何时就医？

如果出现阴道干涩，且伴有阴道灼痛、瘙痒或其他不适，请及时就诊。

就诊科室

• 妇科。

常用检查

医生会询问患者既往病史及治疗状况，了解症状的持续时间，以及哪些因素会缓解或加重症状，以初步判断疾病。

此外，还可能进行盆腔检查，排除阴道感染或尿道感染等疾病。也可能从阴道壁或宫颈采集细胞进行巴氏试验，以排除宫颈癌。

正常的阴道壁保持一定的湿润度，并覆盖一层薄薄的透明体液。雌激素有助于维持体液以及阴道壁的厚度，使其保持健康和弹性。而雌激素水平降低可减少润滑液的量，导致阴道干涩（vaginal dryness），可发生于不同年龄，且病因各异。润滑液量的减少可能仅导致轻微刺激，但会对性生活产生显着影响。目前有多种治疗方法可以缓解阴道干涩。

• 阴道干涩是绝经期的常见症状之一，分娩和哺乳、癌症放疗或化疗、手术切除卵巢及应用抗雌激素药物等，也可导致雌激素水平下降，而引起阴道干涩。此外，干燥综合征、使用某些药物（例如抗过敏药、感冒药、抗抑郁药）以及阴道冲洗也可导致阴道干涩。
• 无论哪种原因引起的阴道干涩，都会令人感觉不适，可导致阴道瘙痒、烧灼感和性交痛，对性生活质量造成影响。
• 阴道干涩最常见的治疗方法为局部使用雌激素制剂，例如在阴道内置入雌激素环、片剂或软膏。但患有乳腺癌、子宫内膜癌以及怀孕和哺乳期妇女不宜使用。
• 女性应避免使用洗液、沐浴液、香皂等清洁阴道，这会加重阴道干涩。注意选择透气、天然棉质的内裤并勤洗勤换。性生活中可增加前戏，必要时可购买水性的阴道润滑剂来减轻阴道干涩引起的性交疼痛。

治疗原则/方法

针对雌激素水平降低导致的阴道干涩，最常见的治疗方法为局部雌激素治疗。该方法可部分替代体内的雌激素，有助于缓解症状，但与口服激素疗法不同，不会大幅升高体内的雌激素水平。

大多数女性使用以下三种雌激素阴道制剂之一：

• 雌激素环：医生或患者自行将柔软的环置入阴道，该环可直接释放稳定剂量的雌激素，每 3 个月更换一次。
• 片剂：在治疗的前 2 周，使用一次性涂药器将药片置入阴道，每日 1 次。随后，每周用药 2 次，直至停药。
• 软膏：使用涂药器将软膏置入阴道。通常需要每日涂抹，持续使用 1~2 周，随后根据医嘱将用药频率减至每周 1~3 次。

任何雌激素产品都可能有副作用，例如阴道出血和乳房疼痛。存在以下情况时，不推荐外用雌激素：

• 罹患乳腺癌，尤其正在服用芳香化酶抑制剂时；
• 子宫内膜癌病史；
• 原因不明的阴道出血；
• 处于妊娠期或哺乳期。

常见原因

阴道干涩是绝经期的常见症状，每 3 名女性中就 1 名在经历绝经期“变化”的过程中面临这一问题。绝经期后，阴道干涩的症状愈发常见，可导致阴道壁变薄，弹性降低，发生阴道萎缩。

除了绝经，其他可导致雌激素水平下降而引起阴道干涩的原因包括：

• 分娩和哺乳；
• 癌症放疗或化疗；
• 手术切除卵巢；
• 应用抗雌激素药物治疗子宫肌瘤或子宫内膜异位症。

引起阴道干涩的其他原因包括：

• 干燥综合征（一种自身免疫性疾病，可使腺体分泌减少）；
• 抗过敏和感冒药物；
• 某些抗抑郁药物；
• 阴道冲洗。

日常护理及预防措施

以下措施有助预防或缓解阴道干涩：

• 避免使用洗液、沐浴液、香皂等清洁阴道，这会加重阴道干涩。
• 营养均衡、作息规律、适当运动，并学会减压和放松。压力大会导致阴道抵抗力减弱，容易引发妇科疾病，从而增加阴道干涩的风险。
• 选择透气、天然棉质的内裤，并注意勤换内裤，保持清洁。部分品质不佳的深色染料内裤容易引起过敏，长期穿紧身牛仔裤、丁字裤等也会影响阴道健康。
• 有时性生活中阴道干涩，是由于缺乏爱抚等前戏引起的，女性的性唤起不足，使得阴道不能分泌足够的润滑液，这时需要男性伴侣有耐心，在性爱之前多进行交流和抚慰。也可以在药店或超市购买水基润滑剂，减少阴道干涩带来的性交疼痛。