哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 腹泻
• 腹痛
• 发烧
• 呕吐

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 寒战：当患者有寒战等症状时，可能预示大肠杆菌进入血液导致败血症的发生。
• 休克：出现脸色苍白、出冷汗、四肢湿冷等表现。

建议就诊科室

• 消化科
• 急诊科

医生如何诊断大肠杆菌感染？

当医生怀疑是大肠杆菌感染时，将通常采取体格检查、血常规检查、大便常规检查、大便培养和药敏试验、B 超检查、核磁共振检查等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：目的是初步判断患者病情并做出初步诊断，为后续检查及治疗提供依据。医生可以先询问患者发病的情况，包括询问患者最近是否在不卫生的地方就餐，以前是否有肠道疾病等。
• 血常规检查：医生可通过血常规检查，判断患者血液是否发生细菌感染。
• 大便常规检查：医生可通过大便常规检查，判断患者是否有肠道炎症。
• 大便培养和药敏试验：如果患者有消化道症状，医生可能会取患者的大便进行大便培养和药敏试验，筛查鉴定患者被何种细菌感染。同时还可以辅助医生选取合适的抗生素，快速压制大肠杆菌，帮助患者恢复健康。
• B 超检查：如果是肠外器官感染，医生可通过 B 超结果结合血常规检查，初步判断患病器官，是因为器官本身病变还是因为大肠杆菌感染而引起。
• 核磁共振检查：医生可通过核磁共振检查，判断患者患病器官炎症的程度，结合血常规检查，还可排除器官本身病变。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 请描述一下你的症状。
• 以前有没有类似的症状？
• 腹痛、腹泻，呕吐多久了？频率大概是多少？
• 就诊之前有没有吃过不干净的东西，或在不卫生的地方就餐过？
• 最近有没有游泳？有没有发生过呛水？
• 有没有去野外或者其他地方旅游？
• 有没有不洁性交史？

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：用药期间可出现红疹、过敏等不良反应，一般都可忍受，若症状严重，应及时告知医生。
• 复查：患者如果是肠道外的感染，在治疗 1 月后应去医院复查，主要复查 B 超、血常规等检查，以确保感染得到控制，器官感染情况是否好转。
• 饮食：患者在恢复期间应尽量食用流质易消化的食物，日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉、营养粥类等，注意确保烹饪熟。日常多吃洗净的蔬菜水果，摄入足够的维生素。恢复期间应少吃油炸、辛辣、烧烤等食物。
• 运动：患者在恢复期间应静养，避免过激的运动，保存体力。在恢复后期可经常散步和慢跑；在治愈后应多运动，每周进行 2 次慢跑、球类运动等，提高身体免疫力。
• 避免传染：由于本病有传染性，可能通过密切接触传播或者粪口传播，所以，患者在日常生活中应注意个人卫生，做到饭前便后勤洗手，用自己的专属毛巾等，防止传染给家人。
• 戒烟、戒酒。

• 什么是大肠杆菌感染？大肠杆菌感染大多是因为，患者食用了被大肠杆菌污染的食物或水后，大肠杆菌在肠道过量繁殖，导致患者出现急性消化道中毒的症状。也可能是由于体内正常的大肠杆菌，因某种原因离开固定的定植肠道，侵入胆囊、尿道、阑尾时，而后引起相关器官产生感染。
• 患病情况如何？因大肠杆菌感染引起败血症的死亡人数，占 2017 年败血症死亡人数的 27.9%，且该比例还在逐年增高，可能跟喹诺酮（是一类抗菌药，代表药物有左氧氟沙星、莫西沙星等）耐药有关^[1]。
• 为什么会得本病？食用被大肠杆菌污染的食物、水，大肠杆菌离开固有定植区、侵入其他器官，是导致本病发生的主要原因。
• 该病有哪些类型？本病可分为肠内型大肠杆菌感染、肠外型大肠杆菌感染两种类型。
• 该病主要症状有哪些？腹痛、腹泻、发烧、相关器官炎症反应是大肠杆菌感染最常见的症状。
• 如何治疗本病？一般采用抗生素治疗。
• 该疾病的主要危害是什么？具有产毒能力的大肠杆菌感染如果不及时救治，患者可能因为中毒而出现持续性的腹泻，甚至血便，进而细菌入血导致败血症，甚至引起全身器官功能衰竭。大肠杆菌感染人体其他组织器官，可引起相关器官发炎疼痛，不及时治疗可能导致相关器官炎症性坏死，最终导致患者器官功能衰竭，威胁患者生命健康。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？大肠杆菌感染经过及时正规的治疗，能够治愈，经治疗后无后遗症。
• 会遗传吗？大肠杆菌感染不会遗传。
• 会传染吗？通过什么途径传播？大肠杆菌感染可能会传染，可通过密切接触或者粪口途径进行传播，比如健康者与患病者共用毛巾，患者便后不洗手等，都有可能会导致该病传播。
• 还有什么其他注意事项？在食用食物时，一定要烹饪熟再食用。食用瓜果等应清洗干净或削皮。

目前大肠杆菌感染主要通过抗生素进行治疗。经过有效规范的治疗，患者的相关症状可以被消除，治愈后可恢复正常的生活。

药物治疗

抗生素：目前主要应用的抗生素是诺氟沙星、左氧氟沙星和阿米卡星，具有广谱抗菌的作用^[2]。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，患者可能因为中毒而持续腹泻，出现血便；还可能会感染人体其他组织器官，引起相关器官发炎疼痛。若细菌入血还可能会导致败血症，引起全身器官功能衰竭，威胁患者生命健康。
• 经过正规治疗后，症状可明显改善，一般都能治愈。

食用被大肠杆菌污染的食物、水，以及大肠杆菌离开固有定植区、侵及其他器官等，都是导致本病发生的原因。

大肠杆菌感染的常见原因有哪些？

• 食用被大肠杆菌污染的食物：在日常生活中，食用被大肠杆菌污染的食物可导致本病的发生，如使用未充分烹饪熟透的食物，食用被大肠杆菌污染的瓜果等。
• 食用被大肠杆菌污染的水：患者可通过饮用被大肠杆菌污染的水被感染，也可因在泳池、湖中等游泳时，不慎喝了其中污染的水而被感染。污染的水也可通过生殖道、尿道等感染患者。
• 大肠杆菌迁移：大肠杆菌一般定植于肠道中，协助宿主抵抗其他致病菌，还可协助产生维生素 B。若大肠杆菌移行到阑尾、胆囊、肾脏等器官，就会变成致病菌引起相关器官感染。大肠杆菌迁移可能跟患者接触污染的水源、肠道应激等有关。

哪些人容易患大肠杆菌感染？

• 免疫力弱的人群：老人、小孩等免疫力较弱的人群，易被大肠杆菌感染。
• 生活习惯不良：生活中经常吃生食、不讲个人卫生、吃不消毒的食物的人群。

腹痛、呕吐、腹泻、发烧、相关器官炎症反应是大肠杆菌感染最常见的症状。

大肠杆菌感染的常见症状有哪些？

• 腹痛：患者在被大肠杆菌感染后，大肠杆菌可在患者肠道大量繁殖，引起患者出现肠道感染、发炎，出现阑尾炎、胆囊炎等，常表现为腹部疼痛。
• 呕吐：患者被能产生毒素的大肠杆菌感染后，由于人体自身保护机制，会迫使患者呕吐，以减轻身体的负担。
• 腹泻：患者在感染期间，大肠杆菌过度繁殖会引起小肠冲动，加快肠道蠕动。同时大肠杆菌产生的毒素还会引起肠道黏膜水肿，导致黏液分泌过多，共同促进患者发生腹泻。
• 血便：患者被肠出血型大肠杆菌感染时，产生的毒素会引起患者肠道黏膜组织损伤出血，可能导致患者出现大便带血。
• 发热：当患者被大肠杆菌感染导致菌血症时，或者大肠杆菌感染人体其他器官时，可激活患者的免疫系统功能，引起患者出现发热。
• 相关器官炎症表现：大肠杆菌还可以感染人体很多器官，如膀胱等，可能会导致患者出现尿频、尿痛；感染脑部时，可引起大肠杆菌性脑膜炎等。

大肠杆菌感染可能会引起哪些并发症？

• 败血症
• 溶血性尿毒综合征
• 血小板减少性紫癜

具体预防方法如下：

对于健康人而言，平日要做好如下防护措施，从而避免被传染：

• 日常生活注意饮食卫生，在家做到饭前便后洗手，厨房生熟食品分开，烹饪食品应做到完全烹饪至熟透。吃瓜果等生食时，要用水果专用洗涤剂彻底清洗干净或削皮。
• 外出旅游时不要喝生水，最好饮用瓶装水，不要在野外水源地游泳。
• 日常聚餐不去卫生条件差的餐馆就餐。

对于与患者密切接触的人群，则需要特别注意如下事项，尽量避免被传染：

• 与患者密切接触时，日常生活用品尽量分开使用，有条件的患者使用过的餐具与毛巾等物品，应在洗涤后放入消毒柜消毒。
• 共用厕所时，每周应注意用漂白粉对马桶、洗手池等地方消毒。