在生活中要注意防晒，尽量了解疾病相关知识，积极寻求家人的理解和支持。

白癜风患者生活中如何进行自我管理？

• 防晒：
  • 选择广谱、防水、防晒系数（SPF）超过 30 的防晒霜。用足量，每隔 2 小时重新涂一次。
  • 多呆在阴凉处、使用衣物遮挡防晒。
  • 不要使用晒黑床和太阳灯。
• 不纹身。
• 调节工作压力，保证睡眠时间。
• 寻求理解与支持，缓解社会心理压力。
• 积极了解疾病知识，与医生一起做出治疗选择。

白癜风（vitiligo）是由于皮肤内黑色素缺乏而出现白斑的一种慢性皮肤病。白癜风可以长在任何地方，最常长在脸、脖子和手上，以及皮肤皱褶部位。

• 分型：白癜风主要包括两种类型：
  • 非节段型白癜风，最常见，约占全部白癜风的 90%，又称双侧白癜风、寻常型白癜风。
  • 节段型白癜风，较少见，在儿童中较多（约占儿童白癜风的 30%），常发病较早，又称单侧白癜风、局限型白癜风。罕见情况下，白癜风可能影响全身，称为泛发型白癜风。
• 症状：白癜风最主要的是皮肤上长白斑，最常长在脸、脖子和手这些太阳容易晒到的地方，还有皮肤皱褶处。白斑基本消除不了。
• 病因：黑素细胞被破坏，引起黑色素生成减少，导致了白癜风的发生。但黑素细胞为什么被破坏还不清楚，可能和某些疾病相关。
• 就医：医生通过询问病史和家族史、皮肤检查和实验室检查来诊断白癜风。
• 治疗：白斑无法消除，但治疗可以使白斑皮肤恢复部分颜色，改善皮肤外观。目前光疗法加药物治疗效果最好。如果白斑小，可以用遮瑕膏遮盖。如果光疗法或其他疗法无效，还可以考虑皮肤移植。
• 日常：患者在生活中要注意防晒，尽量了解疾病相关知识，积极寻求家人的理解和支持。

白斑无法消除，但治疗可以使白斑皮肤恢复部分颜色，改善皮肤外观。但白斑的情况可能反复，可能继续扩散。目前光疗法加药物治疗效果最好。如果白斑小，可以用遮瑕膏遮盖。如果光疗法或其他疗法无效，还可以考虑皮肤移植。

哪些药物可用于治疗白癜风？

• 外用激素药膏：对白斑总面积不超过自己 10 个巴掌大的非节段型白癜风，外用中强效激素类药物（局部皮质类固醇）有效，能防扩散和恢复皮肤的部分颜色。
  • 常用药物：有丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、卤米松。
  • 副作用：皮肤变薄、萎缩、毛细血管扩张等。
• 外用吡美莫司或他克莫司：对于脸、脖子和生殖器等皮肤薄嫩部位，外用吡美莫司和他克莫司能部分恢复皮肤颜色，且不会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
• 口服激素：在白癜风的快速进展期，小剂量口服激素比如泼尼松，有助于控制病情稳定。

怎样通过光疗法治疗白癜风？

光疗法能部分恢复白斑的皮肤颜色，联合药物治疗可以获得更好的疗效。

光疗法是用紫外线照射白斑，诱导皮肤恢复颜色。目前比较常用的是窄波 UVB（NB-UVB）光疗，安全性较高，在很大程度上替代了以往的口服补骨脂素+UVA（PUVA）光疗。但长期使用光疗法可能增加皮肤癌风险，因此治疗前需要和医生充分讨论和制定合适的光疗方案。

308 nm 准分子激光的靶向光疗适用于局限性白癜风，其高度靶向性可以避免照射到健康皮肤，也能减少 UVB 的累积剂量。

下面情况可以考虑光疗法：

• 局部治疗没效果。
• 白斑分布广。
• 严重影响生活。

怎样通过手术治疗白癜风？

如果光疗法或其他疗法无效，可考虑表皮移植、自体黑素细胞培养移植等，基本原理是将自身健康的黑素细胞储备库移植至白癜风皮损区。

有下面情形的成年患者可考虑移植手术：

• 过去 1 年没出现新的白斑。
• 过去 1 年白斑没有加重。
• 白斑处没有发生过皮肤损伤。

移植手术可能发生感染、疤痕、皮肤呈鹅卵石样外观。

白癜风还有哪些其他治疗方法？

• 遮盖疗法：用遮瑕膏可以遮盖皮肤上的白斑、改善皮肤外观。有防水、防晒效果的更好。
• 补充疗法：银杏有助于恢复非节段型白癜风患者的皮肤颜色。补充大剂量维生素比如维生素 E、B₁₂、叶酸可能有助于稳定病情和复色。用药之前，应该咨询医生。
• 咨询治疗：如果患者自卑、苦恼，最好看心理医生或咨询师。

黑素细胞被破坏，引起黑色素生成减少，导致了白癜风的发生。但黑素细胞为什么被破坏还不清楚，可能和某些疾病相关。

什么会导致白癜风的发生？

自身免疫性疾病

非节段型白癜风是一种自身免疫性疾病。患者免疫系统不能正常工作，错误地攻击自身的皮肤黑素细胞，导致黑色素生成减少。

白癜风也与其他自身免疫性疾病有关（如甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等），但不是所有患者都会出现这些疾病。

神经化学物质

节段型白癜风可能是由皮肤神经末端释放的某些物质引起的，这些物质破坏了皮肤黑素细胞。

哪些因素会增加白癜风的发病风险？

容易得非节段型白癜风的情况有：

• 自身有其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进。
• 自身有黑色素瘤或皮肤 T 细胞淋巴瘤。
• 家族中有人患白癜风。

容易发生白癜风的情况有：

• 精神紧张、压力。
• 让人紧张的事件，如生孩子。
• 皮肤损伤，如严重晒伤或割伤等。
• 接触某些化学物质，如香料类（酚类化合物）。

白癜风最主要的是皮肤上长白斑，最常长在脸、脖子和手这些太阳容易晒到的地方，还有皮肤皱褶处。白斑基本消除不了。

白癜风的症状有哪些？

白斑常出现在：

• 嘴和眼睛周围。
• 手、腋窝。
• 大腿根、生殖器。
• 口内、鼻孔。

白斑最初是皮肤颜色变淡，之后逐渐变成全白，也可能是中间变白，周围浅白或淡粉。白斑形状多样、可大可小。除了颜色变化，皮肤本身正常，但有的白斑偶尔会发痒，有时也可能出现红肿或变色。白斑处的头发、眉毛、睫毛或胡须可能变白或变灰。

非节段型白癜风

白斑常在身体两侧，对称出现：

• 手背、手臂、肘部；
• 身体腔口部位（如眼睛）周围的皮肤膝部、足部。

节段型白癜风

白斑通常只在身体一个部位，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布。多数儿童期开始出现，1～2 年后不再变化。

发生白癜风后，疾病会怎样发展？

任何年龄的人都可能得白癜风，不过 10～30 岁开始的居多。

患病后，白斑会怎样发展不好预测。多数会扩散，但有些也不扩散；有些扩散很慢，有些扩散很快。患者在紧张、遇到难事时，白斑更容易扩散。

白斑出现后，极少能够恢复正常皮肤颜色。

白癜风不传染，也不会威胁生命，但可能：

• 使皮肤更容易晒伤，得皮肤癌。
• 眼睛容易出问题，得虹膜炎。
• 有心理负担，苦恼、自卑。

• 避免阳光暴晒和严重晒伤。
• 避免皮肤外伤。
• 避免精神刺激和过度紧张。
• 避免直接接触化学物质，尤其是香料类（酚类化合物）。

出现什么情况要及时就医？

如果发现皮肤上出现白斑，要及时就医。越早，越有可能恢复。白斑可能出现在：

• 嘴和眼睛周围。
• 手、腋窝。
• 大腿根、生殖器。
• 口内、鼻孔。

建议就诊科室

• 皮肤科

医生是如何诊断白癜风的？

医生通过询问病史和家族史、皮肤检查和实验室检查来诊断。

具体介绍相关检查：

医生经常会用伍德灯（一种紫外线灯）来观察皮肤，排除其他皮肤病，如皮炎、银屑病等。

可能的实验室检查：

• 取白斑上的皮肤进一步检查。
• 抽血，检查甲状腺功能。

医生可能询问患者什么问题：

• 什么时候发现皮肤或毛发失去颜色。
• 家里有没有人得过白癜风。
• 有没有其他自身免疫性疾病。
• 长白斑的地方是否受过伤（如晒伤或严重皮疹）。
• 阳光下是否易晒黑或晒伤。
• 看病前，白斑是否变轻或加重。
• 治疗过没有。