何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 当患者出现长期的精力不足、体力不足、思考速度变慢（医学上称为思维迟缓）、情绪异常低落等情况，且经过自行休息、娱乐、放松也无法明显缓解，甚至不断加重，则应该立即就诊。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打 120 急救电话：

• 如果患者精神状态的异常持续加重，转变为嗜睡、意识模糊、最终出现幻觉甚至昏迷，则必须第一时间就诊。

就诊科室

• 神经内科：如果患者的症状以头晕、头痛、恶心、呕吐等为主，则应该神经内科就诊。
• 消化内科：如果患者的症状以腹泻、乏力、厌食恶心等症状为主，则应该消化内科就诊。
• 肾脏科：如果患者以泡沫尿、少尿、厌食恶心为主要症状，则应该肾脏科就诊。
• 心脏内科：如果患者的症状以胸闷、四肢冰冷、口唇苍白为主，则应该心脏内科就诊。
• 血液科：如果患者出现乏力、指甲苍白、面色苍白等，则应该至血液科就诊。
• 呼吸科：如果患者的症状以气促、胸闷、乏力为主，则应该至呼吸科就诊。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速地判断病情：

• 患者出现精神萎靡的情况前，有没有经历什么重大的不良事件？向医生说明有没有如丧偶、丧子、财产损失等情况。
• 患者患有什么基础疾病吗？向医生说明有没有如肝炎、尿毒症、肺结核等疾病。
• 患者来院之前进行过什么检查，检查报告是否携带？
• 患者已经接受过哪些治疗？包括口服药物、注射药物、手术等？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 体格检查：目的是可以判断患者的呼吸情况、心脏搏动情况、营养情况等等。还可以通过神经系统体检，判断肌肉力量情况、肌肉反射情况、思维情况等。绝大多数精神萎靡的患者，都需要进行此项检查。

医生还可能进行下列检查以判断导致该症状/疾病的原因：

• 抽血检查：目的是通过红细胞、白细胞、钾离子、钙离子等指标，判断是否存在贫血、感染、炎症、水电解质紊乱等。绝大多数精神萎靡，且通过病史询问和体格检查，没能立即找出明确病因的患者，都需要进行此项检查。患者需要抽血，晕针和晕血的患者需要家属陪伴，尽量配合。
• X 线：目的是可以快捷地显示肺内感染、心脏扩大、腹腔炎症等情况。对于另外伴有胸闷、心慌、腹痛、呼吸困难等情况的患者，需要进行此项检查。
• CT：目的是细致的显示脑、肝、肺、胃肠道等器官，继而对疾病进行精细诊断。对于症状比较明显，且通过 X 线、抽血检查等未找到病因的患者，可能需要进行此项检查。
• 磁共振成像（MRI）：目的是清晰地显示脊髓、胰腺、肾脏、脑等部位的微小病变。对于怀疑有脊髓损伤、脑内损伤，或者有腰痛症状，且经过前述常规检查没能找到明确病因者，需要进行此项检查。

• 定义：精神萎靡（listlessness）是一种患者自己能感觉出来的异常表现（医学上称为症状）。这是一种异常的精神和情绪状态。出现精神萎靡的患者，不仅表现为情绪的低落、神情的消极，还会影响患者的体力状态和思维能力（学习能力的核心，包括理解力、分析力、综合力）。如果不接受正规的治疗，以及生活习惯的调整，这种萎靡的精神状态很难自行缓解。
• 导致该症状的主要原因：精神和情绪因素，是导致精神萎靡的最主要原因。此外，体力消耗性因素、循环系统因素、呼吸系统因素、消化系统因素、泌尿系统因素、神经系统因素、血液系统因素等也可能导致精神萎靡^[1][2][3][4]。
• 表现和特点：精力的明显减退，是精神萎靡患者最早出现，也是最常见的表现。此外，患者还将出现情绪低落、肌肉力量下降、工作与思考能力下降、四肢发冷、气促、胸闷、头晕、恶心厌食、腹泻、尿液异常（如尿量减少、尿液有泡沫）、头痛、口唇苍白等^[1][2][3][4]。萎靡的精神状态不仅影响个人形象与社交，更降低了个人精力、工作能力、思辨能力等，严重干扰正常生活。通过治疗与生活习惯调整相结合的方式，大部分患者的精神萎靡现象可以较快消除，生活质量得到明显提高。
• 就医：如果患者出现长时间的精力严重减退、思维迟缓、情绪低落等现象，并且通过休息和娱乐放松也无法缓解时，则应该考虑就诊。医生一般会通过体格检查、抽血检查、X 线、CT、磁共振成像（MRI）等方式进行综合判断。
• 治疗：明确引起精神萎靡的病因，针对病因进行治疗，主要以药物治疗为主。常用的药物有琥珀酸亚铁等。针对精神萎靡本身，通常不需要进行手术治疗。治疗难点在于疾病的病因寻找起来非常困难。
• 日常护理和预防措施：日常生活中应该尽可能保持轻松、愉快的心态，杜绝极端的、不客观的异常认知和心态，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁的情绪中。工作注意劳逸结合，切忌频繁处于缺乏睡眠的严重疲劳状态。
• 其他：精神萎靡是一种可以反复出现的精神症状，它可以源于各类内脏疾病，也可来源于严重的精神打击，或长期的体力耗竭。因此，在针对精神萎靡治疗后，持续性地保持健康的生活习惯、积极的生活态度、严谨的保健意识，才是防止精神萎靡再次出现的关键。

治疗原则/方法

对于精神萎靡，医生可能采取下列治疗方法：

药物治疗

• 铁元素补充剂：目的是可以给红细胞补充营养，改善贫血。常用药物为琥珀酸亚铁。
• 化痰药物：目的是可以控制气管与支气管的分泌物分泌，通畅呼吸道，在一定程度上改善呼吸功能。常用药物为盐酸氨溴索。
• 强心类药物：目的是可以增强心脏的射血功能，改善血液循环。常用药物为去乙酰毛花苷。
• 止泻药物：目的是可以阻止难治性腹泻，防止水电解质和营养的进一步流失。常用药物为蒙脱石散。
• 保肝药物：目的是可以减轻肝脏代谢负担，改善肝功能。常用药物为还原型谷胱甘肽。
• 利尿药物：目的是可以排出体内的多余水分，减轻颅脑水肿、颅高压的情况。常用药物为呋塞米。
• 蛋白质补充剂：为人体血液中重要的营养物质，目的是可以改善机体营养状况，维护细胞正常代谢。常用药物为白蛋白。

手术治疗

针对精神萎靡本身，通常不需要进行手术治疗。

心理治疗

可以与心理咨询师进行倾诉、交流，缓解压力，重塑轻松而积极的生活心态。

常见原因

精神和情绪因素是精神萎靡的常见成因。此外，可能的成因还包括体力消耗性因素、循环系统因素、呼吸系统因素等。

引起该症状的常见原因包括：

• 精神和情绪因素：主要包括生活中突发灾害性事件（如地震、火灾、车祸等）带来的，严重的情感刺激、长时间的严重紧张焦虑等。
• 体力消耗性因素：主要包括长期的过度劳作、频繁的睡眠缺乏等。
• 循环系统因素：主要包括心力衰竭、扩张性肌病' target='_blank'>心肌病等^[3]。
• 呼吸系统因素：主要包括支气管扩张病、严重肺结核等^[1]。
• 消化系统因素：主要包括长期严重的腹泻、消化不良、克罗恩病等^[4]。
• 泌尿系统因素：主要包括各类较为严重的肾功能不全，甚至尿毒症^[2]。
• 神经系统因素：主要包括颅内细菌感染、颅内水肿等。
• 血液系统因素：主要包括贫血、白血病等。

发生机制

精神萎靡的发生机制主要有以下几个方面：

• 长期的、剧烈的精神刺激，耗竭了神经细胞里的重要营养物质，使神经系统兴奋性降低：人体面对严重的灾害性事件、剧烈的惊吓体验、长期的焦虑和紧张等情况时，会使神经系统处于高度兴奋的状态，并消耗大量神经递质及其他相关物质。由于此类神经物质在体内的合成、存储的量均有限，一旦大量消耗后，将会在一定时间内产生持续性的神经系统兴奋性降低、思维迟缓、精力不足等表现。
• 过度的体力消耗，使内脏失去休息时间：人体内细胞的活动需要消耗三磷酸腺苷（一种功能物质），这种物质的合成和储存速度非常有限。如果人陷入长时间的过度劳作、缺乏睡眠的状态，不仅会损害整个三磷酸腺苷的合成、储备系统，还使人体各个脏器失去休息和调整的时间，导致肝功能、肾功能、内分泌功能等的损伤，综合产生精力下降的萎靡状态。
• 血液循环能力不足，综合导致机体供氧和养分供给能力不足：因各种原因导致心脏射血功能不足时，会使血液循环能力明显下降。包括肌肉细胞、肝脏细胞、神经细胞在内的多种细胞，会得不到充分的氧气和营养物质，同时产生的代谢废物与二氧化碳也无法排出，最终导致细胞功能下降、细胞损伤甚至死亡，并在整体上呈现出精力明显不足的萎靡状态。
• 呼吸系统功能缺陷，限制整个机体的代谢能力：人体呼吸系统功能受损后，会影响血液中氧气的进入、二氧化碳的排出，并继而导致整个机体内的细胞，处于潜在的缺氧、窒息状态。细胞的代谢方式将向无氧呼吸转化，且总体的代谢效率将会大大下降，表现为能用于工作和生活的“能量”明显不足。
• 消化和吸收功能受损，是人体能量代谢失去原料供给：患者因消化系统疾病影响胃部、肠道和肝脏，将综合导致食物的消化、吸收和转化受到阻碍，无法为细胞活动提供充分的葡萄糖、氨基酸等，继而使细胞代谢能力明显下降。此外，长期反复腹泻的患者，由于失去大量电解质和水，将引发水电解质失衡，继而使细胞代谢和肌肉运动功能明显异常。
• 代谢废物排出受阻，导致机体内环境紊乱、代谢水平降低：人体细胞的正常代谢和能量供给，需要稳定适宜的内环境作为基础。当肾脏的功能受损后，人体产生的大量代谢废物的排出受到阻碍。细胞由于周围环境的异常，无法正常代谢，使人体用于正常生命活动的能量明显不足。
• 神经中枢的异常状态，使肢体运动和思维活动无法受到调控：当脑、脊髓等神经中枢受到感染、炎症、创伤、水肿等原因干扰时，将导致神经中枢功能明显异常，人体失去对肢体运动和思维、感官的正常控制能力，陷入嗜睡、意识模糊、思维混乱的异常状态。
• 血液系统功能异常，使整个机体的循环代谢受损：人体血液作为物质沟通的“主干道”，借助血细胞的正常数量、比例和质量，发挥正常的功能。如由于贫血' target='_blank'>缺铁性贫血、血液系统肿瘤等原因，导致血细胞和血浆成分发生异常，将使血液丧失正常的养分运输、氧气运输、免疫细胞运输能力，并导致整个机体状态的异常。

危险因素/高危人群

存在下列情况的人群更容易出现精神萎靡的症状：

• 经历父母早年死亡、早年丧偶、丧子、巨大的财产损失等灾难性事件者。
• 从事高度紧张的工作者，如证券交易工作者、临床医生等。
• 经常长时间加班，作息无规律，睡眠严重缺乏者。

日常

具体日常注意事项如下：

• 药物：如在服药之后，出现红斑、丘疹、呕吐等情况，应该立即停药，并寻求医生的帮助。
• 饮食：日常生活保证三餐规律，避免暴饮暴食、避免大量食用油腻的食物。营养应尽量均衡，不要过多地食用肉类、动物内脏（如猪肝、鹅肝等）等。平日注意补充富含维生素的新鲜水果、蔬菜。适当进食含有糖分的甜味食物，对改善情绪也有一定的效果。
• 家庭生活：保持健康、规律的运动习惯，是维持充沛的精神状态的关键。日常运动以每周 3 次左右，每次 40 分钟以上。羽毛球、游泳等有氧运动是推荐的方式。此外，在接受治疗后，每 3~6 个月应该入院复查 1 次，检查的项目包括体格检查、抽血检查、X 线检查等。

预防措施

预防该症状发作或加重的措施如下：

• 经历父母早年死亡、早年丧偶等灾难性事件者，应尽量保持积极、乐观的心态，重新面对生活，积极参与工作和学习中。
• 从事高度紧张的工作者，如证券交易工作者、临床医生等，应该注重劳逸结合，且在工作中多与他人沟通，缓解压力。
• 经常长时间加班，睡眠严重缺乏者，应调整作息规律，保持每日 6~8 小时的充足睡眠。