急性上呼吸道感染的常见症状有哪些？

由于年龄、体质、病原体及疾病改变部位不同，上呼吸道感染病情的轻重程度也不同。年龄较大的孩子症状较轻，以局部症状为主；婴幼儿可能出现全身症状。

常见局部症状如下。

• 鼻塞、流清水样流涕（合并细菌感染时可出现脓稠的鼻涕）、打喷嚏。
• 干咳、咽痛或咽部不适感。

病情较重患者可出现如下症状。

• 发热：体温可高达 39～40 摄氏度。
• 头痛或者全身酸痛。
• 疲劳乏力。
• 消化道症状：食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛。

如何预防急性上呼吸道感染？

• 锻炼身体：加强体格锻炼以增强抵抗力。
• 注意卫生：勤洗手，避免脏手与口、鼻、眼部接触。
• 提倡母乳喂养。
• 疾病治疗：治疗佝偻病及营养不良等疾病。
• 远离传染源：避免与上呼吸道感染的患者接触。
• 避免交叉感染：避免到人多拥挤、通风不畅的场所。
• 避免被动吸烟。

哪些情况需要及时就医？

出现以下情况，应立即就诊。

• 流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、发热、呕吐等。
• 家中自行治疗（吃感冒药等）后， 2～3 天症状无好转或加重。

建议就诊科室

• 儿科
• 儿童呼吸科
• 呼吸科
• 内科

医生如何诊断急性上呼吸道感染？

医生会了解患者病史、查体，并结合辅助检查后确诊。

• 查体：如测体温、观察咽喉部位的症状、肺部听诊、腹部按压等。
• 外周血细胞计数：病毒感染者和细菌感染者的血细胞变化有所不同，可初步区分。
• C 反应蛋白和前降钙素原：有助于判断是否继发细菌感染。
• 病毒血清学检查：有助于明确感染的病毒种类。
• 咽拭子培养：可明确致病菌。
• 血培养：明确病原体是否进入血液。
• 影像学检查：如胸部 X 光片或 CT 扫描，明确是否同时发生了肺炎。

医生可能询问患者哪些问题？

• 出现了哪些症状，严重程度如何？
• 是否接触过其他急性上呼吸道感染患者？
• 身边是否有类似症状的患者？
• 是否患有其他疾病？
• 有没有正在服用药物？
• 服药后的效果怎样？

患者可能询问医生哪些问题？

• 症状可能是什么原因引起的？
• 需要进行哪些检查？
• 有哪些治疗方法？
• 是否需要服用抗生素治疗？
• 是否需要打针和输液？
• 日常生活需要注意哪些问题？
• 是否需要隔离？
• 小孩会不会被传染？
• 该如何预防呼吸道感染？

患者日常需要注意什么？

• 正确服药：遵医嘱服用对因治疗的药物。
• 防止交叉感染：避免到托儿所、人多拥挤，通风不畅的场所。
• 合理饮食：食用易消化的食物，婴儿短期减少乳量，以免导致吐泻等消化不良症状。
• 退热：发热患者多饮水，用以降温和预防脱水。高热时服用对乙酰氨基酚或布洛芬，以减轻发热和头痛。
• 缓解口腔疼痛：用淡盐水漱口，以缓解咽喉疼痛。4 岁以上儿童可选择咽喉含片。
• 缓解鼻塞：鼻塞者可使用减充血剂。

急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infection，AURI）是由各种病原体引起的上呼吸道急性感染，医学上又简称“上感”，是儿童期最常见的疾病。

• 一年四季均可发病，冬春季节发病率最高，90% 病原体为病毒。
• 根据受到感染部位的不同可分为急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。
• 常见症状包括流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，严重时可出现全身症状，如发热、烦躁不安、疲劳乏力、全身酸痛、头痛等，部分患者可能会出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
• 急性上呼吸道感染通常可自行痊愈。适当的一般治疗、对症治疗及对因治疗措施，如高热时可服用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，也可采取冰敷、退热贴等物理降温方法，以加快患者康复。
• 患者需要注意休息。发热期宜给流食或软食，吃奶婴儿应暂减乳量，以免导致吐泻等消化不良症状。
• 勤洗手、母乳喂养、加强锻炼、避免到拥挤场所和接触上呼吸道感染患者、避免吸烟，可有效预防急性上呼吸道感染的发生。

如何治疗急性上呼吸道感染？

急性上呼吸道感染通常可自行痊愈。适当的一般治疗、对症治疗及对因治疗措施，有助于加快患者康复。

一般治疗

患者应注意休息。发热期宜给流食或软食，婴儿应暂减乳量，以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定，保持一定湿度和良好的通风，避免到人多拥挤的场所，避免交叉感染。

对症治疗

高热时可服用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，也可采取冰敷、退热贴等物理降温方法；发热导致抽搐的患者可使用镇静药物治疗；咳嗽者可服用镇咳药物；鼻塞者可使用减充血剂；咽痛者可用淡盐水漱口或使用咽喉含片。

对因治疗

细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者，可使用抗生素治疗，常用的药物有青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。抗生素属于处方药，必须在医师的指导下使用。

并发症治疗

若患者出现肺炎、扁桃体脓肿等，医生会采取相应治疗。

急性上呼吸道感染的发展和转归

多数患者合理治疗后 1 周左右即可痊愈；部分患者由于体质较弱、护理不当等原因，病情可延续数周；部分病情较重的患者，感染向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、支气管炎和肺炎等。感染 A 组 β 溶血性链球菌咽峡炎的患儿，日后可能出现急性肾小球肾炎和风湿热。

急性上呼吸道感染的常见原因有哪些？

各种病原体均可引起急性上呼吸道感染，大部分为病毒感染所致。

• 病毒：这是最常见的病因，包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。
• 细菌：最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
• 其他病原体：支原体、衣原体、真菌等。

急性上呼吸道感染的危险因素有哪些？

由于上呼吸道解剖特点，免疫功能较差的婴幼儿易患病。

• 营养障碍性疾病：维生素 D 缺乏性佝偻病、锌或铁等微量元素缺乏症、营养不良。
• 先天性疾病：先天性心脏病、免疫缺陷病。
• 照护不当：受凉、被动吸烟。
• 环境因素：气候变化、通风不良、居住环境恶劣等。