何时就医

当出现腰背痛持续不缓解，严重影响呼吸、肢体活动等时应及时就医；当出现剧烈背痛伴出虚汗、胸痛、晕厥、意识障碍等时应急诊。 

就诊科室

• 急诊科
• 骨科
• 风湿免疫科

就医前准备

就医前应准备本次症状出现的时间、特点，每次持续多长，有无服药，外院就诊的经过及治疗情况，外院病历资料和影像资料，医保卡、现金等。 

常用检查

需要完善血液化验、胸腰椎核磁、心电图、风湿免疫学检查等。

• 血液化验检查包括血常规、生化、肝肾功能、心肌酶、凝血、D 二聚体、血气分析。
• 影像学检查包括腹部 B 超、心脏彩超、心电图、胸腰椎 X 线、胸腰椎 MRI、腹盆腔 CT、腹部血管三维成像等。

腰背痛（lumbodorsalgia）是指从颈部以下至腰部为范围的疼痛及不适感，可以是腰背部组织直接病变或邻近器官病变引起，在风湿性疾病中常见，是引起劳动力丧失的重要原因，常伴随脊柱畸形及功能障碍等。

• 引起腰背痛的原因众多，既可以是腰背部组织的直接病变，也可是邻近器官病变引起；既可以是各种先天性疾病和外伤，也可以是炎症或骨关节疾病，还可以是由代谢性经或原发、转移的肿瘤所致；根据病变的部位及性质，可以是局限性疼痛，也可以是整个脊柱疼痛。
• 腰背痛的表现包括受影响部位的疼痛，伴随脊柱功能障碍，如腰、颈、胸活动受限，甚至出现四肢活动、呼吸幅度受限。部分脊柱畸形患者出现肢体活动障碍、伴随全身症状、关节痛、晨僵、下肢麻木、无力、肌肉萎缩等症状。
• 当出现腰背痛持续不缓解，严重影响呼吸、肢体活动等时应及时就医，需要完善血液化验、胸腰椎核磁、心电图、风湿免疫学检查等。
• 常用的治疗方法：包括原发疾病治疗和对症止痛治疗。
• 该类患者日常护理需要关注原发疾病，如需要手术的患者术前禁食水，术后应该半流食流食，需要后期康复治疗配合理疗和康复，注意观察儿童和老年人背痛的症状。

治疗原则/方法

包括原发疾病治疗和对症止痛治疗。原发疾病治疗，如背痛提示威胁生命的疾病时，应对患者进行严密的监测，注意疼痛加重、下肢神经血管状态的改变、大小便失禁、生命体征的变化，出汗及发绀等。

• 腹部动脉瘤破裂引起的背痛属于凶险性疾病，除了控制血压稳定生命体征，应及时送往医院行手术干预；
• 腹腔感染性疾病如胆囊炎、胰腺炎应该以禁食水、液体复苏、控制感染等治疗为主；
• 脊柱关节畸形应考虑矫形手术；
• 恶性肿瘤以手术联合放化疗为主。

家庭治疗

针对不同原因引起的背痛，家庭护理及治疗原则不同，在背痛原因未明确前不建议自行服药，以免掩盖背痛背后的原因。对于老年人和儿童对疼痛不能准确描述，要观察症状的进展及时发现疾病的症状。 

常见原因

背痛的起因、部位及疼痛的分布和活动或休息后的反应，是提示病因的重要线索，疼痛可以是间歇性或持续性。疼痛可因活动如弯曲、弯腰、抬东西加重，休息后减轻或不受活动和休息的影响。 

• 脊柱先天性畸形：脊柱侧弯。脊柱裂，第五腰椎骶化等。
• 外伤：腰背肌扭伤、劳损，椎体、肋骨骨折，椎间盘突出。
• 代谢性骨病：甲状旁腺机能亢进，骨质疏松。
• 全身性风湿性疾病：与脊柱炎有关的关节炎，特别是强制性脊柱炎，病变主要累及骶髂关节和脊柱，类风湿关节炎，骨关节炎等。
• 骨破坏性疾病：原发性或骨转移性癌，感染性如椎体结核、脓肿等。
• 内脏疾病引起的放射痛：心绞痛引起的左肩背痛，胆囊炎、消化性溃疡、胰腺疾病引起腰背痛，女性盆腔疾病，男性前列腺炎引起的下腰背、腰骶部痛。
• 其他原因：有些腰背痛是精神性，还有因姿势不当造成的腰背痛。

发生机制

背痛的病因不同，发生机制各异，主要的机制包括解剖结构异常，如脊柱及周围组织解剖结构受损伤即可引起腰背痛，包括椎体、肋骨骨折、腰肌劳损和椎间盘脱出等引起的机械性损伤。某些炎症性反应如类风湿性关节炎、感染性疾病等，原发或转移至骨的肿瘤引起骨结构破坏，代谢性疾病引起畸形性骨炎等，内脏疾病引起的反射性疼痛。

危险因素/高危人群

重体力劳动者、先天性脊柱疾患 。

日常护理

• 如果患者有慢性背痛，强调卧床休息、镇痛、抗炎及锻炼，建议白天热水浴帮助减轻疼痛，建议患者改变生活方式如减肥、矫正姿势。
• 对于因肌肉骨骼问题引起的急性腰痛，建议在可耐受的情况下进行锻炼而不是绝对卧床。 

预防措施

引起背痛的病因众多，规律饮食，适量锻炼，避免外伤扭伤，搬重物时要避免腰部受伤，对于老年人背痛夜间加重不缓解警惕转移癌风险。