哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 掌跖部皮肤粗糙,出现非正常颜色斑块。
• 掌跖部出现皮疹，皮肤脆性增加,易撕裂。
• 有触痛感，皮肤皲裂出血，出现以上症状，应及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 掌跖部干裂如枯，患处失触觉。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 儿科（婴幼儿发病的患者）

医生如何诊断病？

当医生怀疑是掌跖角化病时，将通常进行观察、询问、触摸、皮肤病理性化验等手段确定病情，最后进行内脏器官检查、皮肤活检等，了解是否有并发症的出现，依据检查结果，采取对症治疗措施。

具体介绍相关检查：

• 视诊、问诊：医生通过询问病人或病人家属是否有家族遗传倾向,观察病人皮肤情况,目的是来判断是否患掌跖角化病，并确定病因。
• 触诊：医生用手掌感触患部皮肤,通过手的感觉了解皮肤的增厚变硬程度，若有皲裂现象，还应用手揉擦几下看是否有异样汗、脓等病理现象。通过触诊，根据手的感触，帮助判断病情的发展。
• 皮肤病理性化验：病人露出患病部位，用小镊子取下小部分组织进行病理化验。医生通过化验结果，了解患者皮肤同正常皮肤成分的具体差异。目的是确定疾病严重的程度，便于做出最恰当的治疗方法。
• 内脏器官检查：医生开出需要检查身体的单子，病人到相应化验室检查，医生通过检查结果，目的是为了确认有无并发症的产生，极少数患者的斑疹可能长在食道或内脏，进而作出最终的治疗方法。

医生可能询问患者哪些问题？

• 家里面其他人或者上几辈人是否有此情况?
• 家中患病者是否有性别年龄差异？
• 从什么时候开始出现症状?
• 除掌跖部身体是否有其他不适?患者应如实描述自己的症状，若患者年纪太小，无法准确描述，家属应代为描述。
• 接受过哪些治疗?治疗效果怎么样？
• 是否患有鱼鳞病、湿疹、慢性皮炎等皮肤病？

本病治疗方法并不复杂,但是要注意患病部位，不要接触刺激性的物品,按时用药即可。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：做完去植皮手术后，注意保持患处清洁，不要沾水、不要用刺激性化学用品、避免患处感染。换药时，应保持手部及换药工具的清洁，可以事先用酒精消毒。
• 在家用药注意事项：换药前先清洗消毒,按照医生要求的换药时间及药物用量,不可因麻烦就不按要求换药。
• 术后、用药复查：
  • 药物治疗患者，应坚持治疗，定期复诊，每隔 1 个月复诊 1 次，主要进行复诊或皮肤组织活检等检查；另外用药期间身体过敏症状，如瘙痒、红疹等，应及时就医。
  • 植皮手术患者，术后 2 周内，需要进行复查，一般进行视诊，观察恢复情况。
• 饮食：
  • 非手术患者，少吃辛辣、酸性等不正常口味食物。多吃些维生素含量高的食物，例如胡萝卜,青菜等。
  • 接受手术的患者，术后少吃辣椒、油炸食品，否则会影响患处愈合。
• 运动：
  • 非手术患者，尽量减少患病部位的用力；若发生在脚底,应避免站立行走等；若无特殊亲何况,应当以静养为主,尤其是掌跖部。
  • 接受手术的患者，以静养为主，手脚不要用力，不可提重物；康复后运动不受限，但运动项目应减少手脚处皮肤的摩擦，或在运动时戴手套，穿减压减震的运动鞋^[4]。
• 其他：
  • 多清理皮肤表面,防止感染；禁止饮酒。
  • 患者避免与他人共用毛巾、鞋子、被褥、衣服等个人用品，避免致病菌传染。

• 什么是掌跖角化病？掌跖是指手掌与足底。掌跖角化症是一种遗传性皮肤病，本病以掌跖部弥漫性或局限性角化过度为特点，主要依靠可口服维甲酸或维生素 A 进行治疗，或外用角质剥脱剂如水杨酸、维甲酸软膏等。本病病程漫长，几乎不能自愈^[1]。
• 本病的患病情况如何？发病率约为 2.5/10 万，男女发病率无明显区别，遗传性患者多发病于婴幼儿，青少年，成年后病情加重，获得性患者多发病于成年期。无地区特性，伴有家族遗传规律，近年来发病率呈增长趋势^[2]。
• 为什么会得本病？本病主要致病因有三种，一种是由遗传导致；一种是后天获得，后天获得性掌跖角化病，除少数患者可为特发性外，多数由系统性疾病（如恶性肿瘤、黑棘皮病等）或药物引起；最后是症状性掌跖角化病，常见于某些其他皮肤病如角化型手足癣、掌跖部慢性湿疹等。皮肤肿瘤、药物滥用是引起本病的危险因素。
• 本病有哪些类型？ 本病因症状表现、遗传方式及发病时间的不同，构成了许多不同的综合征。依据致病因不同，可分为遗传性掌跖角化病、获得性掌跖角化病和症状性掌跖角化病。其中遗传性掌跖角化病分为弥漫性掌跖角化病、斑点状掌跖角化病、钱币状掌跖角化病。
• 本病会传染吗？症状性掌跖角化病会传染。症状性掌跖角化病是由手足癣、手足部湿疹引起的。其中有手足癣导致的症状性掌跖角化病，是由真菌感染引起的，致病菌可能通过皮肤接触、共用衣服、鞋袜等方式传播。
• 本病的主要症状有哪些？本病的主要症状是手掌和脚掌皮肤的角质增厚，银屑样斑块或苔藓样斑片。皮损好发于手掌及足跖，患处皮肤明显角化、粗糙、肥厚，角质呈淡黄色，有的病人继发局部多汗，足汗较多，有臭味。但致病因不同，症状表现不同^[1][2][3]。
  • 弥漫性掌跖角化病：表现为境界清楚的坚硬角化斑块，呈黄色，蜡样外观，边缘常呈淡红色，掌跖可单独或同时发病。
  • 斑点状掌跖角化病：典型皮损为掌跖部角化性丘疹，多呈圆形或卵圆形，黄色，直径 2～10 毫米。丘疹散在分布或排列成片状或线状，角质丘疹脱落后可呈现火山口样小凹陷。少数患者可累及手足背及肘膝部，一般不伴手足多汗。
  • 钱币状掌跖角化病：皮损表现为过度角化性斑块或豆状角化过度，皮损多发生在掌跖侧缘，甲下、甲周也可能见角化过度。
  • 症状性掌跖角化病：症状主要表现为角化型手足癣、掌跖部慢性湿疹等。
• 如何治疗本病？如果较轻则平时注意卫生，注意保养即可，如果病情严重，需要外用涂抹药物，内服维生素等治疗。治疗的关键在于除去皮肤增厚，其他症状也会减轻。治疗难点在于，本病大部分由于基因方面导致，目前技术水平难以达到，只能用药物手术解决，难以根治。
• 本病的主要危害有哪些？不仅仅涉及到手和足的功能性问题，也牵涉到患者的社会生活，且易引起其他疾病发生，常见的并发症有合并鱼鳞病，可能会导致毛发红糠疹、手足畸形、掌跖多汗，甲板增厚混浊等并发症。
• 本病能治好吗？会不会有后遗症？本病病程较长，难以自愈，目前没有特殊疗法，主要依靠药物缓解症状。本病也不会产生严重的并发症以及后遗症。
• 本病会遗传吗？会遗传。遗传因素是导致本病的主要原因。
• 其他：日常生活中，患者坚持服药维生素，坚持使用软化角质的维甲酸软膏或水杨酸。患者应保持患处卫生干净，不接触刺激性物质，比如酒精、劣质化妆品等，防止二度感染或病情加重。

主要是依靠药物局部对症治疗，应尽量避免接触肥皂、碱、矿物油等刺激性物质。

药物治疗

• 阿维A酯：其作用可促进表皮细胞增生，分化，角质溶解。常用于顽固性银屑病、尤其是红皮性银屑病、局部及全身性脓疮银屑病、鱼鳞病、毛发红糠疹、毛赛角化病等角化异常的皮肤病^{[5 ]} 。
• 角质剥脱剂：如水杨酸、维甲酸软膏。作用是软化角质，缓解不适症状，避免患处皲裂、疼痛发生。
• 胡萝b素：可抑制角质细胞增生。一般治疗6 周病情可明显改善，但停药后常有不同程度复发。

手术治疗

• 植皮手术：手术治疗可选择角化过度增生病变组织切除，移植全厚皮片修复。本病病程漫长，难以治愈，很少采取植皮手术治疗。

疾病发展和转归

• 患者若不接受正规治疗,患者手足将从加厚慢慢深程度角质化,最后皲裂,疼痛难忍甚至有出血现象,将会有严重行走障碍,影响日常生活。
• 经过正规治疗后,虽然有可能不能完全治愈,但只要保持治疗,以后不会影响正常生活,患病部位同正常皮肤的差异也不太明显,对寿命更是无影响。

本病遗传方式不一，分为显性 x 连锁遗传和隐性遗传。获得性掌跖性角化病多数由系统性疾病或药物引起，症状性掌跖角化病常见于某些其他皮肤病^[3]。

掌跖角化病的常见原因有哪些？

• 遗传因素:
  • 遗传性的掌跖角化病原因就是天生带有本病基因，所以生下来就有，常见为一个家庭或者一个家族大部分人都患有本病。常见为常染色体显性，隐性或者性染色体显性遗传。该因素受环境影响较小，一般患病者后代中符合基因遗传定律者都会患病。
  • 弥漫性掌跖角化病与角蛋白 1（KRT1）和角蛋白 9（KRT9）基因突变有关。斑点状掌跖角化病的基因定位于 8q24 和 15q22-q24，但致病基因尚不明确^[3]。 
• 获得性因素：
  • 孕妇在孕期或孕后或绝经期，由于压迫某部位导致角质化而产生。
  • 有些人因感染梅毒，人类免疫缺陷性病毒或足癣等导致掌跖角化病。
  • 部分人长期接触刺激性物品，工作在刺激性化工场所，久之接触皮肤发生不可逆病变，该部位发生角质化从而患病。
  • 长期摩擦导致皮肤增厚出茧，再进而形成角质化。
  • X 射线照射等引起基因突变，变异等导致形成角质化。
• 手掌、足部原发皮肤病：症状性掌跖角化病常见于某些其他皮肤病，如角化型手足癣、掌跖部慢性湿疹等。皮肤病久治不愈，造成手、足部位角质增厚，开裂，形成症状性掌跖角化症^[4]。
• 其他因素：长期接触刺激性物品，比如化学物品、劣质化妆品、肥皂、碱、矿物油等刺激性物质；长期用手脚劳作，不注重手脚部位皮肤的保护。

哪些人容易患掌跖角化病？

一、有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 长期接触刺激性物品者：刺激性物品对皮肤损伤较大，易使皮肤发生病变，角质化可能性较大。
• 长期劳作者：经常性对皮肤摩擦，压迫会使皮肤先慢慢增厚，最后出现角质化，不过该患病者不会遗传给后代。
• 孕妇，绝经期妇女：这两类人群，可能跟某些雌性激素有关，导致皮肤干燥且长期受压迫、摩擦，从而引发本病。

二、有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 家族有遗传病史的人群:该类人群由于基因中有患病基因得病几率较大，而且一般会一家多数人患病。

本病主要表现为掌跖皮肤粗糙、增厚性斑块、丘疹等。根据发病原因不同，可分为遗传性掌跖角化病、获得性掌跖角化病、症状性掌跖角化病等，病因不同，疾病症状表现不同。

掌跖角化病的常见症状有哪些？

掌跖角化病的常见症状包括：

• 先天性掌跖角化病：分为弥漫性掌跖角化病、斑点状掌跖角化病、钱币状掌跖角化病^[2]。
• 钱币状掌跖角化病：
  • 患者大多在 1～15 岁这个年龄段发病，皮损为过度角化性斑块或豆状角化过度，慢性进行性发展。
  • 皮损的发生部位、严重程度与摩擦及其强度有关，多见于掌跖侧缘。甲下、甲周也可见角化过度。跖部较掌部多见且严重，患者会感觉疼痛，严重的时候甚至会影响行走。
• 弥漫性掌跖角化症^[3]：
  • 本病多从多从婴儿期发病，症状轻的患者，仅有掌跖皮肤粗糙；症状严重的患者，掌跖出现弥漫性斑块，边缘角质增厚，表现光滑，角质呈黄色并且不断增厚。
  • 患处常因弹性消失而发生皲裂，引起疼痛，造成手足活动困难损害可局限在掌跖部，偶尔手背、足背、指、趾、肘、膝、前臂的伸侧、胫前和踝部也可出现皮损或角化，一般双侧对称分布。
  • 本病可能伴有多汗、甲板增厚、混浊。部分患者合并先天性鱼鳞病或其他先天性异常，病变无法治愈，会持续终生。
• 斑点状掌跖角化病：
  • 本病可发生于任何年龄，以青春期为常见。掌跖部角化性丘疹，多呈圆形或卵圆形，黄色，直径 2～10 毫米。少数患者可能累及手足背及肘膝部，一般不伴手足多汗。
• 获得性掌跖角化病:
  • 常发病于 35～60 岁的肥胖妇女，有些人伴有高血压、情绪激动或甲状腺功能减退等症状。掌跖部有角质增厚性斑块，掌跖可以单独或同时患病，病程缓慢，经过几个月静止不动后，可逐渐减轻。
• 症状性掌跖角化病：
  • 掌跖部有角质增厚斑块，鱼鳞病、毛发红糠疹，汗孔角化症等皮肤病常伴随着发生。角化肥厚明显时较容易发生皲裂，裂口深者可出血，疼痛。足部皲裂严重时影响走路。

可能会引起哪些并发症？

掌跖角化病多由于基因遗传和皮肤受到外界刺激而引发，通常会引起患处多汗、畸形、鳞证，疹病等并发症。

常见并发症包括：

• 毛发红糠疹
• 掌跖多汗
• 甲板增厚混浊

多注意个人卫生,必要时长期用药，定期到医院检查。有遗传病史的人最好做个基因检测,对后代进行预防。

具体预防方法如下：

针对可变的因素，具体预防措施如下：

• 少接触有刺激性的东西：少用“三无”化妆品、身体乳或护手霜。应尽量避免接触肥皂、碱、矿物油等刺激性物质。比如多用洗面奶洗手洗脸，少用香皂；洗澡时，用正规的身体乳，少用矿物油或碱性沐浴用品^[6]。
• 远离辐射性物品：不要长期被太阳、红外线等照射皮肤；经常清理身体特定部位，使用水杨酸、维甲酸软膏定期去角质；慢性皮炎患者、鱼鳞病患者等，应积极治疗原发皮肤病，避免反复抓挠患处，引发掌跖皮肤角化。
• 孕期妇女以及肥胖的中年人，应避免身体皮肤某处皮肤摩擦，避免角质硬化；更年期中年人，应预防内分泌失调导致皮肤干燥，引起皮炎或皮肤角化。
• 长期从事劳动的人，比如农民、搬运工人，应做好防护措施。戴手套、穿防护服等，避免手脚某部位长期接受外界的刺激和摩擦；长期劳作的人，应在掌跖部出现茧子时。及时去医院检查，是否是角质化引起的厚茧，及时采取缓解措施。

针对不可变因素，以下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 有家族病史的人：可做基因检测，提前预防治疗。有家族病史的新生儿，出生后家人应特别留意，如果患儿发病，应及时采取治疗措施。