具体预防方法如下：

• 在日常生活中做好对牙齿的清洁工作，如早晚刷牙及用牙线清理牙缝，饭后及时用漱口水漱口等，可以有效防止细菌的滋生，避免病症向牙髓发展。
• 进行剧烈对抗运动时，如打篮球、溜冰等，要注意保护自己的牙齿免受撞击。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 龋齿：肉眼可发现牙齿有洞；
• 牙齿长期疼痛：咬东西有牙齿感觉到疼痛，并且发现该牙齿颜色呈现暗黄色或发黑、牙齿没有光泽；
• 生病时牙齿疼痛：在生病等其他抵抗力较弱的时候，感觉到牙齿不舒服，应及时就医；
• 牙齿损伤：在遭受了重大交通事故，或因外伤等其他外界刺激，导致造成牙齿的损伤。

建议就诊科室

• 口腔科
• 口腔内科
• 牙体牙髓科

医生如何诊断牙髓坏死？

当医生怀疑是牙髓坏死时，将通常会为患者做牙髓活力测试、X 线检查来确定诊断。

具体介绍相关检查：

• 牙髓活力测试：这是确定牙髓是否坏死最主要的检查手段，医生会通过选择低于 10 摄氏度的冷水、小冰棒、干冰做冷测法，选用高于 60 摄氏度的热水、热牙胶做热测法。也可以对该牙齿进行电活力测试，以判断牙髓是否坏死。
• X 线检查：确定患者根尖部是否有明显的异常，若无异常，则证明为牙髓坏死但是不伴随根尖部的炎症，若有异常则证明病症已经发展到根尖。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 有感觉自己的牙齿颜色变深吗？
• 持续这种症状已经多长时间了？
• 感觉到牙齿疼痛吗？
• 你是否曾经补过牙？告诉医生曾经是否拔过牙、是否有做过根管治疗等。
• 吃冰激凌或吃火锅的时候牙齿有什么感觉吗？
• 你的牙齿是否曾经受到过大外力的冲击？
• 你是否戴过牙套？
• 平常注意自己的口腔卫生吗？可以把平时是如何护理口腔的告诉医生。
• 小孩儿会在咬东西的时候感觉到疼痛吗？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：如果患者进行了根管治疗手术，术后要注意预防感染，如辅助使用罗红霉素等抗生素治疗，具体用药遵医嘱，吃东西时少用那颗牙齿。
• 定期复查：根管治疗期间，遵医嘱定期到医院进行复查，主要复查 X 线等项目。
• 在家用药注意事项：患者术后如需要服药，需严格遵从医嘱服药。
• 饮食：可调整饮食结构，饮食中多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，多喝牛奶、酸奶等奶制品，多吃鱼类、虾类和各种豆制品补充蛋白质。忌辛辣刺激食物。因牙髓去除后牙齿会变脆，应该尽量避免用该牙咬过硬的东西，瓜、果等切成小块再食用。
• 适量运动：减少剧烈运动，少打篮球、踢足球、玩滑板、溜冰等，即使要玩也应佩戴护具，注意保护牙齿。
• 其他：患者应注意口腔卫生，1 天至少刷 2 次牙、饭口漱口、预防感染。

• 什么是牙髓坏死？牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内，牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙，同时具有营养、感觉、防御的能力。牙髓坏死是由各型牙髓炎转化而来的牙神经死亡。
• 患病情况如何？本病暂没有相关流行病学数据。
• 为什么会得这个病呢？各类牙髓炎、牙齿外伤等是导致本病发生的最主要的病因。
• 会传染吗？该病不具有传染性。
• 有什么症状？早期牙髓坏死无明显自觉症状，晚期症状出现主要因为牙髓活力的丧失，表现有牙冠颜色发黑、发黄、变暗，对于冷、热的感知不明显。
• 如何治疗？主要治疗方法是根管治疗术，通过手术去除坏死牙髓组织。
• 有什么危害？能治好吗？本病无自觉症状，易被忽视，引发根尖部分的炎症。若不接受正规治疗，对于恒牙还未萌出的儿童，影响到恒牙胚，乳牙脱落后恒牙无法正常萌出，影响儿童的面部外形，缺牙也会导致儿童的心理问题。对于根尖尚未完全发育的年轻恒牙，牙髓坏死如若不处理，会影响牙根的发育。经过正规治疗后，去除牙髓，病症不会向牙齿更深的地方发展。但是由于失去牙髓组织，牙齿本身会变脆。
• 会遗传吗？该病一般不具有遗传性。

牙髓坏死目前来说，没有恢复的可能，但是可以避免它继续发展损害到根尖部分。其中目前最主要的治疗方法就是手术治疗。老年群体由于多有合并基础疾病，所以治疗风险较大，一般选择一次性根管治疗。

手术治疗

• 根管治疗术：通过采用专用器械对牙齿根管感染组织彻底清除，进行消毒杀菌，最后进行填充修复。这是目前治疗牙髓坏死最传统、最常见的治疗手段。适应于牙根发育已经完成的患者，特别是老年患者。
• 根尖诱导成形术：适用牙髓坏死，牙根尚未发育完成的年轻恒牙治疗。目的是促进牙根尖发育完全。通过手术控制感染，使年轻恒牙根端完成发育的治疗方式。目前较常用，但疗程长，年龄较小的患者不易配合。
• 牙髓血管再生术：适用于治疗牙髓坏死、根尖发育未完全的年轻恒牙。目的是促进牙根尖继续发育，达到闭合。通过刺激根尖周围组织出血向根管流入，待凝固后利用盖髓材料进行治疗的方式。近年来的新型手术方式，疗效好，但因数据较少，仍有待进一步观察。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，儿童乳牙牙髓坏死会继续发展到根尖部分，影响到了根尖的恒牙胚，乳牙脱落后恒牙将无法正常萌出。缺失牙会影响儿童面部的美观，而且还会对儿童的心理造成很大的影响，很有可能儿童会变得不自信，比如不敢张大嘴笑。12 岁以上人群牙髓坏死继续发展，会引发根尖周炎症，对牙齿造成更大的损伤。
• 经过正规治疗后，去除牙髓，病症不会向牙齿更深的地方发展。但是由于失去牙髓组织，牙齿本身会变脆。

各型牙髓炎是导致牙髓坏死的最主要的病因，另外牙齿外伤引起牙髓组织供血不足，也是最终导致牙髓坏死的常见病因。

牙髓坏死常见原因有哪些？

• 各型牙髓炎：各种原因的牙髓炎，是导致牙髓坏死的最主要原因，常见的是龋病。
• 创伤：牙齿受到过大的外力，牙根尖部的血管会直接断掉，血液到达不了牙髓使得牙髓组织供血不足，最终导致牙髓坏死。
• 化学刺激：在进行牙齿修复治疗时，由于医生操作不当造成对牙髓的刺激，或者是修复材料（如硅酸盐粘固剂等）带来化学刺激，从而导致牙髓坏死。
• 牙齿畸形正畸、修复治疗不当：在牙齿畸形正畸治疗过程中，医生施加在牙的力量过大导致牙髓组织遭到破坏，或者在进行牙齿修复治疗时，手术切割太快产生的热量损伤牙髓组织，最终导致牙髓坏死。

哪些人容易患牙髓坏死？

• 各型牙髓炎的患者：如果不及时清除牙髓腔内或者牙根附近的细菌感染，牙齿可能受到感染，进一步发展成牙髓炎。
• 牙齿受创伤的人群：在日常的生活中，牙齿受到较大的外力冲击后，牙髓有损伤，容易发展成牙髓坏死。
• 龋齿人群：消毒、修补龋洞的材料及操作不当会引起刺激，破坏牙髓组织引起坏死；同时龋洞也会导致外部细菌进入髓腔，引起感染、坏死。

牙冠变色，颜色发黑、发黄、变暗是牙髓坏死的最主要症状。牙齿暗淡、没有光泽并且对于冷热刺激没有反应也是常见症状。

牙髓坏死的常见症状有哪些？

• 牙冠颜色的改变：患病牙齿与其他牙齿相比较，颜色明显偏黑或暗黄、变暗，这是牙髓坏死的最常见的症状。
• 牙髓活力丧失：在吃过冷或过热的食物时，患牙对冷热刺激常常没有感觉或者感觉较轻。
• 患牙疼痛：有可能会在咀嚼时感觉到疼痛，或者是在生病的时候感觉到牙齿不舒服，这是因为牙髓坏死通常会引起根尖周的炎症。

牙髓坏死可能会引起哪些并发症？

根尖周炎。