间延长；
• 死亡风险上升。

慢性病患者预防低氯血症的重点在于做好自身的疾病管理。

如何预防低氯血症？

慢性病患者务必做好自身的疾病管理：

• 遵医嘱用药，维持病情长期稳定。
• 切勿擅自更改用药剂量和用药方案。
• 服用任何药物、补品之前都要明确其中的成分和功效，若有疑问可咨询医生。
• 患者在前往其他科室或医院就诊时，应该事先告知相关医生自己曾经有过低氯血症病史，更有利后续治疗过程中安全用药。