出现哪些情况，需要及时就医？

• 间歇性跛行。
• 大腿根处的股动脉无搏动。
• 阳痿。

建议就诊科室

• 血管外科

医生如何诊断 leriche 综合征？

依据典型的下肢间歇性跛行、股动脉无搏动和阳痿三联征，以及彩色多普勒超声、数字减影血管造影（DSA）等辅助检查，可明确诊断。

常用的辅助检查包括以下。

• 数字减影血管造影检查为诊断金标准，能确定血管阻塞的水平和范围，对手术治疗有重要的指导意义。
• 腹部彩色多普勒超声应作为本病的首选检查。
• CT 血管造影、磁共振血管成像对本病的诊断亦有帮助。
• 检测凝血功能。
• 检测血脂水平。

医生可能询问患者哪些问题？

• 哪里不舒服？都有哪些症状？每次持续多长时间？会不会缓解？
• 症状如何缓解以及加重？
• 有没有冠心病、高血压、血脂异常的病史？
• 是否吸烟？
• 家里亲属有无类似的情况？
• 有没有服用任何药物？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我这个病严重吗？
• 有没有什么预防措施，如何预防?
• 我需要做哪些检查？
• 除了手术之外还有没有其他治疗方案？

• 戒烟。
• 管理好危险因素。尽量控制好血压、血糖、血脂（尤其是“坏胆固醇”）的水平。
• 健康、均衡饮食。采用高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐的“一高三低”饮食结构。
• 规律锻炼。保持健康体重。超重人群应减重。
• 健康体检，发现病情，及时处理。

Leriche 综合征，是腹腔内的主干动脉即腹主动脉下段闭锁，导致盆腔和下肢缺血所引起的临床症状。

• Leriche 综合征发病率很低，尸检中阳性率 0.15%。
• 本病主要与动脉硬化有关，高血压、血脂异常、吸烟等因素可加重病情。
• 根据病变的部位和程度不同，2007 年 TASC（Trans-Atlantic Inter-Society Consensus，即泛大西洋学会联盟）Ⅱ 指南将其分为 TASC A 型病变、TASC B 型病变、TASC C 型病变、TASC D 型病变。
• 患者常常出现下肢间歇性跛行、大腿根处的股动脉无搏动和阳痿三联征。
• 保守治疗包括戒烟、控制血糖和血脂，同时应用药物治疗，主要用于改善侧支循环、缓解疼痛、防止感染和促进溃疡愈合。外科手术包括主动脉内膜剥脱术，主髂（股）动脉人工血管转流术和解剖外途径人工血管转流术。随着介入技术的进步，腔内治疗已经成为治疗 leriche 综合征的首选。
• 本病可引起性功能障碍、间歇性跛行，常伴静息时疼痛和远端缺血坏死，甚至经久难愈的溃疡，严重可引起肢体坏死。

首先要积极改善生活方式，控制血压、血脂，注意下肢保暖，口服药物改善症状，病情严重者可手术或者介入治疗。

药物治疗

针对跛行症状，可使用抗血小板药物、西洛他唑、前列腺素等改善症状。

手术及介入治疗

• 对于 TASC A 型患者，首选介入治疗，对 TASC B 型患者倾向于介入治疗，TASC C 型患者倾向于外科手术治疗，TASC D 型患者首选手术治疗。
• 腔内治疗采用球囊扩张和植入支架的方法，进行局限性病灶治疗，其创伤小，对男性性功能无影响，住院时间短，成功率＞90%。不足之处是，导丝不容易通过长的狭窄闭塞病变，可能导致血管破裂、远端肢体栓塞和远期再狭窄。
• 外科手术治疗主要包括主动脉内膜剥脱术、主髂（股）动脉人工血管转流术和解剖外途径人工血管转流术。

疾病发展和转归

Leriche 综合征早期干预改善生活方式，去除致病因素，及时治疗，可以防范严重并发症，改善生活质量。

Leriche 综合征致病因素多为动脉粥样硬化。达到一定程度以后，可产生涡流，继而发生血栓形成，可使动脉管腔完全闭塞。

Leriche 综合征的常见原因有哪些？

• 引起动脉粥样硬化的高危因素都会增加发生此病的风险，例如高血压、血脂异常等。
• 外伤、创伤等损伤动脉内膜。

哪些人易患 Leriche 综合征？

• 高血压、血脂异常患者。
• 过量吸烟的中年人。

Leriche 综合征主要表现为下肢间歇性跛行、阳痿和大腿根处的股动脉搏动消失。

Leriche 综合征的常见症状有哪些？

• 最常见的症状是逐渐加重的间歇性跛行，即走一段路后跛行、稍休息后恢复，有时下肢在静息时也有疼痛。特点是，双下肢软弱无力，站立和行走困难。如果腹主动脉闭塞累及其下游的髂内动脉，则可产生坐位时臀部疼痛，并伴有臀肌萎缩、阳痿。
• 大腿更处的股动脉搏动消失。

Leriche 综合征可能会引起哪些并发症？

并发症常由病情严重程度而定，初始患者感到下肢发凉、怕冷，逐渐发展为间歇性跛行，甚至肢体坏死。

Leriche 综合征的危险因素同动脉粥样硬化，因此改善生活方式、采取健康的生活方式有利于疾病的预防。

• 戒烟。
• 健康饮食。
• 适当锻炼，保持体重在正常范围。